赵晓东

右卵巢囊肿，对女性来说是相对常见的情况，要根据不同原因做出不同的治疗选择。具体如下：1、生理性卵巢囊肿：较常见，也就是卵泡囊肿或者黄体囊肿，是卵巢卵泡或者黄体不萎缩导致，这种情况属于生理情况，不需要治疗，一般来过1-2次月经之后会自行消退。这种囊肿一般直径<3-4cm，囊壁薄，会自行消退；2、病理性卵巢囊肿：包括卵巢巧囊、卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，这些卵巢肿瘤有潜在的恶性变可能，一般需要及时手术治疗，目前多选择腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。卵巢囊肿在广义上也包括盆腔炎性包块，在B超下表现为附件区或者卵巢附近的囊肿，一般伴有慢性下腹疼，查体附件区增厚、压痛，一般要给予药物抗感染治疗，必要时要手术切除。

外阴瘙痒有小疙瘩，一般是外阴阴道炎感染导致，有时也与过敏相关，有时与单纯的外阴皮疹、湿疹相关，需要做出鉴别和处理。对于这种情况要及时就诊，检查外阴阴道分泌物，判断是否有外阴阴道炎，再根据外阴阴道炎的具体类型，给予相应的特异治疗，最常见的是霉菌性外阴阴道炎。霉菌性阴道炎会引起大量分泌物，分泌物常常会刺激外阴造成皮肤瘙痒，有时会引起小丘疹。如果检测分泌物发现有菌丝，诊断霉菌性外阴阴道炎，要给予克霉唑片等外用抗真菌药物治疗，外阴局部在清洗干净后，可以涂抹派瑞松，有一定抗真菌作用。如果分泌物检测阴性，没有外阴阴道炎，没有感染因素，常与过敏相关，可以局部涂抹苯海拉明霜或者口服抗过敏药物治疗，有时会出现片状皮疹，属于外阴湿疹的表现，要给予皮质醇软膏治疗。

妇科病霉菌一般通过性生活传播而来，有时与女性机体菌群紊乱相关，比如服用大量抗生素之后，进食甜食、水果过多之后，阴道局部pH值和菌群出现紊乱，有时也会发生霉菌。霉菌性阴道炎是女性最常见的阴道炎类型之一，大部分通过性传播，尤其是第一次霉菌感染，通常是通过性传播由男方带来。有时脚气等其他真菌感染，也可以通过床单、被罩等传播到女性体内，但这种情况相对少见。第一次传染之后，霉菌通常容易复发，有时与性生活相关，表现为与男方同房后复发，不仅女方需要抗真菌治疗，男方也要抗真菌治疗，可以减少复发。有时霉菌复发与性生活无关，与女性不良生活相关，比如进食甜食、水果过多会改变阴道pH值，引起霉菌复发，服用大量抗生素也会改变阴道菌群造成紊乱，引起霉菌复发。

神经内科的检查主要包括： 1、体格检查：精神状态检查、脑神经、运动系统、反射、感觉系统、共济和步态检查，需要神经内科医生徒手操作。神经内科医生都有基本功，为患者通过查体进行检查； 2、影像学检查：主要包括头颅CT和核磁检查，需要按疾病的种类和疾病发展状态选择最佳的影像学检查，如头颅出血，CT检查是最好手段，而头颅梗死，核磁检查是最佳手段； 3、实验室检查：血常规、血凝检查、血脂检测、脑脊液检查、血流变及血小板相关检查等，主要协助对神经系统进行定性诊断。神经内科检查有无数的量表检查，很多疾病需要量表判断，如痴呆、帕金森病、情绪问题、睡眠问题，神经科具有无数的量表对患者进行测定。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
产后哺乳期会分泌大量泌乳素，抑制卵巢功能并抑制排卵，也抑制月经来潮，所以产后哺乳期不来月经是正常的。这期间女性也有怀孕的可能，而且很难识别。往往可通过恶心、呕吐、疲乏无力等妊娠反应，或与上次妊娠相似的症状作出判断，通过查血尿HCG可明确诊断。当然患者不来月经除怀孕外也有其他可能，如产伤造成宫颈管粘连、子宫内膜过薄等原因。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
从西医的角度鹅蛋去胎毒不太现实，其实就没有所谓的胎毒，也谈不上鹅蛋去胎毒。孕期要注意定期检查，比如孕早期要除外宫外孕、胚胎停育，孕中期要除外胎儿染色体异常以及胎儿畸形，孕晚期要定期检查观察胎儿生长发育情况以及胎儿宫内安危情况。\n通过这些系统检查，一般都可以正常分娩，没有所谓的胎毒和去胎毒。孕期可以多吃鹅蛋，鹅蛋含有丰富的蛋白质，丰富的钙、铁等微量元素，对胎儿生长发育有利。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
宫颈癌全切术后，对同房姿势没有特殊要求，各种姿势都可以，但是宫颈癌术后会显著增加同房困难。宫颈癌手术要切除一部分阴道，常常会造成术后阴道缩短，同房困难。 有时宫颈癌术中可以用腹膜代替阴道，做阴道延长，但是手术效果并不是十分好，术后延长部分阴道腹膜常常会有粘连。宫颈癌术后同房，不仅要注意同房困难，也要注意同房保护。因为男方常常会有HPV感染，同房时最好带避孕套，同时将避孕套外面涂抹润滑剂，以减少同房困难。

忽然出现眩晕、恶心最常见的是后循环短暂性脑缺血发作。后循环短暂性脑缺血发作大多发生于中老年人，患者一般有高脂血症、高血糖、高血压的病史。如果是频繁的短暂性脑缺血发作，可能会进展为脑梗死，所以应及时给予治疗，患者可以口服阿司匹林抗血小板聚集，必要时可以应用抗凝药物。 后循环短暂性脑缺血发作的患者通常表现为小脑、脑干缺血缺氧的症状和体征，可出现眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调。部分患者还会出现眼球的震颤和复视，也可能出现吞咽困难、饮水呛咳。一般患者症状持续10-15分钟，不超过24小时即可恢复，并且不遗留神经功能的缺损症状和体征，头颅的CT或核磁检查一般正常。

神经功能紊乱的患者表现可涉及全身各个系统，比如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等，举例如下： 1、患者自觉症状较多，比如胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症，以及胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠道神经症； 2、部分患者表现为头痛、头晕、视物模糊、失眠、健忘、头皮发麻、皮肤发痒、周身发紧、僵硬不适、四肢麻木、手脚心发热、周身皮肤发热，但体温正常，全身阵热阵汗或者全身有游走性疼痛、游走性异常感觉； 3、女性可出现月经不调、痛经，男性可出现遗精、阳痿等，并且常伴有焦虑、紧张、抑郁等情绪变化。 4、其它症状则包括血压降低或血压上升、心率减慢或者心率增快、血糖增高等，一般患者按照冠心病、胃炎等器质性疾病进行治疗无效。

突然头晕、站不稳可见于低血糖、高血压、心脑血管疾病、椎动脉型颈椎病，具体如下： 一、低血糖，如果长期未进食或饮食不规律，则可导致血糖偏低，患者有可能出现头晕、站立不稳、出冷汗、恶心等表现； 二、高血压，血压升高时可以应用降压药物治疗； 三、若有高血压、高脂血症等基础疾病，突然头晕、站不稳需考虑脑出血、脑梗死等脑血管疾病，还有心肌梗死等心脑血管疾病，发生小脑梗死或出血时患者应及时住院治疗，举例如下： 1、小脑梗死者大多数存在动脉粥样硬化、高脂血症和高血压的病史，所以应该控制血压、血糖、血脂； 2、小脑出血一般在活动中起病，患者大多数存在高血压病史，头颅CT检查时一般可以高密度病灶； 四、椎动脉型颈椎病的患者很可能因为体位改变而出现脑供血不足、头晕、站立不稳。