费小聪

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
边缘型人格障碍属于人格障碍的一种，主要特征为高度的冲动性、情绪不稳定、人际关系紧张和不稳定、身份识别障碍、自伤行为、持久空虚感和厌倦感。不稳定是边缘型人格障碍的主要特点，患者在人际关系、自我意象、情绪等多方面，表现出来不稳定的特点，以及因难以控制的冲动而导致许多极端的行为问题。\n边缘型人格障碍在情绪上，常常处于抑郁、焦虑、愤怒等负面情绪中，其人际关系易常常在极端亲密与极端对立之间剧烈变动，因此较难维持稳定的人际关系。患者可能会出现自我概念不清晰，身份认同紊乱，甚至职业、性别取向模糊。患者常常处于真实或想象的被抛弃的恐惧中，对可能的抛弃十分敏感，患者在情绪控制、焦虑和挫折的承受力方面能力较差，这使其常处于焦虑的状态中。为了缓解焦虑，患者常常做出一些冲动性的行为，例如酗酒、疯狂购物、物质滥用、性滥交以及用自伤等来缓解焦虑。75%以上的边缘型人格障碍，曾经出现过自伤或自杀意向，边缘型人格障碍的患者建议去精神科门诊就诊。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
目前临床上常用的抗抑郁药物有多种，这些药物总体上的疗效和安全性接近，也有各自的优缺点，因此制定个体化治疗方案是关键。目前常用的抗抑郁药物包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、艾司西酞普兰以及西酞普兰、氟伏沙明、阿戈美拉汀等药物。\n本病多采用药物治疗及心理治疗、物理治疗等综合治疗，提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀风险，其关键在于彻底消除临床症状、提高生存质量、恢复社会功能、预防复发。像文拉法辛、度洛西汀这两个药物起效相对较快，抑郁症可以被治疗，但复发风险较高，多数患者需要维持有效的治疗方案，以降低复发的风险。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
患者在服用米氮平期间不建议喝酒，因为米氮平这个药物会通过肝脏代谢，需要肝酶来辅助药物代谢。大量喝酒的情况下，酒精也主要通过肝脏代谢，会影响肝酶的效果。\n在服用米氮平期间喝酒，两者可能会产生一些反应，会影响米氮平在体内的代谢或者吸收，进而影响米氮平的药效。有些比较敏感的患者，可能会出现过度的镇静、头晕、乏力等症状，有些人也会出现心慌、胸闷等不适。所以在服用米氮平等精神类药物的时候不建议喝酒，也不建议喝茶、喝咖啡以及抽烟等。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
植物神经紊乱和焦虑症有区别。植物神经紊乱也叫自主神经功能障碍，主要表现为由交感神经和副交感神经两大神经系统所支配的心肌、平滑肌、内脏活动、腺体分泌等平衡被打破，从而出现涉及全身多个系统的临床症状，常见的症状有体位性低血压、头晕、晕厥、视物模糊、步态不稳、疲劳等症状。心血管系统方面，如心悸、胸闷、胸痛。胃肠功能紊乱，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘、食欲不振。泌尿系统，如尿频、尿急、尿潴留、压力性尿失禁。生殖系统，如性欲下降、男性勃起功能障碍、女性月经不调、痛经。此外，还有出汗过多或减少、四肢麻木或刺痛，及焦虑、紧张等情绪改变。\n焦虑症是以焦虑综合征为主要临床表现的一组精神障碍，焦虑综合征表现为精神症状和躯体症状。精神症状是指提心吊胆、恐惧和忧虑的内心体验，伴有紧张不安。躯体症状是在精神症状基础上，伴发自主神经系统功能亢进症状，如心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖、颜面潮红或苍白等，焦虑症患者容易出现自主神经功能紊乱。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
创伤性精神障碍又称创伤后应激障碍，简称PTSD，该疾病的治疗有如下方法：\n1、心理行为治疗。\n2、药物治疗，目前用于PTSD治疗的药物很多，主要有苯二氮䓬类药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物、抗惊厥药物、传统抗精神病药物和第二代抗精神病药物等。\n3、其他非药物治疗，包括生物反馈治疗、冥想放松疗法、游戏疗法、艺术疗法、内观疗法、暴露疗法、应激免疫训练、气功和太极疗法、瑜伽疗法。对于PTSD和重性抑郁症共病的患者，可采用重复经颅磁刺激治疗。伴有严重消极自杀观念或行为的患者，推荐使用无抽搐电痉挛治疗。\nPTSD的首选治疗尚无一致意见，比较肯定的是心理治疗合并药物治疗的效果更佳，有文献报告有效率达70%。PTSD患者往往感到外部世界不安全，不可预测，无从把握，因此稳固的治疗关系在PTSD治疗中格外重要。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
由于精神分裂症的病因迄今未明，故精神分裂症的预防体现在以下几个方面：\n一、优生优育：因为精神分裂症的发生与遗传有关，故处于生育年龄阶段的患者，不宜在精神症状未缓解前生育子女，如配偶双方均为精神分裂症的患者，原则上应要避免生育。在寻找配偶时，如一方的家人中已有精神分裂症患者，则不宜与有同样遗传背景的另一方谈婚论嫁。\n二、其他方面：早期发现、早期诊断、早期开始全程治疗，另外注意预防复发和加强康复工作，尽量保持患者的社会功能，防止精神衰退和精神残疾的发生。在这里特别强调一点，早期发现精神分裂症至关重要，在精神分裂症的早期阶段，精神分裂症的特征性症状尚未充分表现，此时精神症状往往不典型或呈一过性，容易被忽视。\n精神分裂症的前驱症状，通常可以包括以下几方面：\n一、意志行为障碍：以前正常的人变得懒散、孤独、被动、不修边幅、不求上进等。\n二、情感障碍：对周围的兴趣逐渐减退，对家人缺乏关心和亲切感，自感孤独无援、情绪多变、易激惹、焦虑和恐怖等。\n三、思维障碍：有些患者终日苦思冥想，却不企图解决问题，有的表现为讲话东拉西扯、漫无边际、令人费解。\n四、强迫症状：表现为控制不住的反复思考一些无关紧要的问题。\n五、感知觉障碍：如头部重压感或体内流动液体感，有些患者不断照镜子等。\n六、神经症症状：如神经衰弱、癔病样表现或疑病症状。\n如果出现以上症状，要到正规的精神心理科门诊及时就诊。

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就职单位：湖州市第三人民医院精神科
精神分裂症的主要临床表现，可以分为感知觉、情感、思维、意志行为几方面的症状，具体表现如下：\n1、感知觉症状：患者可以出现幻听、幻视、幻嗅，尤其以幻听为主，会出现持续性的言语性幻听，如凭空听到有人在骂他、议论他，或者是在命令他，又或者是自己的想法被一个声音念出来。\n2、思维症状：可以分为两类，一类是思维形式上的表现，如有些患者的思维会很松散，语言的连贯性很差，逻辑性差，甚至有的是语无伦次。另一类是思维内容方面，主要是妄想症状，包括被害妄想、嫉妒妄想、非血统妄想、关系妄想等，患者会觉得别人害他，或者亲人不是亲生，觉得周围的人讲话好像是在讲他，跟他有关系。\n3、情感症状：患者可以出现情感反应平淡、不协调，缺乏应该表现出的情绪体验，对家人态度冷漠，或者不理睬家人。\n4、行为方面症状：患者出现意志行为症状，意志缺乏，一些分裂症患者对生活没什么要求，甚至日常的一些自理都受到影响，整个人很邋遢，生活质量很差，甚至会出现一些怪异的行为。\n如果出现以上症状，需要及时去就诊。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
精神分裂症的治疗分为急性期、巩固期和维持期三个阶段，具体情况如下：\n1、急性期：治疗目标为快速控制精神病性症状和相关症状，比如幻觉、妄想等症状，降低不良反应的发生，并为长期治疗作准备，一般持续8-12周，若初始治疗的疗效不佳，则急性期持续更长时间。\n2、巩固期：在急性期治疗以后，为进一步缓解症状及促进恢复而进行治疗，继续使用急性期所有的有效药物，至少治疗六个月。\n3、维持期：推荐首发患者维持治疗至少一年，复发患者维持治疗2-5年，严重患者需要长期维持治疗以预防复发。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
如果性格内向，可以通过几种方法变得外向、善于交际，具体如下：\n1、收集有趣的话题：为了避免交流的恐惧以及冷场的情况，可以平时收集一些有趣的话题，适用于大众的交流，可能刚开始说这些硬性准备的话题，会很生硬，但是却可以避免冷场的尴尬产生。在这样的锻炼中，能够增加说话的自信，当有了自信，也就爱说话了。\n2、创造机会、练就胆量：内向的人在陌生人面前或者人多的场合，不愿意说话，是因为缺少表达的勇气。恐惧自己说不好，在意他人的看法和评价，如果想要得到改变，必须主动去做，创造交流的机会。可以在空闲的时间，做一些与陌生人交流的工作，从不断的锻炼中获得勇气，练就胆量。\n3、多关注对方的表达：内向的人在与人交流的时候，为了避免冷场，常常在对方还没有说话的时候，就先考虑下一秒自己要说什么，所以并没有注意太多对方的表达，这是一个错误的方式，如果将太多的注意力放在自己的身上，没有反馈，反而会让对方觉得自己不愿意说话。当多关注对方的表达时，就不会担心该说什么，也不用担心说不好，只要在恰当的时候，给对方一个回馈即可。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
精神分裂症发病的原因，常见于以下几点：\n1、生物学因素：包括遗传因素、神经发育缺陷、内分泌因素、神经免疫等。\n2、心理及社会因素：部分患者在病前就存在一些特殊的个性特征，如孤僻、内向、怕羞、敏感、思维缺乏逻辑性、好幻想、遇事好钻牛角尖等。\n3、环境因素：包括家庭和家庭以外两方面，比如丧失亲人、失业、感情受挫等，都可能成为发病的诱因。\n4、社会文化因素：低社会阶层因精神疾病而住院的比例，明显高于高社会阶层人群。\n5、神经生化假说：包括多巴胺功能亢进、中枢氨基酸功能不足等。