邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甘油三酯高头晕首先需要把血脂降下来，因为把血脂降下来之后，再观察头晕的情况。降血脂应该吃贝特类的降脂药，从而把甘油三酯降到正常。吃贝特类的降脂药之前还需要完善肝功的检查，在肝功转氨酶允许的范围内应用贝特类的降脂药，应用半个月到一个月左右，要复查一下肝功血脂，看一下是否已经把血脂降到正常，肝功是否出现转氨酶升高。\n如果血脂已经降到正常，看一下头晕能不能缓解。如果是高血脂所引起的头晕，现在应该已经缓解。如果还不缓解，因为临床上引起头晕的原因非常多，血脂升高不是一个引起头晕的最主要原因，还是建议应该到神经内科好好查一下头晕具体的原因是什么，再给予对症治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老人骨质疏松疼痛先要给予对症的治疗，比如可以给予鲑鱼降钙素的治疗，对于缓解老年人骨质疏松所带来的周身骨痛有明显疗效。另外因为鲑鱼降钙素的治疗是在非常疼痛的时候给予的临时治疗，但是需要改善骨质疏松，才能长期让老人缓解疼痛，因此还需要治本，不能光治标。怎么来治疗骨质疏松，补钙最基础，另外还可以应用双膦酸盐或者甲状旁腺素来正规治疗骨质疏松。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
一般来说含钾比较高的水果，比如香蕉，香蕉的含钾量就比较高，还有柑橘类的水果，含钾量一般来说比较高，因此低钾血症的患者如果无需控制血糖，可以多进食香蕉、柑橘类的水果，还包括不是水果，比如土豆，含的钾也比较高。\n因此如果只是轻微的低钾，可以通过食补的方法补充血钾。但是要告知患者如果是严重的低血钾，尤其是低于3.0mmol/L，建议立即急诊就诊，必要的时候甚至需要静脉补钾，口服氯化钾缓释片，或者是口服氯化钾的溶液来补钾。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
血脂高的人建议患者低脂饮食，主要是以吃蛋白质类和蔬菜类为主，主食少量的进食，这样可以有效地控制血脂，不要吃油炸等升高血脂的食物。低脂饮食对降甘油三酯是比较有效，对降胆固醇效果不是很好，所以建议血脂非常高的患者到医院去就诊，如果甘油三酯超过5mmol/L，甚至超过10mmol/L，随时有发生急性胰腺炎的可能性，需要用贝特类的降脂药物来降低血脂。\n如果胆固醇非常高，要采取应用他汀类的药物来降脂，因此会有不同的选择。告知有高脂血症的患者，到专科门诊就诊，完善相关的检查之后，由专科医生给予合理的处方。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病的饮食指导原则是限量不忌口，因此没有什么食物是绝对不能吃的，一般来说不推荐患者食用高GI，也就是高升糖指数的食物，比如葡萄糖、含糖的饮料、明显加入了一些单糖或者蔗糖的食物，有可能会导致血糖上升过快。如果是低GI或者低升糖指数的食物，会让血糖相对来说控制得比较平稳。\n但是糖尿病患者，如果发生低血糖的时候，还是要喝含糖的饮料，或者服用双糖。另外，糖尿病患者平时的进食要控制量，这个很重要，记住限量不忌口。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的患者应用β受体阻滞剂，首选普萘洛尔的主要原因最重要的一点是因为普萘洛尔还有一个作用，就是抑制外周的T4转化为T3，优于其他β受体阻滞剂的作用。\n因此，如果患者可以应用普萘洛尔或者是心得安，都会首选这个药物来抑制患者的心率。但是，因为普萘洛尔属于非选择性的β受体阻滞剂，比如有哮喘或者是这一类的疾病的患者，应用药物有风险，所以在临床上倍他乐克的应用也很多。另外，心得安这个药物有的时候有的医院没有，所以在临床上虽然心得安是首选，但是也经常应用倍他乐克这样的药物。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松的患者建议长期补钙，也就是患者活多久就补多久。因为补钙和补维生素D是骨质疏松的一般治疗手段，也就是跟糖尿病的管住嘴迈开腿一样，是基础治疗，所以建议患者长期补钙，数年、数十年来补。补钙的方法可以喝牛奶，每天喝300mL的牛奶，另外还需要再额外吃钙片，不要忘了在补钙元素的同时要补vitD，否则吃的钙留不在体内，吃进去就随尿排出体外。只有通过把VitD补足，所食入的钙才能留在身体内。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松BMD指骨矿密度，即骨密度，是临床上诊断骨质疏松的辅助检查，通过双能X线骨吸收法来测定BMD的水平。结果分为T值和Z值，通常观察T值，因为T值用于评价围绝经期、绝经期后的妇女、50岁以上的男性的骨密度，T值如果小于-2.5可以诊断骨质疏松。Z值用于评价50岁以下的男性，和绝经期前的妇女的骨密度。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
治疗老年骨质疏松的药物包括一般治疗和针对性的治疗，一般治疗即补充钙剂和维生素D。患者应遵医嘱来补充钙剂和维生素D，因为摄入过多时易出现维生素D中毒和高钙血症情况。高钙血症可能会引起心脏的不良反应，较高时可能引起心跳骤停。对于骨质疏松的针对性治疗，在临床上采取双膦酸盐或者应用PTH，即甲状旁腺素。对于骨质疏松的周身骨痛，还可以应用鲑鱼降钙素进行治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
女性糖尿病酮症酸中毒的特征临床表现是三多一少症状的加重，也就是患者出现更明显的多饮、多尿、多食，同时体重会出现明显的下降。这个时候由于酸中毒，可能会导致患者出现胃肠道不适，甚至出现恶心、呕吐的症状，但患者感觉有明显的口渴。随着酸中毒的加重，可能会出现呼吸费力、呼吸急促、深大呼吸，呼气可能会出现烂苹果的气味，其后患者可能会出现意识的障碍。\n治疗上需要快速补液，持续的小剂量胰岛素静脉泵入，还要积极的补钾，只要有尿，血钾不高于正常上限都要补钾，谨慎补碱。