赵莎

儿童身高增长规律一般是年龄越小增长速度越快，每个人在一生中有两个生长高峰，婴儿期和青春期。宝宝在出生时平均身长50cm，生后第一年身长增长速度最快，可达到25cm，前3个月身高增长速度比较快，可增长11-13cm，等同后面9个月的增长的值，1岁平均可达到75cm左右。第二年身高增长速率稍有减缓，在10-12cm，所以2岁宝宝身长87cm左右，2岁后，身高每年增长速率在6-7cm，所以一般要求2岁后身高增长不能低于5cm。 而青春期是身高增长出现的第二个生长高峰，而且有明显性别差异，男孩身高增长高峰一般晚于女孩2年，而且每年身高增长值大于女孩。每个儿童个体发育不同，尤其男孩和女孩身高发育高峰期不同，存在明显个体差异性。同时身高增长可受到遗传、内分泌、宫内发育水平、环境因素、运动因素和饮食方面等影响。我国卫生部门组织相关专家大概每10年会进行一次全国性儿童体格发育调查，根据调查结果研究制定中国18岁以下儿童生长发育参照标准。而男孩女孩的发育情况参照数据不同，因此家长们可以通过表格数据来查看儿童身高、体重是否正常。但需要注意，只要身高、体重在正常范围内，无需纠结每年生长超过多少，无需过分担心。

新生儿期脑重量已经达到成人脑重的25%左右，神经细胞数目在新生儿期也和成人已经比较接近。虽然在新生儿期宝宝神经细胞数目已经和成人相同，但神经细胞和神经髓鞘的发育不是很完善，所以在婴儿期虽有各种刺激引起冲动，但冲动和传导都比较缓慢，不易形成兴奋行为，如宝宝睡眠时间较长，7-9个月时，宝宝脑重达到成人脑重90%，而神经髓鞘形成和发育大概在4岁完成，7-8岁神经系统发育接近于成人。 在宝宝整个生长发育过程中，神经、心理正常发育和体格生长发育具有同等重要的意义。神经发育包含感知觉、运动、语言、情感、思维、判断和意志性格等方面，这些发展都是以神经系统发育和成熟作为物质基础，而神经系统发育在胎儿期就领先于其它各个系统。

如果9个月宝宝不能达到发育水平，建议医院做发育评估，且如果发育水平仅接近于6个月龄孩子，建议进行康复训练。但若只是某一个能区发育缓慢，如精细动作发育迟缓，可平时在家里让孩子多做一些锻炼，如练习捡豆子。但家长需要注意，婴儿期生长发育迟缓不易发现，因此最好定期带孩子去医院做保健，了解每个时期的生理特点和应有能力表现。建议家长在半岁以前，每个月带孩子到医院做一次保健，半岁以后建议每3个月进行保健。 而9个月宝宝活动能力和空间要比之前大很多，能按照自己的意愿去做一些动作，如睡醒后，没有亲人在身边，能翻身坐起，有时可手脚并用向前爬行。宝宝可较灵巧地独立拉东西站起，手眼更加协调。还可无意识叫爸爸妈妈，而且能听懂一些词和句，对大人说话有反应，如对宝宝说再见，他会摆手示意；如果其他人跟宝宝要手里的玩具，宝宝可能会伸出手来，把玩具交给他，但是不愿意放手。且宝宝能领会大人的一些简单语言指令和表情，尤其是对宝宝做出表扬时，他可做出更加热烈的反应。且9个月宝宝会做躲猫猫游戏，还可自己拿着奶瓶喝奶。

4个月宝宝不仅仅在体格发育上有明显的进步，在语言和认知能力上也有很大提升。智力发展包括感知、运动、语言、气质、性格等方面，如下所示： 1、4个月宝宝开始认识妈妈，看到奶瓶表示很喜悦，听到悦耳动听的声音会有微笑，并且能发出笑声，说话时会发出声音回应，视线反应过程比较灵活，能从一个物体转移到另外一个物体，头眼协调能力相对较好，能追视物体，两眼追视物体角度从一侧到另一侧可以移动180°左右； 2、运动发展方面，可以用肘部支撑体重，可以抬起头部和胸部，在俯卧位时可把头抬起来，并和肩膀呈90°；若把宝宝抱在怀里，头也能稳稳立起来，并且双脚能较自主的屈曲和伸直； 3、精细动作方面，4个月宝宝喜欢把手放在眼前玩闹，并且有主动抓物意识，对外界感知较明显，对于高兴的事情会表现开心大笑。 但宝妈们需注意4个月宝宝各项发育情况，如果发育水平落后或异常要及时到医院进行筛查，排除疾病因素。

矮小症是一组因遗传或疾病因素导致的生长发育障碍性疾病，其身高在相似生活环境下低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的两个标准差，或身高每年增长低于4-5cm。而导致不长高的原因非常多，如下所示： 1、最主要因素是遗传，占60%-70%，一般父母身材比较矮者子代身材也相对较矮； 2、排除躯体疾病因素，如生长激素分泌不足等垂体疾病，甲状腺功能低下等内分泌疾病及粘多糖病等遗传代谢性疾病，或先天愚型、先天性卵巢功能发育不全等遗传性染色体疾病。且慢性营养不良、慢性肝脏疾病、肾脏疾病、严重贫血、小于胎龄儿、性早熟等因素都可以影响身高增长，导致身材偏矮； 3、精神心理因素不容忽视，如家庭破裂、家庭环境不和睦、被遗弃或遭受虐待等，都可影响生长激素分泌，而导致个子偏矮。一旦发现个子偏矮，应及时检查，明确诊断，并给予相应处理。

宝宝早期教育和培养对智力发展很重要，如下所示： 1、一岁宝宝可以通过一些智能训练帮助发展，通过做指认图画实物训练，比如识图卡片，把它散落摆在地上或桌子上，家长指出一张图片名称，让宝宝从一堆图片当中找出，如果孩子能正确找出，要给予表扬，达到强化目的，每张识图卡片最好是单一的图像，一定要比较真实，最好能跟生活关系密切，比如人物系列，可以是爷爷奶奶、爸爸妈妈，水果系列如苹果、橘子、西瓜等，动物系列可以是猫猫、狗狗或鸭子等，家具系列和生活用品等，每次时间不能太长，如果小孩已经表现明显不耐烦可以变换活动形式。另外还可以随时指认家里的各种人物和物品，比如爸爸妈妈、奶奶，或电视、小椅子等，所有这些活动形式都要像做游戏一样有趣，让孩子比较感兴趣，而且每次时间最好控制在10-15分钟； 2、在语言发展方面，可以进行模仿说单字训练，不管看到什么或做什么都能清楚地跟孩子说，一般以单叠音或单字为主，比如爸爸、妈妈、要、不要等，而且说话时一定要面对面地对着孩子说，让他能够看到口型，并且鼓励他模仿说出。在语言交流时，家庭语言最好进行统一，能用普通话来清楚的发音，而且反复、多次，让小儿模仿比较容易，如果小孩模仿不是特别好，也不要进行责备，避免孩子有不良情绪； 3、指认五官训练，比如可以拿一个宝宝非常喜欢的娃娃，让他来指认娃娃鼻子、眼睛，也可以让宝宝指他自己的五官或妈妈的五官，如果指对了要及时给予表扬，经过反复的训练和学习，宝宝就会真正的掌握概念，而不是仅仅机械模仿； 4、对于精细动作发展可以采用开盒盖训练，就是用带有盖子的小瓶子或小盒子给宝宝玩，为吸引注意力或兴趣，可以在盒子里放一些小玩具或小食品，鼓励宝宝自己打开盖子把它取出。最好选取盒子要适合宝宝用手操作，而且要注意看管，避免孩子误服小东西导致意外伤害发生。

医生通过直接观察量表，主要为儿童孤独症评定量表、孤独症诊断观察量表，结合临床症状观察其有无社会交往障碍、狭隘兴趣和重复刻板动作等。因自闭症是一种复杂疾病，有时会与其它疾病或学习障碍同时发生，因此需做血液学检查，包括基因检测、听力测试，做出综合判断评估，并对自闭症共患疾病做出诊断。 自闭症完整名称为孤独症谱系障碍，顾名思义是一类以社会沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄、重复刻板动为主要特征的神经发育障碍性疾病。目前关于自闭症的诊断没有特异性生物学标记物，医生主要通过观察个体行为和发育，诊断评估认知水平、语言能力及适合其年龄可独立完成的日常活动技能，如喝水、穿衣、上厕所等。其评估工具，包括来自家长的报告量表，如孤独症行为量表，简称ABC量表，孤独症诊断反弹量表。

宝宝在出生后6个月提倡纯母乳喂养，一般在3月龄内按需喂养，4-6月龄后逐渐过渡到定时喂养，即3-4小时喂养一次，每天大概6次。此外逐步减少夜间哺乳次数，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。且不能过早添加固体食物，一般来说，添加辅食时间不早于4个月，不晚于6个月。若纯母乳喂养婴儿体重超重或偏胖需注意以下几个方面： 1、建议适当减少母乳后奶摄入量，因母乳前奶可提供大量水分、蛋白、乳糖和其它营养成分，但后奶脂肪含量较多，可先让宝宝吃一侧乳房，而后再吃另一侧乳房，直到吃饱为止； 2、已经添加辅食的纯母乳喂养宝宝，需饮食清淡，适当减少碳水化合物摄入量，如米粉、粥、面条等，适量减少奶量和主食、副食摄入量； 3、增加宝宝运动量，让宝宝每天坚持运动，养成运动习惯。家长不可随时抱着孩子，可使其躺在床上踢腿、挥手，会爬的宝宝要给他提供足够安全的地方，多爬行； 4、定期监测孩子体格发育速度，养成良好进食习惯，定时、定量喂养。

2岁宝宝不爱吃饭，通常表现为吃得少、吃得慢，或对食物无兴趣，拒绝某一类食物，强烈偏爱某一种质地或某一种味道的食物。或有不良的饮食行为习惯，如边吃饭边做其它事情，看电视、玩玩具，或吃饭时走过来走过去，每天喜欢吃饮料、零食等，而这些不良饮食行为会导致营养不良、生长发育迟缓、免疫力下降、抵抗力差或多种营养元素缺乏，严重影响孩子的健康和生长发育。 孩子喂养困难除疾病因素导致外，家长应帮助宝宝培养良好的饮食行为习惯。从婴幼儿着手开始抓，学会自己吃饭，多引导、多鼓励，给予孩子反复练习的机会，不要怕他进食一片狼藉，需让孩子有进食的乐趣。良好的饮食氛围也很关键，如家庭吃饭时不可看电视，也不可给孩子玩具，让孩子固定在餐椅上进食，定时定量喂养，特别是在餐前两小时不要给孩子吃零食。家长们对孩子进食量不要过分紧张，如果孩子实在不想吃可暂停进食，不可强迫进食，不可打骂，可等其饥饿时进食，不可答应其无理要求。

儿童正处在生长发育阶段，体重和身高增长会沿着年龄增长轨迹而有所增长。如果孩子出现越来越消瘦的现象，应留意平时进食情况和身体疾病因素。孩子越来越瘦原因有很多，如下所示： 1、进食量较少，挑食、偏食等不良饮食行为习惯，或肠道寄生虫感染，或锌、钙等营养元素缺乏，导致体内蛋白质和能量的摄入量长期不能满足宝宝机体正常生理需求和生长发育，从而导致身体越来越消瘦； 2、代谢疾病或恶性疾病，如甲状腺功能亢进，会引起患儿明显消瘦，因其代谢较旺盛； 3、自身原因，如想减肥或心理行为改变，也会导致食物摄入减少引起消瘦。 通常如果孩子食物摄入量正常，却出现消瘦，往往是某些疾病导致。而长期营养缺乏会影响宝宝生长发育，因此要密切关注孩子身体状况，及早就医，查明具体原因，找到原因对症治疗。平时需保证孩子有充足的休息和睡眠时间，注意营养均衡，多进食高蛋白和营养元素丰富的食物。