赵莎

宝宝早期教育和培养对智力发展很重要，如下所示： 1、一岁宝宝可以通过一些智能训练帮助发展，通过做指认图画实物训练，比如识图卡片，把它散落摆在地上或桌子上，家长指出一张图片名称，让宝宝从一堆图片当中找出，如果孩子能正确找出，要给予表扬，达到强化目的，每张识图卡片最好是单一的图像，一定要比较真实，最好能跟生活关系密切，比如人物系列，可以是爷爷奶奶、爸爸妈妈，水果系列如苹果、橘子、西瓜等，动物系列可以是猫猫、狗狗或鸭子等，家具系列和生活用品等，每次时间不能太长，如果小孩已经表现明显不耐烦可以变换活动形式。另外还可以随时指认家里的各种人物和物品，比如爸爸妈妈、奶奶，或电视、小椅子等，所有这些活动形式都要像做游戏一样有趣，让孩子比较感兴趣，而且每次时间最好控制在10-15分钟； 2、在语言发展方面，可以进行模仿说单字训练，不管看到什么或做什么都能清楚地跟孩子说，一般以单叠音或单字为主，比如爸爸、妈妈、要、不要等，而且说话时一定要面对面地对着孩子说，让他能够看到口型，并且鼓励他模仿说出。在语言交流时，家庭语言最好进行统一，能用普通话来清楚的发音，而且反复、多次，让小儿模仿比较容易，如果小孩模仿不是特别好，也不要进行责备，避免孩子有不良情绪； 3、指认五官训练，比如可以拿一个宝宝非常喜欢的娃娃，让他来指认娃娃鼻子、眼睛，也可以让宝宝指他自己的五官或妈妈的五官，如果指对了要及时给予表扬，经过反复的训练和学习，宝宝就会真正的掌握概念，而不是仅仅机械模仿； 4、对于精细动作发展可以采用开盒盖训练，就是用带有盖子的小瓶子或小盒子给宝宝玩，为吸引注意力或兴趣，可以在盒子里放一些小玩具或小食品，鼓励宝宝自己打开盖子把它取出。最好选取盒子要适合宝宝用手操作，而且要注意看管，避免孩子误服小东西导致意外伤害发生。

如果9个月宝宝不能达到发育水平，建议医院做发育评估，且如果发育水平仅接近于6个月龄孩子，建议进行康复训练。但若只是某一个能区发育缓慢，如精细动作发育迟缓，可平时在家里让孩子多做一些锻炼，如练习捡豆子。但家长需要注意，婴儿期生长发育迟缓不易发现，因此最好定期带孩子去医院做保健，了解每个时期的生理特点和应有能力表现。建议家长在半岁以前，每个月带孩子到医院做一次保健，半岁以后建议每3个月进行保健。 而9个月宝宝活动能力和空间要比之前大很多，能按照自己的意愿去做一些动作，如睡醒后，没有亲人在身边，能翻身坐起，有时可手脚并用向前爬行。宝宝可较灵巧地独立拉东西站起，手眼更加协调。还可无意识叫爸爸妈妈，而且能听懂一些词和句，对大人说话有反应，如对宝宝说再见，他会摆手示意；如果其他人跟宝宝要手里的玩具，宝宝可能会伸出手来，把玩具交给他，但是不愿意放手。且宝宝能领会大人的一些简单语言指令和表情，尤其是对宝宝做出表扬时，他可做出更加热烈的反应。且9个月宝宝会做躲猫猫游戏，还可自己拿着奶瓶喝奶。

人的身高除与遗传、种族、性别、地域等有关之外，还与睡眠时间、生物刺激素、营养、日照时间、运动等方面有相关性。每个孩子的生长发育速度和生长节点都有其发育规律和特点，具有很大的个体化差异，所以不能说几岁不能长高，其时间点因人而异，一般来说18岁左右的身高基本达到成人水平。 但如果仅根据年龄来判断身高能否增长不太客观和准确，通常会采取骨龄来判断身高，即骨骼发育年龄，其比实际年龄更能反映人体骨骼的成熟度。如果骨龄片显示骨骺还没有完全闭合，则还可长高。但如果骨骺已经完全闭合，无论用任何办法都不能再长高，因此要使孩子长高，必须要在其骨骼生长期结束之前，采取适当措施才能有效改善。

孩子说话迟原因较复杂，与遗传、环境、听力障碍、脑部疾病等都有关系。如果孩子对声音不敏感，语言能力、理解和表达都比同龄孩子差，建议先去耳鼻喉科，排除先天性听力发育障碍。若听力正常，可带孩子去儿童保健科、发育行为儿科、小儿康复科或神经内科、遗传代谢科就诊，排除发育障碍问题。 由于每个孩子在语言发育方面有早有晚，存在个体差异，通常在满1岁到1岁半，能喊爸爸妈妈等简单的单叠音，2岁左右孩子大概能说50个简单词汇，包括单叠音或短句，或有结构性的词汇。家长平时要多跟孩子互动，营造良好家庭语言环境，在每一个生活场景中多跟孩子沟通交流，多做互动性游戏，讲故事，鼓励孩子多说话，并且要带着孩子跟同龄小伙伴一起玩耍。避免让孩子独自、长时间看电子产品，比如手机、电视、Ipad等，不利于语言发展。

矮小症是一组因遗传或疾病因素导致的生长发育障碍性疾病，其身高在相似生活环境下低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的两个标准差，或身高每年增长低于4-5cm。而导致不长高的原因非常多，如下所示： 1、最主要因素是遗传，占60%-70%，一般父母身材比较矮者子代身材也相对较矮； 2、排除躯体疾病因素，如生长激素分泌不足等垂体疾病，甲状腺功能低下等内分泌疾病及粘多糖病等遗传代谢性疾病，或先天愚型、先天性卵巢功能发育不全等遗传性染色体疾病。且慢性营养不良、慢性肝脏疾病、肾脏疾病、严重贫血、小于胎龄儿、性早熟等因素都可以影响身高增长，导致身材偏矮； 3、精神心理因素不容忽视，如家庭破裂、家庭环境不和睦、被遗弃或遭受虐待等，都可影响生长激素分泌，而导致个子偏矮。一旦发现个子偏矮，应及时检查，明确诊断，并给予相应处理。

医生通过直接观察量表，主要为儿童孤独症评定量表、孤独症诊断观察量表，结合临床症状观察其有无社会交往障碍、狭隘兴趣和重复刻板动作等。因自闭症是一种复杂疾病，有时会与其它疾病或学习障碍同时发生，因此需做血液学检查，包括基因检测、听力测试，做出综合判断评估，并对自闭症共患疾病做出诊断。 自闭症完整名称为孤独症谱系障碍，顾名思义是一类以社会沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄、重复刻板动为主要特征的神经发育障碍性疾病。目前关于自闭症的诊断没有特异性生物学标记物，医生主要通过观察个体行为和发育，诊断评估认知水平、语言能力及适合其年龄可独立完成的日常活动技能，如喝水、穿衣、上厕所等。其评估工具，包括来自家长的报告量表，如孤独症行为量表，简称ABC量表，孤独症诊断反弹量表。

宝宝在出生后6个月提倡纯母乳喂养，一般在3月龄内按需喂养，4-6月龄后逐渐过渡到定时喂养，即3-4小时喂养一次，每天大概6次。此外逐步减少夜间哺乳次数，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。且不能过早添加固体食物，一般来说，添加辅食时间不早于4个月，不晚于6个月。若纯母乳喂养婴儿体重超重或偏胖需注意以下几个方面： 1、建议适当减少母乳后奶摄入量，因母乳前奶可提供大量水分、蛋白、乳糖和其它营养成分，但后奶脂肪含量较多，可先让宝宝吃一侧乳房，而后再吃另一侧乳房，直到吃饱为止； 2、已经添加辅食的纯母乳喂养宝宝，需饮食清淡，适当减少碳水化合物摄入量，如米粉、粥、面条等，适量减少奶量和主食、副食摄入量； 3、增加宝宝运动量，让宝宝每天坚持运动，养成运动习惯。家长不可随时抱着孩子，可使其躺在床上踢腿、挥手，会爬的宝宝要给他提供足够安全的地方，多爬行； 4、定期监测孩子体格发育速度，养成良好进食习惯，定时、定量喂养。

全脂牛奶和脱脂牛奶区别主要在于脂肪，体重正常的人，可以喝全脂牛奶。但是，对于体重肥胖或者是伴有高脂血症的人，尽量选择低脂牛奶或是脱脂牛奶。

如果家长在小儿生长发育过程中发现其语言或运动能力明显低于同龄儿，建议及早到医院就诊，进行全面检查，综合分析判断发育落后的原因，积极采取相关干预措施。如果发育迟缓水平不是特别落后，可通过一定康复训练，甚至无康复训练，也能恢复。但如果发育水平差距特别大，恢复较困难，需要积极干预。针对病因治疗的同时，选取一些适当的营养神经系统的药物，并且按照年龄大小和智力发育迟缓严重程度，对患儿进行个性化康复训练。 儿童神经发育迟缓也称智力低下，指在发育时期内，即18岁以前智力明显低于同龄人平均水平，同时伴有社会适应性行为缺陷的一类发育障碍性疾病。这个疾病是小儿常见发育障碍，主要表现在对于社会适应能力、学习和生活自理能力低下，患病率1%-3%，发育迟缓主要表现在粗大运动、精细动作、语言、生活自理、社会交往、适应性与认知发展中的某一个或某一些能区发育明显落后于同龄人。

新生儿期脑重量已经达到成人脑重的25%左右，神经细胞数目在新生儿期也和成人已经比较接近。虽然在新生儿期宝宝神经细胞数目已经和成人相同，但神经细胞和神经髓鞘的发育不是很完善，所以在婴儿期虽有各种刺激引起冲动，但冲动和传导都比较缓慢，不易形成兴奋行为，如宝宝睡眠时间较长，7-9个月时，宝宝脑重达到成人脑重90%，而神经髓鞘形成和发育大概在4岁完成，7-8岁神经系统发育接近于成人。 在宝宝整个生长发育过程中，神经、心理正常发育和体格生长发育具有同等重要的意义。神经发育包含感知觉、运动、语言、情感、思维、判断和意志性格等方面，这些发展都是以神经系统发育和成熟作为物质基础，而神经系统发育在胎儿期就领先于其它各个系统。