赵莎

每个孩子语言发育时间不同，语言发育过程也不完全相同，部分孩子语言发育进程较快，在1岁或1岁半时可做到说话非常清楚，能说短句或结构性短句，也有部分孩子3岁时体格发育正常，语言能力也没有问题，能明白别人说话，也能与人对话、交流，但是发音不清楚、不标准，建议如下所示： 1、给孩子做语言发育评估，若只是单纯属于语言构音障碍，可能是舌系带问题，就诊口腔科给予矫正，进行舌系带切除或修整术； 2、排除发音器官问题，如先天性喉发育不良，需到耳鼻喉科就诊，运用手术治疗； 3、发音器官局部肌肉协调障碍，如吞咽肌肌力低下或肌张力高等，需到儿童康复科给予构音评估，而后根据评估结果进行康复训练。如果伴有全身性症状，有智力、语言行为发育异常，需到神经内科检查排除发育迟缓或自闭症情况。

人的身高除与遗传、种族、性别、地域等有关之外，还与睡眠时间、生物刺激素、营养、日照时间、运动等方面有相关性。每个孩子的生长发育速度和生长节点都有其发育规律和特点，具有很大的个体化差异，所以不能说几岁不能长高，其时间点因人而异，一般来说18岁左右的身高基本达到成人水平。 但如果仅根据年龄来判断身高能否增长不太客观和准确，通常会采取骨龄来判断身高，即骨骼发育年龄，其比实际年龄更能反映人体骨骼的成熟度。如果骨龄片显示骨骺还没有完全闭合，则还可长高。但如果骨骺已经完全闭合，无论用任何办法都不能再长高，因此要使孩子长高，必须要在其骨骼生长期结束之前，采取适当措施才能有效改善。

孩子说话迟原因较复杂，与遗传、环境、听力障碍、脑部疾病等都有关系。如果孩子对声音不敏感，语言能力、理解和表达都比同龄孩子差，建议先去耳鼻喉科，排除先天性听力发育障碍。若听力正常，可带孩子去儿童保健科、发育行为儿科、小儿康复科或神经内科、遗传代谢科就诊，排除发育障碍问题。 由于每个孩子在语言发育方面有早有晚，存在个体差异，通常在满1岁到1岁半，能喊爸爸妈妈等简单的单叠音，2岁左右孩子大概能说50个简单词汇，包括单叠音或短句，或有结构性的词汇。家长平时要多跟孩子互动，营造良好家庭语言环境，在每一个生活场景中多跟孩子沟通交流，多做互动性游戏，讲故事，鼓励孩子多说话，并且要带着孩子跟同龄小伙伴一起玩耍。避免让孩子独自、长时间看电子产品，比如手机、电视、Ipad等，不利于语言发展。

9岁女孩乳房发育是正常的青春期的发育，不同国家和种族对于性早熟的定义不同。我国目前对于性早熟的定义是女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征发育，而且男孩和女孩在青春期启动年龄有个体差异性，一般女孩年龄范围在9-11岁。而女孩青春期性发育进程有一定规律，通常在乳房发育后相继出现阴毛发育、外生殖器改变、腋毛生长及月经来潮。 通常性发育进程的最终结局，女孩主要为月经来潮，其身高在青春期会有加速生长，一般在1-2年能达到生长高峰。且青春期女孩身高平均年增长6-8cm，持续3-4年。如果女孩在发育进程中进展特别迅速，建议家长带其到医院儿童保健科或小儿内分泌科就诊，了解其生长潜力及快速进展的原因。

女孩如果在8岁以前出现乳房发育，定义为性早熟，但10岁出现乳房发育是一个正常的青春期发育时间。而家长在儿童青春期发育的时间一定要注意观察身高增长速度、第二性征发育进程，还有心理发展变化等方面。如果发现身高增长速度和第二性征进程特别快或特别慢，要定期到医院监测发育情况。 且在青春期发育时期家长应给其加强营养，均衡膳食，多吃含蛋白质丰富和维生素丰富的食物，同时一定不能吃保健品、补品和反季节蔬菜、水果，注意适当加强体育运动，增强抵抗力和免疫力，同时还可促进身高增长。

新生儿期脑重量已经达到成人脑重的25%左右，神经细胞数目在新生儿期也和成人已经比较接近。虽然在新生儿期宝宝神经细胞数目已经和成人相同，但神经细胞和神经髓鞘的发育不是很完善，所以在婴儿期虽有各种刺激引起冲动，但冲动和传导都比较缓慢，不易形成兴奋行为，如宝宝睡眠时间较长，7-9个月时，宝宝脑重达到成人脑重90%，而神经髓鞘形成和发育大概在4岁完成，7-8岁神经系统发育接近于成人。 在宝宝整个生长发育过程中，神经、心理正常发育和体格生长发育具有同等重要的意义。神经发育包含感知觉、运动、语言、情感、思维、判断和意志性格等方面，这些发展都是以神经系统发育和成熟作为物质基础，而神经系统发育在胎儿期就领先于其它各个系统。

如果9个月宝宝不能达到发育水平，建议医院做发育评估，且如果发育水平仅接近于6个月龄孩子，建议进行康复训练。但若只是某一个能区发育缓慢，如精细动作发育迟缓，可平时在家里让孩子多做一些锻炼，如练习捡豆子。但家长需要注意，婴儿期生长发育迟缓不易发现，因此最好定期带孩子去医院做保健，了解每个时期的生理特点和应有能力表现。建议家长在半岁以前，每个月带孩子到医院做一次保健，半岁以后建议每3个月进行保健。 而9个月宝宝活动能力和空间要比之前大很多，能按照自己的意愿去做一些动作，如睡醒后，没有亲人在身边，能翻身坐起，有时可手脚并用向前爬行。宝宝可较灵巧地独立拉东西站起，手眼更加协调。还可无意识叫爸爸妈妈，而且能听懂一些词和句，对大人说话有反应，如对宝宝说再见，他会摆手示意；如果其他人跟宝宝要手里的玩具，宝宝可能会伸出手来，把玩具交给他，但是不愿意放手。且宝宝能领会大人的一些简单语言指令和表情，尤其是对宝宝做出表扬时，他可做出更加热烈的反应。且9个月宝宝会做躲猫猫游戏，还可自己拿着奶瓶喝奶。

宝宝身材矮小说明身高已经低于同年龄、同性别、同种族正常身高的两个标准差以下或第三百分位以下，而作为家长处理方法如下： 1、若发现比同龄儿已经矮大半个头，应到医院完善全面检查，明确矮小病因，针对病因有效治疗。矮小原因非常复杂，除遗传因素外，家长们需排除营养和喂养因素，尤其针对4岁以下儿童，因很多孩子是由于长期营养不良导致生长发育缓慢。此外还要排除生活环境因素，学习、心理压力，或运动、户外活动较少，这些原因也可能导致生长发育迟缓。因此要采取针对性措施帮助改变营养和生活方式，实现追赶性生长。但若跟踪随访一段时间后，追赶生长不明显，医生会根据不同病因采取针对性药物治疗； 2、需定期随访监测孩子生长速率，且很多家长不知道儿童每年身高体重增长的标准数据； 3、要保证儿童有充足的睡眠时间和运动时间，如果家长发现孩子矮小、生长速率缓慢，每年身高增长不足5cm，建议及早带孩子去医院就诊，根据病史、体格检查、实验室检查结果明确病因后，给予合理治疗方案。

医生通过直接观察量表，主要为儿童孤独症评定量表、孤独症诊断观察量表，结合临床症状观察其有无社会交往障碍、狭隘兴趣和重复刻板动作等。因自闭症是一种复杂疾病，有时会与其它疾病或学习障碍同时发生，因此需做血液学检查，包括基因检测、听力测试，做出综合判断评估，并对自闭症共患疾病做出诊断。 自闭症完整名称为孤独症谱系障碍，顾名思义是一类以社会沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄、重复刻板动为主要特征的神经发育障碍性疾病。目前关于自闭症的诊断没有特异性生物学标记物，医生主要通过观察个体行为和发育，诊断评估认知水平、语言能力及适合其年龄可独立完成的日常活动技能，如喝水、穿衣、上厕所等。其评估工具，包括来自家长的报告量表，如孤独症行为量表，简称ABC量表，孤独症诊断反弹量表。

宝宝在出生后6个月提倡纯母乳喂养，一般在3月龄内按需喂养，4-6月龄后逐渐过渡到定时喂养，即3-4小时喂养一次，每天大概6次。此外逐步减少夜间哺乳次数，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。且不能过早添加固体食物，一般来说，添加辅食时间不早于4个月，不晚于6个月。若纯母乳喂养婴儿体重超重或偏胖需注意以下几个方面： 1、建议适当减少母乳后奶摄入量，因母乳前奶可提供大量水分、蛋白、乳糖和其它营养成分，但后奶脂肪含量较多，可先让宝宝吃一侧乳房，而后再吃另一侧乳房，直到吃饱为止； 2、已经添加辅食的纯母乳喂养宝宝，需饮食清淡，适当减少碳水化合物摄入量，如米粉、粥、面条等，适量减少奶量和主食、副食摄入量； 3、增加宝宝运动量，让宝宝每天坚持运动，养成运动习惯。家长不可随时抱着孩子，可使其躺在床上踢腿、挥手，会爬的宝宝要给他提供足够安全的地方，多爬行； 4、定期监测孩子体格发育速度，养成良好进食习惯，定时、定量喂养。