赵俊

刮痧可治疗鼻炎，但仅能起辅助治疗的作用，单纯刮痧疗效不是很理想，一般需配合针灸、穴位按摩、中药治疗。针灸可针刺迎香、上迎香、印堂、攒竹等穴位。中药可采用宣通鼻窍的药物，如苍耳子，以及活血通络的药物。穴位按摩是指用双手的大拇指在鼻腔周围进行上下推按。用大拇指一指禅的方法按摩迎香，可以起到较好的通络、改善鼻腔通气、活血的作用。

腹腔镜肾上腺手术，目前已发展得非常迅速，微创水平也非常高。病人住院时间相对较短，排除在术前检查时间，术后一般来说1-2天就可以出院。顺利的情况下，一般术后48小时内就可以出院了。病人术后一般2个小时就可饮水，4-6个小时就可进流质饮食，第二天就可正常普通饮食，术后4-6个小时即可下床活动，有些甚至可以不带引流管。带引流管的病人通常术后当天或者第二天就可拔出引流管。所以出院的时候，病人一般无太多不适，偶尔会有切口轻微疼痛等症状，大部分患者恢复的都非常快。

通常体积不大且较为简单的肾上腺肿瘤，可选择只切除肿瘤而不切除整个肾上腺的。即在完整切除肿瘤的同时，尽可能多的保留正常肾上腺组织。因为一些有功能的腺瘤可抑制正常肾上腺的功能，所以过多切除正常肾上腺组织，术后有可能会出现肾上腺皮质激素分泌不足的表现。但有一些情况也需要整个肾上腺切除比如肾上腺肿瘤怀疑恶性，或者肿瘤相比肾上腺体积较大。另外还有一种情况，一侧肾上腺多发肿瘤，或一侧肿瘤合并有肾上腺增生，这些情况可能就要同时把肾上腺整个切除。

一般来说要看病人是否有肾上腺疾病的症状，包括高血压、高血糖、低血钾等这些常见症状。另外常见的还有向心性肥胖，部分病人有性功能障碍，女性病人有月经紊乱、有多毛、长胡须等症状。还需要到内分泌科或者泌尿外科，进行激素水平和生化指标检查，常见的主要是通过血液和24小时尿液来检查醛固酮、皮质醇、以及儿茶酚胺，及其代谢产物的水平。需通过血钾、尿钾等指标来综合判断这个肿物是否具有功能。

能穿透前列腺包膜的药物有多种。在临床中有些药物的应用受到限制，主要是对于18岁以下青年人，65岁以上的老年人，以及有其它基础病的患者，不能应用。前列腺有坚硬的外壳包膜，很多药物透不进去，有些前列腺药物能透进去，但是不一定能融进去，受到限制。穿透前列腺包膜的药物，首选磺胺类的复方新诺明，它是抑菌剂，能够抑制细菌生长；其次是大环内酯类，比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素；再有就是四环素类，多西环素、美满霉素等。头孢类穿透前列腺包膜的能力也不是很差，可以使用，另外还有一些特殊的药物，比如万古霉素、利福平，利福平主要是抗结核杆菌的药物，用于前列腺效果也不错。还有最不能忽略的是沙星类药物，比如氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。但是这类药物老年人和小孩应用时要非常谨慎。

肾移植年龄要求，一个是病人的年龄要求，一个对供体的年龄要求。目前，病人的年龄要求比过去宽松。严格意义上讲，65岁以内的，只要配型合适，都可以进行肾脏移植。 其实年龄要求最严的应该是提供肾脏的一方，肾脏有自然的衰亡比例，肾小球和肾单位，每年以1%的速度衰亡，所以提供肾的人年龄越大，提供的肾的效果越差。所以选择供肾的时候，一定要选择身体相对较好的，要选择青壮年，而且没有明显肿瘤、传染病，以及其它病史。 总之，提供肾脏一方年龄越年轻，越理想，接受肾的一方越年轻，换肾渴望也越大。年纪大的病人，不能放弃，只要有合适的肾源，可以考虑肾移植。

做过肾移植，不仅能同房，还能生孩子。过去曾有病人，不仅结婚，还生了小宝宝。做了肾移植以后，要长期服用抗排斥的药物，对免疫系统影响比较大，是否会影响下一代的健康也是医生关注的内容。 所以肾移植以后可以同房，也能生孩子，但是从中西结合角度讲，一定要有所节制，不能过度，更不能伤了身体。 另外，同房以后要及时多喝水，补充营养丰富的物质，促进体力恢复，对于免疫的稳定和耐受有更好的帮助，但不是完全节欲，这也是不正确的。

膀胱结核和膀胱结核挛缩，都是结核病变，都是肾结核的并发症。在膀胱结核的早期，还没到达挛缩的地步。这个时候病人表现为尿频、尿急、夜尿次数增多，甚至少量血尿。血尿主要表现为镜下血尿，肉眼看不到，但是镜下可以检查到红细胞，如果做细菌学检查，可以查到结核杆菌。膀胱结核本质是膀胱的炎性病变，致病菌是结核杆菌，结核杆菌是一种很特殊的细菌，不是常见的致病菌导致。所以膀胱结核主要采用抗结核的内科治疗，即药物治疗，针对的不仅是膀胱，还包括肾脏，甚至其它器官，所以治疗效果比较理想。在这种情况下，门诊检查时，要注意如果查不到一般的细菌，一定要查结核杆菌。

某种意义上讲，膀胱过度活动症是一种很难治疗的疾病，又被称为尿路综合征、下尿路综合征或盆腔疼痛综合征等。在现代医学中，这个病很麻烦，其本质不是病，而是一组症候群，包括尿频、尿急、尿疼、排尿不舒服，在西医中是非常棘手的。常规的药物往往达不到治疗效果，有的病人需要采取膀胱内药物注射治疗，甚至在麻醉下扩张的疗法等，但是只有一定数量的病人有效，一半以上甚至更多的病人效果不好。如果结合中医治疗，效果就不是那么差，按近几年的经验，其治疗不是单纯的中西医结合，因为这两个理论是不同的理论体系。在治疗过程中，中医辨证治病，其发病时间的长短，是否存在并发症，必须辨证清楚，然后才能用药，一般效果较好。

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
正常小儿的基础体温一般为36-37.5℃，当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温一般在39℃以上，如果连续发热两个星期以上称为长期发热。上述的基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度低0.3-0.5℃，腋下温度又较口腔温度低0.3-0.5℃。37.5℃若是直接测量的直肠温度则是完全正常，若是从腋下或颈部测量，则直肠的温度在38.1-38.5℃之间，有点低烧，这种情况可以给宝宝喝一些水，注意环境的温度是否过高。