石彬

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
儿童经常鼻出血，临床上主要有以下的原因：第一种原因就是小孩子经常喜欢抠鼻子、碰鼻子、揉鼻子，这种外伤刺激容易诱发鼻腔黏膜的出血，尤其是鼻腔前端黏膜下的血管出血。第二种原因就是有的孩子有鼻腔异物，长期的鼻腔异物在鼻腔内容易诱发鼻腔局部的感染，感染之后糜烂，诱发黏膜下的血管破裂出血，这种出血带有脓鼻涕，同时伴有臭味。追问病史时，孩子可能会说鼻腔有异物的情况。第三种原因有的孩子有发热性疾病，比如孩子最近出现高热、肺炎等等发热性疾病，容易诱发鼻腔的出血。第四种原因就是孩子喜欢好动，肝火比较旺，容易出现鼻腔黏膜干燥，尤其是夜间的时候爱睡热炕或者盖被子、穿衣服太多了，上火了也容易出现鼻腔黏膜干燥出血。第五种原因有的孩子有血液方面的疾病，比如有严重的血小板减少，严重的凝血因子缺乏，再生障碍性贫血等等相关因素的刺激，也容易出现鼻腔出血。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
小儿疱疹性咽峡炎主要是由于柯萨奇A组病毒所传染的感染性疾病，对于这种疾病建议患儿去耳鼻喉科和儿科门诊就诊，在临床医生指导之下进行药物治疗，不可自己擅自应用药物治疗，临床上可以用以下的药物：\n1、抗病毒药物，可以局部喷用开喉剑喷雾剂进行局部抗病毒治疗，也可以在医生指导之下应用利巴韦林、更昔洛韦、干扰素等进行抗病毒治疗。\n2、可以口服咽喉炎类的中成药制剂，常见的有蒲地蓝消炎口服液进行抗病毒治疗。\n3、对于发烧超过38.5℃以上的患者，也可以口服退热药物，常见的有布洛芬等进行退热治疗。\n4、对于这样的患者临床上要多吃蔬菜，多补充维生素，多吃水果提供能量，促进疾病更快的恢复。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
如果患鼻炎的儿童出现鼻塞的情况，可以通过以下的推拿手法缓解：1、开天门150下，推坎宫150下，揉太阳穴1-2分钟，搓迎香穴1-2分钟，擦鼻翼两侧50-120次，按揉合谷穴2-3分钟，每天至少一次，每天2次以上更好，坚持半个月左右，对孩子鼻子不通气的情况会有很好的效果。2、如果孩子有严重的打喷嚏、流鼻涕等相关症状，在按摩以上穴位的同时可以按曲池穴2-3分钟，揉风池穴2-3分钟，揉风府穴2分钟左右。通过按摩这3个穴位，对患者打喷嚏、流鼻涕等症状也有很好的效果。总而言之，如果鼻炎小儿需要推拿，可以通过以上手法缓解症状。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
儿童鼻窦炎的治疗主要以药物保守治疗为主，主要应用的药物有以下： 第一个，抗生素类药物，对于急性鼻窦炎患者，如果查血象显示感染严重，可以应用抗生素进行输液治疗，如果患者不过敏，常用的是头孢类或者是青霉素类药物。 第二个，黏液促排剂药物，如果患者酒精不过敏，一般选用欧龙马滴剂进行口服治疗，部分患者也可以选用鼻渊通窍颗粒等等对症治疗处理，能够促进鼻腔脓性分泌物的排出，减轻鼻塞、减轻感染。 第三个，鼻喷激素药物，常用的有内舒拿等等喷鼻治疗，减轻鼻腔黏膜的水肿，减轻黏膜的变态反应。 第四个，鼻腔冲洗治疗，鼻腔冲洗能够将鼻腔的分泌物冲洗干净，减轻鼻腔过敏原以及鼻腔鼻窦的炎症反应，大部分患者鼻窦炎通过半个月到一个月的保守治疗，患者是能够痊愈的。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
小孩流鼻血是否和装修有关系，临床上要进行这样的分析。第一个，小孩子住进去刚装修的房子之后，出现了鼻腔干燥，鼻腔内的不适感，同时还有咳嗽等相关的呼吸道症状，这种患者临床上检查的时候能看到鼻腔黏膜干燥、黏膜局部糜烂。有时候患者碰鼻子之后或者没有碰鼻子，无意中会出现鼻腔的出血。这种出血有可能是甲醛等气体的刺激，诱发患者出现鼻炎等呼吸道的损害有关系，临床上检测的时候，也许能看到甲醛超标等相关的改变。一般这种情况下同时，建议抽血查血常规等相关的指标排除有血液系统疾病等可能，因为甲醛等装修的气体容易诱发患者出现血液方面的疾病。第二个，患者只是鼻子出血，没有咳嗽，没有其他的不舒服，临床检查的时候家里装修也没有超标，这种情况下也不能断定和装修有关系，因为孩子鼻出血与天气干燥，患者容易上火，患者鼻子里面分泌物刺激等综合因素可能都有关系，不仅仅是装修所导致的。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
孩子鼻子痒、流鼻血，临床上常见的疾病就是过敏性鼻炎伴发鼻出血。过敏性鼻炎临床上主要表现为鼻子痒、打喷嚏，流清鼻涕，鼻子不通气，长期反复的过敏性鼻炎，容易诱发鼻腔黏膜充血，局部糜烂、溃烂等表现，由于鼻子痒导致患者尤其是小孩子，经常反复的抠鼻子、碰鼻子、揉鼻子，人为加重鼻腔黏膜的糜烂，这种情况很容易导致黏膜下的血管破裂出血，常见出血部位是鼻中隔利氏区的动脉性出血。也有部分患者是鼻腔黏膜局部的毛细血管，比如下鼻甲前端的血管破裂出血，这种情况出血可能不太多，这种情况临床治疗建议患者口服抗过敏的药物，同时鼻腔内局部应用保持鼻子湿润的药物润滑鼻黏膜治疗。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
怀孕7个月，喉咙有烧灼感，一般常见的疾病是咽喉炎。这与患者怀孕7个月的时候，由于体重的增加，容易出现睡眠时张口呼吸，出现咽干等咽炎的表现有关，也与患者怀孕中后期的睡眠不好、容易上火等诱发咽炎有关。有的孕妇怀孕的时候经常有恶心、呕吐等妊娠反应，出现胃食管反流，导致胃酸等损害咽喉部黏膜，也容易出现咽喉部的烧灼感。对于这种情况，临床上重在预防。建议孕妇清淡饮食，避免上火，不要吃辛辣、刺激的食物。多吃温凉的流食，多吃蔬菜、水果，多吃雪梨、枇杷、猕猴桃等具有润喉作用的水果。建议孕妇平常吃饭不要吃太饱，吃完饭之后要多坐一会儿，不要立刻躺下。睡觉前4个小时尽量避免吃饭、喝水，平常吃东西的时候尽量少喝汤、少吃油腻的食物。晚上睡觉时，如果屋里很干燥，可以放置加湿器。建议孕妇经常用淡盐水漱口，保持口腔卫生，减少咽喉炎复发的次数。当然，如果症状非常严重，影响了生活，建议孕妇去耳鼻喉科门诊找医生检查，并在妇产科医生的意见指导下，共同决定采用何种药物进行治疗。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
夏天鼻炎比较严重，原因包括，第一、夏天天气比较炎热，而且气温比较潮湿，人体的出汗特别多，如果患者不注意进行补充，汗腺的分泌会消耗人体较多的能量，导致患者容易出现抵抗力下降，病毒、细菌容易侵入患者鼻腔黏膜，所以夏天鼻炎就非常多见，一旦出现鼻炎会比较严重。第二、夏天天气比较炎热，患者食欲较低，吃东西较少，导致患者身体的蛋白质、能量等摄入较少，会导致患者抵抗力下降，出现病毒细菌的入侵，也会容易诱发鼻炎的情况。第三、夏天天气比较炎热，患者夜间休息不好，很容易上火，导致白天的时候精神状态不是很好，总是上火也容易诱发患者出现鼻炎。第四、夏天空气比较潮湿，非常适合尘螨等等微生物生长，微生物大量生长很容易诱发患者出现过敏性鼻炎，表现为反复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒等等症状。夏天由于很多花都开了，花粉在空气中大量的漂浮，花粉是过敏原之一，患者鼻腔吸入也容易诱发患者出现过敏性鼻炎的发作，夏天有很多虫子到处分布也容易诱发患者出现过敏，如果虫子本身都是病毒细菌和过敏原的携带者，也容易诱发患者出现鼻炎。总而言之，夏天鼻炎非常多见，患者要做好自我的预防和保护措施。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
手足口病和疱疹性咽峡炎，这两种疾病具有很多的相似点，都是由于柯萨奇A组病毒所传染，临床的表现还有临床的治疗很多都相同。具体有以下几点不同：第一、手足口病临床上可以通过肠道进行传播，也通过疱疹的疱液进行传播；疱疹咽峡炎临床上主要通过呼吸道、消化道进行传播。第二、两者的发病部位不一样，手足口病临床上除了口腔口咽部之外，还可以出现手心、脚心等等部位的疱疹；疱疹性咽峡炎临床上主要局限在口咽部的病变，很少出现口咽部以外其它地方的疱疹样改变。第三、有文献报道这两种疾病虽然都是由于柯萨奇A组病毒传染的疾病，但是病毒的分型亚型有很多不同。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
　　儿童鼻炎、咳嗽，艾灸不需要每天都做。儿童鼻炎、咳嗽常见于鼻炎所诱发的支气管炎，也见于过敏性鼻炎所诱发的支气管哮喘等相关疾病。此情况下可以由有经验的医师做迎香、鼻梁、印堂、阳白、肺腧等部位的艾灸治疗。通过艾灸治疗，会使儿童鼻炎以及咳嗽等症状有一定缓解。当然，艾灸对治疗儿童鼻炎以及咳嗽只是辅助的方式，对治疗有一定意义，但不能占主导的治疗作用。　　艾灸有一定烫伤皮肤的可能，尤其是儿童耐受性不是很好，有烫伤的事件存在。另外，儿童的皮肤比较娇嫩，每天都艾灸更容易增加皮肤烫伤或损伤的可能。儿童鼻炎、咳嗽最好是应用治疗鼻炎、咳嗽的中成药制剂进行对症处理，效果可能会更加理想。