贾百灵

胃的位置、形态、结构及功能介绍如下： 一、胃的位置： 胃是人体重要的消化器官，位于腹腔内，大部分在左上腹部，小部分在中上腹部，处于心脏下方，二者被膈肌膈开，胃的上端与食管相通，下端与十二指肠相通，前面右侧部与肝相邻，左侧部与膈相邻，中间与腹前壁相贴，后面与胰、横结肠、左肾上部和左肾上腺以及脾相邻。 二、胃的形态： 胃的形态可受体位、体型、年龄、性别和胃的充盈状态等多种因素的影响，比如胃在空虚时略呈G字形的管状，高度充盈时可呈球囊形，在一般状态下胃会有两个凹弧，右侧弧度比较小，称胃小弯，左侧弧度比较大，称胃大弯。 三、胃的结构： 胃整体分为4部分，食管与胃交界处叫做贲门，贲门附近的部分称为贲门部，贲门部至胃大弯水平连线之上的部分称作胃底，胃底以下到胃小弯最低弯度的转折处称作胃体，这部分所占面积最大。胃与十二指肠的连接点叫做幽门，胃体下缘与幽门之间的部分称幽门部，这些结构中胃底和胃体的上1/3主要是接纳和储存食物。胃体剩下的2/3部分和幽门部不仅要接纳食物，还要将食物磨成食靡，排到十二指肠中。 胃是由胃壁包围组成的空腔，胃壁共分为4层，从里向外依次为黏膜层，黏膜下层、肌层和浆膜层，黏膜层柔软，有丰富的血管，呈橘红色，具有分泌胃液的作用，胃空虚时会形成很多皱襞，充盈时变得平坦，幽门处的黏膜所形成的环形皱襞，称幽门瓣，它有延缓胃内容物排空和防止十二指肠内容物逆流至胃的作用，此外黏膜层还是胃炎以及胃溃疡的好发部位。黏膜下层由疏松结缔组织构成，包括丰富的血管，淋巴管及神经丛，当胃扩张和蠕动时，能起缓冲作用。与其他层相比，肌层较厚，由内斜、中环、外纵三层平滑肌构成，它们是胃蠕动的动力器官，其中中环层肌肉在幽门处较厚，称幽门括约肌，其作用和幽门瓣相似，具有延缓胃内容物排空和防止十二指肠内容物逆流至胃的作用。 浆膜层又叫覆膜层，包裹在胃的最外面，其质地较结实，可以起到保护整个胃的作用。 四、胃的功能： 胃具有储存、初步消化食物、吸收以及自我养护的功能。 1、储存及初步消化食物功能：一个健全成熟的胃可以承载1-2升左右的食物，并对食物进行初步消化，当食物进入口腔的瞬间，就已经开始通过神经冲动，刺激胃黏膜分泌胃液，胃液的pH值为0.9-1.5，酸性很强，除了能软化食物，分解蛋白质外，还能消灭食物带进胃里的细菌。食物进入胃后，在刺激胃分泌胃液的同时，还会刺激胃进行收缩和蠕动，将食物混合磨碎，与胃液充分接触，在两种功能协作下，食物最终形成食糜，逐渐进入十二指肠当中； 2、吸收功能：胃可以吸收少量的水、无机盐、酒精和部分药物，另外胃液中的内因子可以和维生素B12结合形成复合物，最终能促使维生素B12顺利进入回肠，并被吸收； 3、自我养护功能：胃黏膜分泌的黏液和碳酸氢盐可以组合成一层厚厚的屏障，保护胃黏膜免受胃酸的腐蚀和研磨食物过程中带来的机械性刺激，还能增加胃黏膜血流量，促进胃黏膜修复和维持其完整性。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
胃溃疡的检查方法主要有以下几种：\n1、胃镜检查：即插管胃镜检查，胃镜检查为侵入性检查，可最直观判断是否存在胃溃疡，不仅能够明确溃疡发生的部位，比如是在胃窦，还是在胃体，还能检查胃溃疡的程度。溃疡分为活动期、愈合期、瘢痕期，必要时做活检还能够明确胃溃疡的性质，有少部分胃溃疡为恶性，也就是胃癌，该检查方法是目前最常用，也是最精确的方法。\n2、胶囊胃镜检查：患者需要吞下一颗胶囊，胶囊含有摄像头，通过磁场能够控制胶囊在整个胃内的运动，从而可观察胃黏膜的情况，判断是否存在胃溃疡。该检查临床应用较少，主要是价钱昂贵，效果不如插管胃镜，不能做镜下病理活检。但对于惧怕插管胃镜检查，或者有严重插管胃镜禁忌症的患者比较适用。\n3、上消化道钡餐检查：患者吞服钡剂后将钡剂均匀的涂抹在胃黏膜上，在X线下可间接判断是否存在胃溃疡，有胃溃疡时可以看见有钡剂充盈缺损，但钡餐对良恶性的判断有一定限制。若怀疑为恶性，要想明确诊断，还得做插管胃镜取活检。但其价钱便宜，效果不如插管胃镜。对于惧怕插管胃镜检查，或者有严重插管胃镜禁忌症者比较适用。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
摩罗丹能治疗胃炎，摩罗丹属于中成药物，具有健脾和胃、通络止痛、理气消积等功效，对于由慢性胃炎引起的消化不良、腹部胀满、疼痛、嗳气、反酸、嘈杂、不适，以及恶心、呕吐等有很好的治疗效果。\n引起慢性胃炎的原因有很多，比如饮食及生活方面，患者喜欢生冷、辛辣刺激性食物，喜欢饮酒，还有喝浓茶、浓咖啡，喜欢生闷气、生活不规律、熬夜、过劳等最为多见，幽门螺杆菌感染也是引起慢性胃炎最常见的原因。除此之外，胆汁反流、细胞因子改变、免疫因素、某些药物等都会引起。治疗上首先要去除病因，如有幽门螺杆菌感染，首先要进行抗幽门螺杆菌根治治疗，生活上饮食以清淡、易消化食物为主，避免过热、过凉、过咸食物，避免暴饮暴食、辛辣刺激性食物，避免饮酒等，生活也要规律，还要保持心情愉快。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
胃溃疡患者建议吃的水果有苹果、金橘、荔枝、石榴、桂圆、木瓜、桃子、椰子、无花果、香蕉等，以上水果都适用于大部分的胃溃疡患者。另外，富含维生素的水果有柚子、葡萄、柑橘、西红柿等，也适用于胃溃疡的患者。如果有烧心、腹胀，可以吃偏性寒的水果，例如香蕉、橙子、甘蔗、猕猴桃等。但避免服用容易产酸的水果，如山楂、李子、柠檬、菠萝等，上述水果含有大量的有机酸，容易刺激胃酸分泌，引起腹胀、腹痛等症状。\n总之，胃部不舒服，如胃溃疡患者，建议多吃富含维生素的水果，还有能保护胃黏膜又能对症的水果，饮食一定要多样化，避免偏食，要补充多种的营养物质，食用富含蛋白质、低脂肪、容易消化的流食或者半流食等。

奥美拉唑不治疗肠炎，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以抑制酸的分泌，对于由高酸引起的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等有较好的疗效，但对于肠炎没有作用。引起肠炎的原因与酸分泌没有直接相关性，通常是由于细菌感染、受凉等疾病引起，与酸的分泌没有直接相关性。对于肠炎的治疗，可以用调节肠道菌群的药物，比如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌等，以及保护肠黏膜的药物，比如蒙脱石散、复方谷氨酰胺。除此之外，调节胃肠动力的药物，比如曲美布汀、得舒特(匹维溴铵片)或莫沙必利，也有一定的效果。对于肠炎的治疗，通常是对因、对症处理，饮食要注意不要吃过酸、过辣、刺激性食物，保护腹部，不要引起胃肠炎。如果出现肠道细菌感染的情况，也可以用抗感染的药物，比如喹诺酮类抗生素、头孢类抗生素等进行治疗。

口臭、排气多，通常提示胃肠道异常。导致胃肠道异常的原因较多，以消化道疾病多见，可分为器质性疾病和功能性疾病。器质性疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤等。功能性疾病包括胃肠动力紊乱、功能性消化不良、肠道菌群紊乱等。可通过以下几方面治疗：1、饮食：进食时应细嚼慢咽，避免食用辛辣、刺激、难以消化的食物；2、感染：需排查是否有幽门螺杆菌感染、肠道菌群紊乱、小肠细菌生长过多等问题；3、药物：如服用促胃肠动力的药物或部分消化酶制剂。上述治疗后如果效果仍不明显，建议到消化内科门诊就诊。

十二指肠的位置、结构及功能介绍如下： 一、十二指肠的位置： 十二指肠属于小肠的一部分，位于上腹部，介于胃与空肠之间，包绕在胰头周围，全长约25cm，在小肠中属于长度最短，管径最大，位置最深且最为固定的部分。 二、十二指肠的结构： 十二指肠呈C型弯曲，可分为上部、降部、水平部和升部四部。上部起自幽门，水平向右后方，长约5厘米，之后急转向下过渡为降部，长约7-8cm，在降部中间部分的后内侧壁上有一个纵形的皱壁称十二指肠纵壁，它的下端有一圆形隆起，称十二指肠大乳头，是胆总管和主胰管汇合后，进入十二指肠的开口，胰液和胆汁，可以从这里进入十二指肠参与消化功能。大乳头上方1-2cm处为十二指肠小乳头，是副胰管开口，胰液也可以从这里进入十二指肠，降部末端向左过渡为水平部，又称下部，长约10cm，自水平部末端斜向左上方的一段为升部，长约2-3cm，它是十二指肠的最后一段，末端与空肠相连接，十二指肠从管腔内面向外又可分为4层，黏膜层、黏膜下层、固有肌层和外膜层，其中黏膜层有大量的绒毛和小肠腺，能帮助吸收营养物质，黏膜下层含有十二指肠腺，可以分泌含黏蛋白的碱性液体，能保护十二指肠黏膜免受酸性胃液的侵蚀，固有肌层为肌肉，可以发生波形蠕动，有助于将食物残渣逐渐推向与与之相连的空肠，外膜层由疏松的纤维组成，能分泌少许浆液，具有一定润滑作用，在一定程度上能防止与邻近组织发生粘连。 三、十二指肠的功能： 十二指肠是小肠的开始部分，主要有消化、吸收、分泌及免疫等功能。 1、消化功能：十二指肠内有与胰管、胆总管相连接的开口，进食的时候，胰液和胆汁会从这里进入十二指肠，并与十二指肠分泌的小肠液共同组成消化液，同时食物可刺激十二指肠收缩和蠕动，促使消化液与食物充分混合，在消化液的作用下，食物中大分子的糖、脂肪、蛋白质等物质可分解成有利于小肠吸收的小分子物质； 2、吸收功能：十二指肠黏膜上有大量的绒毛，绒毛里面含有丰富的毛细血管和淋巴管，进食可刺激绒毛规律性的收缩和摆动，进而促进血液和淋巴液流动，促进小分子的营养物质吸收入血管和淋巴管； 3、分泌功能：十二指肠的黏膜下层中含有十二指肠腺，可以分泌碱性的黏稠液体，既能中和食物从胃里带过来的胃酸，避免肠黏膜受到腐蚀，又能起到润滑作用，使肠黏膜免受因研磨食糜而造成的机械性损伤。 除此之外，十二指肠中含有很多内分泌细胞，如G细胞、I细胞、S细胞、K细胞等，它们可以促进消化液或胰岛素的分泌； 4、免疫功能：十二指肠黏膜中含有很多免疫细胞，包括淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、肥大细胞等等，是胃肠道免疫的重要部分。

绝大部分的胃病患者都可以吃馒头，馒头对胃黏膜没有刺激，只有对馒头中的麦角或其它成分成分过敏的患者不能吃馒头，对于慢性胃病患者的常见注意事项如下：1、避免过于生冷、辛辣、刺激、油腻、粗糙、不易消化的食物，避免饮酒、喝浓茶、浓咖啡等对胃黏膜有刺激的食物；2、平时以软食、半流食为主，营养要全面，注意补充多种蛋白质和维生素，少吃多餐，细嚼慢咽，尽量做到三餐定时定量，不要暴饮暴食；3、平时注意作息规律，避免熬夜和过度劳累，以及要适当运动、忌烟等。

胃病患者适量喝牛奶较好，牛奶是日常生活中营养丰富的食物，比如牛奶当中含有丰富的优质蛋白质，蛋白质可以促进肌肉生长，且蛋白质可以促进体内各种抗体合成，而蛋白质是生命本质，是人体重要成分。牛奶含有丰富矿物质，如钙、磷、铁、锌、铜等100余种，其中牛奶中的钙是人体钙的较好来源，钙磷比例适当，有利于钙吸收。钙可以促进骨骼重建，增进骨骼健康，且钙离子在人体内发挥着众多作用，可以稳定神经系统功能，当缺乏钙离子时，尤其出现低钙血症时，会出现神经肌肉兴奋性增强现象。除此之外，牛奶含有的主要成分还有脂肪、磷脂、乳糖等，这些对人体比较有用。牛奶对于胃病患者，尤其高胃酸患者，可以使牛奶中的蛋白质，对胃酸与胃黏膜形成隔离，对保护胃黏膜有一定作用。牛奶虽好，但不是所有的胃病患者都适用，有消化不良、腹胀、腹泻、乳糖不耐受等患者会加重病情，因此对于有胃病的患者不建议服用牛奶。

驼奶通常对胃病有效，主要有以下几种原因：1、驼奶含有不饱和脂肪酸，可以清除氧自由基，对于胃黏膜的修复，有较好的作用；2、驼奶含有丰富的优质蛋白质，可以促进肌肉的生长，以及体内各种抗体的合成。蛋白质也是生命的本质，为人体较重要的成分。驼奶中的蛋白质，对胃酸与胃黏膜，可以形成一种隔离带，对于保护胃黏膜有较好的作用；3、驼奶含有丰富的矿物质，比如钙、磷、铁，锌、铜、锰等多种元素，对身体都较有益。其中钙可以促进骨骼的重建，增进骨骼的健康，对于老年人和婴幼儿，有较好的作用。而且钙离子在人体内，也发挥着较多作用，比如可以稳定神经系统的功能。当缺乏钙离子的时候，尤其是出现低钙血症的时候，会出现神经肌肉的兴奋性增强的现象；4、驼奶中含有的主要成分还包括脂肪、磷脂、乳糖等，对人体都是较有用的营养物质。