赵红

维生素D缺乏性手足搐搦症，是因维生素D减少，导致钙吸收减少，从而出现抽搐现象，医学上叫搐搦，通俗称为抽筋。如果孩子出现抽筋，说明缺乏钙和维生素D。当宝宝出现抽筋，需要进行以下步骤： 1、止痉，通常在医生指导下使用类似安定或苯巴比妥等止痉药物，缓解抽筋情况； 2、保持宝宝侧卧体位，防止口腔分泌物倒流引起误吸； 3、临时补充足够钙剂，等到宝宝缓解后，再继续补充维生素D以防止下次抽搐发生。 通常建议患者做25-羟基检查，明确维生素D缺乏程度。一般用治疗剂量，持续1个月以后，改为预防量，如果情况依然较为严重，则需要肌注脂溶性维生素D，从而达到快速吸收目的，缓解体内严重缺乏维生素D情况，后续还要维持使用预防量。而钙剂一般在100mg/d，即可满足机体需要。

儿童缺乏微量元素或维生素也称为隐形饥饿，常见微量元素包括钙、铁、锌等，缺乏不同类型的微量元素，患者表现症状不同，具体如下： 1、缺钙，婴儿期患者会表现出烦躁、易怒、头大、肋缘外翻，或肋串珠等，对于1岁左右宝宝可表现为X型腿或O型腿。若患者缺钙程度严重可能会出现抽筋； 2、缺铁，儿童常会表现出面色、口唇、甲床苍白，精神萎靡或出现异食癖，如喜欢咬手指或其他固体类东西。因为铁属于血红蛋白重要元素，缺铁将导致无法较好合成血红蛋白，从而满足机体需要。建议家长选择高铁含量的米糊或在宝宝辅食中添加适当补铁类食物，如鸡肝、鸭肝、猪肝或猪血等。对于学龄期或学龄前期儿童，尽量注意饮食平衡，不要挑食、偏食； 3、缺锌，儿童常会出现舌炎、口腔溃疡、免疫功能下降、味觉下降，甚至影响生殖功能，导致纳差、食欲不佳，进而导致毛发稀黄、精神萎靡、食欲不振、营养吸收不好等。若出现上述建议就医，进行相关检查，适当补锌。

儿童打嗝在临床上属于常见现象，尤其是学龄期及婴儿期小孩。宝妈们常提到在喂奶后需要给宝宝拍嗝，该说法虽然比较通俗，但却具有一定科学道理。膈肌是胸腔和腹腔之间，像帽子一样的一块肌肉，有很多神经分布在上面，如果一旦受到刺激就会出现震动，即打嗝。对于治疗打嗝，根据不同刺激来源，有不同解决方法，具体如下： 1、冷、辣食物刺激，导致儿童打嗝，建议患儿减少食用刺激性食物，注意清淡饮食，避免麻辣、油炸类食物； 2、进食太多，导致胃胀、消化不良情况，也会出现打嗝，建议患儿减少进食量； 3、宝宝吸奶时，因胃内吸入较多空气，出现打嗝，建议通过拍嗝方式排出气体。

遗传代谢病主要分为两大类，具体如下： 1、第一大类就是小分子，就是咱们比较熟悉的像葡萄糖、蛋白质、氨基酸等等代谢异常。这种代谢异常可以出现葡萄糖的增高或者葡萄糖的降低。氨基酸的代谢异常可以出现尿素循环的异常，蛋白质的异常可以出现蛋白质功能的丧失，这是一类； 2、第二大类就是一个大分子的，大分子的代谢异常一般以沉积为主，比如糖原累积症、黏多糖病等等，沉积的部位包括肝脏、脾脏、骨骼、肾脏等等这些部位。 这个是按照分子量分类的，这两类的启动因素都是因为基因突变引起的，也就有遗传背景。临床上因为分子量的大小决定了发病的情况，比如小分子代谢异常一般起病比较早，在新生儿期就可以发病；而大分子代谢异常一般起病比较缓慢，但是持久，因为它是一个逐渐蓄积的过程。

7个月婴儿发生脑瘫坐的姿势，通常表现为左右摇摆不稳型，具体表现在不能独自坐位，需要家长在附近搀扶，甚至严重的婴儿可能是被动体位，根本坐不住，表现为头部、颈部向下屈曲，脊柱弯曲强直，可以表现为单侧肢体或多个肢体的被动姿势。部分婴儿也可以表现为软瘫，即整个四肢的肌张力低下，不能坐稳或根本不能坐。多数婴儿表现为痉挛性瘫，即硬瘫，肌张力增高和姿势异常引起的表现，胳膊和腿呈强直或铅管样不易被屈曲的姿势。所以坐的姿势和正常儿童明显不同，表现出奇形怪状的姿势。同时临床还有抽风、智力低下或口咽部流口水等症状，主要还是通过坐姿，可以看出是硬瘫还是软瘫，原因还是由中枢神经系统损伤，引起的损伤的不同部位，造成不同的临床症候群。

小儿胃镜检查属于切入性操作，依次经过口腔、食管、胃，最后到十二指肠，若观察器官是否存在问题，则需要空腹。对于进食牛奶的宝宝而言，只需空腹4小时，对于学龄前或学龄期儿童，至少要禁食6-8小时，禁水2小时。 总之，对于已经食用固体食物的孩子，建议胃镜检查前1天的12点钟以后，不要进食固体食物，如果无法忍受，可以考虑在4个小时之前，进食适当流质性食物，如稀牛奶，或者在2个小时之前喝少量温开水或者糖水。患儿在术前做好充分准备，将使操作更安全，诊断更明确。

玻尿酸隆鼻手术后，建议患者在手术1-2周内不可对鼻部进行比较重力的按压或过度按摩，但对于鼻部的碰触、擦拭，则即刻可以进行。玻尿酸隆鼻后，局部处理主要为注射针眼的保护、消毒、无菌处理等，只要患者不接触非清洁物品，则不会引起不良反应出现。在注射玻尿酸后，由于肿胀因素，以及填充玻尿酸为凝胶性物体，过早进行局部的按压、挤压或揉搓，可能导致玻尿酸成分在组织间隙发生移位，或向周围区域出现坍塌，从而导致鼻背形状发生变化。玻尿酸隆鼻手术1-2周后，玻尿酸在组织间隙相对已经形成固定状态，水肿逐渐消退，则患者正常日常生活中的碰触，不会造成局部形态变化，也不会增加治疗风险，但可能过度挤压，同样存在轻微发生变形的可能。

儿童腹痛在学龄期和学龄前期较为多见，虽婴幼儿时期无法用语言表达，但实际上依然存在，如婴儿肠绞痛，常见于5个月以内婴幼儿，主要表现为阵发性哭闹，通常发生在傍晚或者凌晨，持续2-3h，可口服益生菌、排气药，或者做腹部按摩、排气操缓解。 对学龄期或学龄前期儿童，若出现长期腹痛症状，要引起重视。如果患者表现为挑食、偏食、营养不良、体重下降，或者排便困难，则需要及时就医；如果腹痛2-3min后自动缓解，不影响吃、玩、睡，且营养状况良好，则属于功能性腹痛，可能与患者进食有关。因幽门螺杆菌感染可能导致胃炎，进而引发宝宝腹痛，建议患者进行幽门螺杆菌感染相关检查。

数据统计显示，通过试管婴儿技术分娩的婴儿，发生脑性瘫痪的概率，是正常受精、分娩婴儿的3倍左右。试管婴儿发生脑性瘫痪概率高的原因，主要与试管婴儿技术过程有关。部分试管婴儿是早产儿或低出生体重儿，在脑发育仍不成熟时已经被分娩。脑性瘫痪多是因为静止性病因，包括早产、多胎妊娠等，导致患儿中枢神经系统的发育性功能低下，临床主要表现为患儿中枢神经系统运动功能障碍、异常姿势，以及肌张力的增高或者降低。因此试管婴儿发生脑性瘫痪机制较为明确，建议做试管婴儿时，在生殖科医生正确的引导下，向母体内注射受精胚胎。

对于儿童胃食管反流治疗方式可分以下几种： 1、体位治疗，即让宝宝上半身处于斜坡位20°-30°，或者让宝宝进食后处于左侧卧位，起到抗反流作用； 2、饮食治疗，如尽早添加稠一点或固体类食物，从而减少反流； 3、药物治疗，及早就医，根据反流严重程度进行药物选择和疗程指导； 4、手术治疗，若上述治疗无法缓解反流症状，甚至引起胃食管反流病或食道溃疡，则需要通过手术进行治疗。 儿童胃食管反流，指小孩胃、肠道，甚至十二指肠内容物，返到食道或口腔内，再吞咽下去。大多数半岁以内宝宝都会出现胃食道反流症状，如果未出现体重下降或营养不良情况，则属于生理性反流；如果患者进食不足，出现营养不良或出现呕吐，甚至误吸，进而导致反复呼吸道感染，则属于病理性反流，需要引起高度重视。建议去医院进行检查，给予干预。