花少栋

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
部分过敏性紫癜的患儿，大约30%-50%的过敏性紫癜的患儿，会有肾脏损害，肾脏损害会表现为肉眼血尿，或者显微镜下的血尿，及其蛋白尿，或者管型尿。肾脏的症状可发生在过敏性紫癜病程中的任何时期，但多数于紫癜发生后的2-4周出现，也可出现在皮疹消退后或者疾病的静止期，病情的轻重不一，重病可以出现肾功能衰竭或者高血压。虽然半数以上患儿的肾功能损害可以临床自行痊愈，但少数患儿的血尿、蛋白尿、高血压可以持续很久。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
发育的标准有很多指标，最常用的是身高和体重，另外还有神经系统的发育等。11个月的宝宝身高和体重是多少，7-12个月月龄的婴儿体重，按照公式是6kg加上月龄，就是11个月，月龄乘0.25，也就是6+11×0.25，大概是8.75kg体重。身高一般出生的时候身长是50cm，1岁左右的时候身高是75cm，可以大概参考一下。11个月的宝宝神经行为这一块，会挥手表示再见，拍手表示欢迎，爸爸妈妈或者别人呼唤他的名字会有反应。另外精细动作，他会用拇指、食指去抓一些小的物品，并且会扶着一些东西，或者他自己会站立起来等。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
苯丙酮尿症简称PKU，是先天性的氨基酸代谢障碍中最为常见的一种疾病，是常染色体隐性遗传病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变，导致酶活性的降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内的储积导致的疾病，临床上表现有智力运动发育落后，皮肤、毛发色素浅淡和鼠尿臭味。苯丙氨酸是人体必需的氨基酸，食入体内的苯丙氨酸一部分用于蛋白质的合成，一部分通过苯丙氨酸羟化酶中转化为酪氨酸，苯丙氨酸羟化酶活性降低，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，导致苯丙氨酸在血液、脑积液，以及组织中的浓度过高，通过旁路代谢产生大量的苯丙酮酸、苯乙酸、苯丙乳酸和对羟基苯乙酸，高浓度的苯丙氨酸及其代谢产物导致脑损伤，一般在3-6个月时开始出现症状，一岁时候症状比较明显，神经系统智力运动发育落后最为突出，智商低于正常，有行为的异常、兴奋不安，有忧郁、多动、孤僻，可有癫痫小发作。这种孩子一般新生儿哺乳3-7天以后，可以做疾病的筛查，检测苯丙氨酸的浓度，如果血中苯丙氨酸浓度升高，排除四氢生物蝶呤缺乏症，即可确诊为苯丙酮尿症。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
贫血的原因有很多，贫血，第一个、实际上是由于红细胞或者血红蛋白生成的不够，主要是与造血物质，铁或者是维生素B12，叶酸，B6缺乏所导致的贫血。另外一大类就是溶血性贫血，也就是红细胞破坏了以后导致血红蛋白丢失，出现了贫血。再一大类就是骨髓造血功能有问题，属于血液系统疾病。如果单纯一个月的婴儿贫血，可能还属于生理性贫血，一般六个月以下的婴儿都会有一点，贫血的程度也不一样。最低可以贫血到10克以下，7克，8克都会有。如果排除其他疾病所导致的，是生理性贫血，一个月孩子还小，必须要继续吃母乳，母乳是天然食品，母亲一定要增强营养，吃含铁剂或者是叶酸、B12多的食物，然后从乳汁里面去补充。如果没有母乳，建议可以购买强化配方奶，强化铁剂的配方奶，去喂孩子都可以的。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
脑膜炎是儿童最常见的疾病，由于儿童，特别是新生儿血脑屏障发育不良，细菌毒素容易通过血脑屏障到达脑部，引起脑膜炎症，还有部分患儿除了脑膜有炎症之外，还能波及到脑实质。引起脑膜炎常见的有细菌性，就是化脓性脑膜炎或者病毒性脑炎、真菌性脑膜炎，还有结核性脑膜炎，临床上都比较常见。引起化脓性脑膜炎的常见的病原体像大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等等，这些都能引起化脓性脑膜炎。病毒性脑膜炎比较常见的是病毒感染所导致的，像单纯疱疹病毒或者麻疹病毒。真菌感染就是常见的白假丝酵母菌之类的，都可以引起化脓性脑膜炎，真菌性脑膜炎。

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脑膜炎治疗不彻底会出现相关的后遗症，像结核性脑膜炎，治疗得越晚，病死率越高，年龄越小脑膜炎并发症进展越快，越严重，病死率也是越高的，剂量不足、方法治疗不当，都可以使病情迁延，容易出现并发症。化脓性脑膜炎常容易并发硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水，死亡率同病原菌的种类、患儿的年龄以及脑积液中的细菌量有关，10%-20%的化脓性脑膜炎患儿是有后遗症的，会有听力的丧失、智力的倒退、反复的惊厥，语言能力的延迟、视力障碍、行为的异常。病毒性脑膜炎大多数在2-3周，患者可以完全恢复正常，病毒性脑膜炎不良预后与病变的严重程度，同病毒的种类是有关系的。患儿年龄小于两岁的婴幼儿病毒性脑膜炎预后相对比较差，病情重。全脑弥漫性的脑炎病情预后差，常遗留有智力运动发育障碍、心理行为的异常、视力或者听力的残疾。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
脊膜膨出，主要会有神经系统的损害，一般单纯的脊膜膨出可无神经系统症状，脊髓脊膜膨出可有不同程度的双下肢瘫痪，以及大小便的失禁等，根据神经损伤部位不同产生不同节段水平以下的瘫痪。膝反射、踝反射的消失，肛门失禁，大小便失禁，神经损伤平面以下的感觉丧失等，脊髓脊膜膨出的病理分型有：第一类是脊膜膨出，第二类是脊髓脊膜膨出，第三类是脊髓外翻，第四类是隐性脊柱裂。这些脊膜膨出是小儿神经外科常见的疾病，需要手术治疗，可以采用常规的显微手术治疗。脊膜膨出的宝宝必须要及早治疗，否则新生儿期会出现一些并发症，例如颅高压，如果没有行脑室腹腔分流，或者脑室腹腔分流效果不好，或者分流后有感染，容易导致死亡。另外，新生儿期容易出现有感染、呼吸系统的问题，也可以出现喂养困难，其他的要注意脊髓脊膜膨出有没有其他的发育畸形，并发的肾发育畸形、关节发育不良和先天性的足畸形等，如果这些畸形有的都需要相应的科室治疗。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
肺炎疫苗的不良反应：第一个是比较常见的，打针的地方会有疼痛、红肿或者硬结。第二个是偶尔可以有低热、身体不适感、虚弱无力、过敏类的反应、关节痛、肌肉痛，出现皮疹或者荨麻疹等。还有罕见神经病学方面的紊乱，如感觉异常、急性的神经根神经病，包括格林-巴利氏综合征。格林-巴利氏综合征跟打肺炎疫苗有没有关系，到现在还没有被证实。一般打了肺炎疫苗后的反应，都比较轻，是可以承受的。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
10个月的宝宝喂养的方法主要以一天3餐为主，还要添加辅食，同时要吃母乳。辅助食品一天要加2-3次母乳，再加几次水果。大便干结主要跟孩子的饮食结构有关。如果孩子吃奶粉，进行人工喂养，很容易出现大便的干结。另外，吃奶粉之后，喝水少或者吃的水果少，大便也会干结。 治疗上，要结合孩子的饮食结构，给他多喂点水，多吃碎菜、菜泥、水果泥等，因为蔬菜和水果泥中的纤维素，人体不吸收，主要形成大便。多吃蔬菜和水果泥，能减轻大便的干结。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
孩子缺铁容易引起缺铁性贫血。缺铁性贫血多见于6个月到3岁的儿童，但是任何年龄的儿童都可以发生，一般的表现会有皮肤黏膜逐渐变苍白，以口唇、指趾、甲床以及口腔黏膜苍白最明显。宝宝的体力差、容易疲乏、不活泼、不爱动、食欲减退、精神萎靡，大点的宝宝出现咳嗽、头晕、耳鸣、眼花、生长发育的缓慢。造血系统由于贫血引起髓外造血增加，所以可以引起肝、脾、淋巴结肿大，贫血时间越长程度越重，肝脾肿大越明显，但是肝脾肿大一般不会超过中度增大。非造血系统的表现：消化系统可出现有厌食、舌乳头的萎缩、胃酸的减少、胃肠功能减弱，严重时可出现吸收不良综合症，可出现异食癖；神经系统：平时尚不明显的时候，如果机体缺铁，就会发生烦躁不安、多动、注意力不集中、反应迟钝、记忆力差、智力减退等表现，补充铁剂后上面这些表现可以消失；心血管系统：当血红蛋白低于70g/L，可以出现心率增快、气促、心脏扩大，伴有收缩期的杂音，同时会伴呼吸道的感染，容易发生心力衰竭；免疫系统：缺铁性贫血常使细胞免疫低下，不仅T细胞免疫功能减弱，B细胞杀菌力以及吞噬细胞能力也会变差，患儿容易出现各种感染，并且容易迁延不愈，还可反复复发，补铁后免疫力可恢复。