郝敏

通常情况下，用安全套可以预防HPV(人乳头瘤病毒)的感染，HPV的主要传播途径是性接触传播。安全套可以达到预防HPV感染的目的，同时用安全套还可以预防支原体、衣原体、淋菌等，其他性接触传染类疾病，甚至对于HIV(人类免疫缺陷病毒)的感染，也有一定的预防作用。强调在性生活的全程，应使用安全套。建议患者规律饮食睡眠，适当锻炼身体，增强自身抵抗力，也能够起到预防HPV感染的作用。增强自身抵抗力，即使有HPV感染，也可以通过自身抵抗力进行清除，达到病毒清除的目的。通常用安全套能够有效预防HPV感染，建议患者采取有保护性措施的性生活。

HPV筛查通常可以筛查尖锐湿疣。尖锐湿疣通常是HPV，即人乳头瘤病毒，低危型感染引起的瘤状病变，通常发生于男性的包皮、阴茎，以及女性的外阴、阴道和宫颈部位，初期可能为较小的疣体，但是会逐渐增多，并且面积增大，多数患者不会引起或者出现明显的症状。对于女性而言，在进行HPV筛查时，通常要进行宫颈刮片的妇科检查。所以在妇科检查时，可以看到女性的外阴、阴道甚至宫颈的尖锐湿疣的疣体。而对于男性而言，进行HPV检查时，医生也会进行检查，可以发现外在的包皮，甚至龟头、阴茎的疣体。

子宫脱垂是指子宫颈外口低于坐骨棘的平面，根据其脱垂的程度，又可以分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，具体内容如下：1、Ⅰ度子宫脱垂：指子宫颈外口低于坐骨棘平面，但并没有脱出于阴道口外；2、Ⅱ度子宫脱垂：指宫颈口外口脱出于阴道口外，伴或不伴有部分子宫体脱垂，又分为Ⅱ度轻和Ⅱ度重；3、Ⅲ度子宫脱垂：指子宫颈和子宫体完全脱出于阴道口之外。根据脱垂的程度不同，临床上会采取不同的治疗方法，达到治疗子宫脱垂的目的。

子宫脱垂具体的手术方式，取决于子宫脱垂的程度、患者全身情况，及有无性生活需求。根据不同情况，可以选择盆底的重建手术，也可以选择封闭性手术。盆底重建手术，可以行阴式的全子宫切除，同时加用悬吊手术，如骶肌韧带的悬吊。若同时合并前壁和/或后壁的膨出，可以进行前后壁的修补手术。对于年老体弱，且无性生活要求的患者，可以行封闭型手术。无论是盆底重建手术，还是封闭性手术，都具有手术风险。任何手术都有手术风险，有麻醉的风险、术中出血的风险，以及术后断端是否如期愈合的风险等。无论是盆底重建手术，还是封闭性手术，手术后要求患者注意休息、避免深蹲。还要避免增加腹压，如避免慢性咳嗽和长期便秘等，以达到维持手术效果的目的。

子宫脱垂手术可以采用微创腹腔镜的手术方式，也可以采用阴式手术方式。子宫脱垂是指子宫脱离正常的位置，沿阴道下降，宫颈外口低于坐骨棘水平，宫颈甚至子宫脱出于阴道口之外。子宫脱垂根据脱垂的程度不同，可以简单分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，也可以通过POP-Q评分(盆腔器官脱垂定量分期法)，进行专业的子宫脱垂分度。通常根据患者子宫脱垂程度、是否合并前后壁的膨出、患者全身状况，及是否有性生活的要求，来具体决定子宫脱垂的手术方式，可以采用盆底重建性手术或封闭性手术，可以采用腹腔镜微创手术或阴式手术。此时具体的手术方式，应根据患者具体情况进一步确定。

轻微子宫脱垂可以治愈，子宫脱垂是指子宫脱离正常位置，沿阴道下降。宫颈外口位于坐骨棘之下，甚至宫颈和子宫脱出阴道之外，称为子宫脱垂。子宫脱垂根据其脱垂的程度，可以分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。也可以根据POP-Q(盆腔器官脱垂定量分期法)评分进行专业分度，通常可以将子宫脱垂进行简单分度。对于Ⅰ度患者，是指宫颈外口达到坐骨棘平面以下，但未达处女膜缘，属于轻型子宫脱垂，即轻微子宫脱垂。轻微子宫脱垂可以通过休息，进行自主的凯格尔运动，甚至生物电刺激实现治愈。凯格尔运动，即为缩肛运动，可以在家自主练习，收缩肛门每次持续3秒以上，然后放松5-10秒，连续10-15分钟，每日2-3次。从而达到盆底肌训练的目的，并增加盆底肌力量，从而治愈轻微子宫脱垂。同时需避免增加子宫脱垂的因素，如提重物、深蹲取物、慢性咳嗽或慢性便秘等情况，以达到子宫脱垂治愈的效果。

轻度子宫脱垂患者可以游泳，但对于中、重度子宫脱垂患者，游泳可能会带来不适。建议患者积极进行有效治疗，甚至手术治疗。子宫脱垂是指子宫离开正常位置，顺着阴道下移，宫颈外口达到坐骨棘水平之下，宫颈和子宫甚至脱出阴道口。根据子宫脱垂程度不同，也可以分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。对于轻度子宫脱垂，宫颈外口只是达到坐骨棘水平以下，而宫颈和宫体都位于阴道口内。这时可以游泳，但游泳并不能有效加强盆底肌功能锻炼，因此无法有效治疗轻度子宫脱垂。对于中、重度子宫脱垂，宫颈甚至宫体已经脱出阴道口，患者游泳可能会带来不适。建议此类患者积极进行治疗，甚至进行手术治疗。

子宫脱垂Ⅲ度通常需要切除子宫。子宫脱垂是指子宫离开正常位置，顺阴道下移，宫颈外口低于坐骨棘水平，甚至宫颈和宫体脱出于阴道口之外。子宫脱垂根据其脱垂程度，可以进行不同的分度，可以简单地分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，也可以根据POP-Q评分，进行更专业的分度。而子宫脱垂Ⅲ度是指子宫颈和子宫体，全部脱出于阴道口之外，此类情况通常需要在手术时进行子宫切除。若合并前后壁的脱垂，可能需要辅以其他的相关术式，如骶棘韧带悬吊、前后壁修补等，进一步实现盆底的重建手术。根据患者的脱垂程度和全身情况，以及是否存在性生活要求，除盆底重建手术外，还可以选择封闭性手术。但无论是盆底重建手术，还是封闭性手术，对于子宫脱垂Ⅲ度的患者，通常需要进行子宫切除。

月经结束2天同房怀孕几率较小，女性在排卵期受孕率较高。女性在非排卵期，也就是安全期，受孕几率较低。女性排卵日是从下次月经开始的第1天向前推14天，为女性排卵日，排卵日前5天和排卵日后4天，为女性排卵期，月经周期的其余时间视为安全期。因此月经结束2天通常为女性的安全期，此时同房受孕几率较低。临床上不建议女性在月经结束2天后同房，宫颈口在月经期处于开放状态，在月经结束3天左右宫颈口会闭合。过早同房，可能会引起病原菌上行性感染，造成内膜炎、盆腔炎，可能会影响女性身体健康。

子宫肌瘤一般不会引起腰痛，子宫肌瘤患者如果出现了腰痛，建议患者及时就医进行进一步诊治。子宫肌瘤是一个非常常见的女性良性子宫肿瘤，它的症状根据子宫肌瘤的部位、数目、大小的不同，会有不同的临床表现。子宫肌瘤可以出现月经量增多、伴血块，也可能会出现下腹部包块、白带增多，也有可能会发生恶变。如果是黏膜下子宫肌瘤，继发感染时可能会出现阴道分泌物增多、下腹部疼痛，甚至盆腔炎的症状，会出现腰部坠胀不适，但子宫肌瘤一般不会引起腰痛的表现。因此如果患者出现腰痛的表现，建议及时就医进行进一步明确诊断和治疗。综上所述，子宫肌瘤一般不会引起腰痛的症状。