种轶文

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
7个月脐带绕颈2圈主要是由于脐带过长、胎动频繁或羊水过多造成的，需要针对具体原因进行纠正，详情如下：1、脐带过长脐带过长是造成脐带绕颈的原因之一，脐带越长，脐带

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
唐筛一般指唐氏筛查，无创DNA通常指无创DNA产前检测，中期唐氏筛查和无创DNA产前检测在检查内容、检查范围、结果准确性方面存在区别。1、检查内容中期唐氏筛查需

大的定义范畴内腹腔镜手术就是微创手术的一种，微创就是创伤比较小。主要是体现在外部创伤，内部手术相同，如想做切子宫，开腹切和腹腔镜切差别只差别在进刀、进腹的过程，是肚子上打几个眼还是直接开大刀一层一层的把皮肤、皮下腹膜、筋膜都切开。但到腹腔内的操作实际就一样，都需要切掉4根韧带，结扎子宫动脉血管，然后再把子宫体完整切除，再进行断端缝合，过程实际类似。腹腔镜手术是微创手术的一种，微创手术不局限于腹腔镜，宫腔镜也算微创，还有其它科手术可能也算在微创。腹腔镜手术指的把传统开大刀、开肚子的过程，变成通过肚子上打几个眼。所以对肚皮的损伤小很多，术后恢复就会快很多。

较重要的治疗痛经药物为止痛药，止痛药可分为第一级、第二级、第三级止痛药，具体如下：1、第一级：NSAIDs类止痛药，即解热镇痛药等非甾体类抗炎药，属于常见的止痛药物；2、第二级：即曲马多，属于二线的止痛药。对于痛经，通常使用一线止痛药即可，若存在严重腺肌症而导致痛经，可以使用二线止痛药；3、第三级：三线的止痛药即杜冷丁，通常在癌症晚期疼痛时才会应用。在非经期缓解痛经的药物包括短效避孕药以及孕激素，具体如下：1、短效避孕药：通过抑制排卵即可抑制体内前列腺素的产生。痛经的产生是因为前列腺素作用在子宫肌层，促使子宫收缩而导致肌层缺血、缺氧并造成疼痛的出现；2、孕激素：从月经的第5-25天口服孕激素，也可以起到缓解痛经的作用。

巧克力囊肿和卵巢囊肿的区别如下：1、巧克力囊肿：指子宫内膜异位囊肿，正常的子宫内膜生长在子宫腔内，由于某一些机制导致它种植到子宫腔以外的部位，发生子宫内膜异位症，常见的种植部位是卵巢。当子宫内膜种植到卵巢的时候，会发生周期性增生、脱落，月经来潮前囊肿有出血，形成巧克力囊肿，属于病理性的囊肿，需要进行手术解决；2、卵巢囊肿：包含类型比较多，有生理性卵巢囊肿、病理性卵巢囊肿。正常情况下，卵巢每个月排一个卵，排完卵后形成黄体，黄体组织萎缩，黄体萎缩过程中形成一个较小的囊性病变，称为生理性囊肿。在月经来潮以后，可以减小或消失。病理性囊肿有持续存在的囊肿，有良性囊肿，比如浆液性或黏液性囊腺瘤。也有恶性囊肿或者皮样囊肿，巧克力囊肿属于卵巢囊肿的一种，但不等同于卵巢囊肿。

小苏打对于治疗外阴瘙痒有一定作用。外阴瘙痒其中有一部分原因是由于霉菌性阴道炎导致。霉菌性阴道炎容易在酸性环境中发生，主要症状是导致患者出现外阴和阴道的剧烈瘙痒。小苏打本身是碱性的物质，用小苏打配上水可以用来抵抗外阴的酸性环境，从而抑制霉菌的增长，抑制外阴瘙痒症状。小苏打并非所有的外阴瘙痒都可以缓解，如果外阴瘙痒是由于皮肤本身的炎症导致，如外阴炎或者过敏，用小苏打洗可能就没有作用。这种情况建议要积极去医院寻求医生的帮助，通过准确的判断，有可能需要用抑制皮炎增生或者是抑制皮炎的药物来治疗。

甲硝唑通常不能治疗外阴瘙痒，甲硝唑是主要针对厌氧菌的抗细菌消炎药物，主要用于阴道炎、盆腔炎的辅助抗生素治疗。外阴瘙痒原因较多，具体原因及处理如下：1、非特异性炎症：通常不需要抗生素治疗，可用高锰酸钾坐浴方法；2、外阴过敏：需要用抗过敏药物；3、阴道炎症：如果存在瘙痒，通常真菌性感染较为常见，需用抗真菌药物。所以甲硝唑无论是口服还是外抹，都不能治疗外阴瘙痒，应至医院检查。在明确诊断后，根据病因，决定下一步的治疗方案。

48岁闭经是正常的时间范围，一般绝经的时间应是40-55岁，亚洲人平均的绝经年龄是49-50岁，对于调理，在排除激素替代禁忌的情况下，最有效的方法是做激素的替代治疗，即排除乳腺内膜，还有全身的血脂、高血压、糖尿病、肿瘤、血栓等激素禁忌症以后，最有效的方法是人工服用激素，以帮助恢复身体到绝经前的状态，特别是激素的状态。以此有效减缓更年期的各种症状，包括潮热、盗汗、情绪烦躁、生殖系统和泌尿系统的萎缩，还可以预防远期的骨质疏松和心脑血管意外的发生。此外由于48岁还是属于较年轻的状态，通过人工服用激素还可以使患者继续月经来潮，以满足各种需求，如果存在激素代替禁忌症，同时还有更年期的症状，比如失眠、潮热、盗汗，也可以采用如莉芙敏的植物药或中药，但效果不如激素替代显著。

自然流产应该做小月子，通常医生会给开半个月假条，实际上一个月之内，到下次正常来月经之前都要注意休息、保暖，特别要注意的是不能同房、游泳、盆浴，流产以后宫口扩张，如果做这些操作有可能导致细菌逆行性感染，继发感染以后增加不孕以及盆腔慢性炎症疾病的发病率。在一个月之内还是注意避免着凉、受风，注意营养均衡，对身体恢复有很好的作用。如果流产超过半个月，需要上班、工作，只要不是重体力劳动都能胜任，但是最主要还是要根据自己身体恢复的情况决定。在流产半个月左右的时间需要做B超检查，了解宫腔内的组织物是否都已经排干净。

来月经时间和绝经时间并没有必然关系，并不是来了多少年月经，一定就绝经。大多数来月经的时间是在11-13岁，但是绝经时间从40-55岁都有，大部分人是在49-50岁，所以来月经时间和绝经之间的时间，并没有绝对的对应关系。每个人受遗传因素、营养因素、疾病因素的影响，都有可能会对绝经时间造成影响。如果患有疾病病，用抗肿瘤的药物，比如化疗药物、病毒感染甚至可能会导致卵巢功能，在40岁之前发生减退，称为卵巢早衰。还有遗传因素，如果母亲绝经时间比较晚，相对绝经时间也比较晚，如果母亲绝经时间比较早，可能绝经时间也比较早。12岁来月经与何时绝经没有必然关系，大多数亚洲女性在49-50岁时绝经，也有的人可能会早到40岁，也有的人会晚到55岁甚至更大都有可能，不用过度担心。