申金霞

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
咽喉炎和上呼吸道感染的区别，上呼吸道指的是鼻腔、咽腔和喉腔，而下呼吸道指的是气管、支气管、肺。上呼吸道的感染是一个笼统的说法，所有包括鼻腔、咽腔、口部的感染都叫上呼吸道感染。 咽喉炎是指咽腔和喉腔的炎症，可以叫咽喉炎，咽喉炎又分急性咽喉炎和慢性咽喉炎。 急性咽喉炎根据病因感染会分成细菌感染、病毒感染导致的，还有理化因素的刺激造成的，比如高温、粉尘、烟雾、化学气体的刺激等等。 慢性咽喉炎又包括慢性单纯性咽喉炎、慢性肥厚性咽喉炎和干燥萎缩性咽喉炎等。

扁桃体急性炎症的病程是1-2周。如果病人的体质较好，感染的细菌或者病毒的毒力不强，有可能会自愈，一般7-10天或2周，炎症可以自愈；若为炎症比较重的患者，则需要借助抗生素或局部漱口等治疗。 并不是所有患者的扁桃体炎都可依靠自己的抵抗能力自愈，这与炎症的轻重程度以及病人抵抗炎症的能力是否足够强有关。比如年老体弱，有全身病史，如糖尿病、肾病、肝病患者抵抗炎症的能力差，需要借助药物来治疗才能恢复。 如果患者抵抗炎症的能力较差，炎症会再加重，比如扁桃体周围脓肿可以到更深部的间隙形成咽旁脓肿，会引起更严重的并发症。所以不要耽误病情，观察2-3天后，如果吃药不缓解，一定要及时就医。

鱼刺卡到喉咙最好的办法是建议到医院处理，因只有很少一部分鱼刺扎得比较表浅，病人可能轻轻咳一下能咳出。这种情况病人可以尝试轻轻地咳一下，如果能咳出即可，如果不能咳出需避免借助喝醋或咽馒头等方法。此时喝醋没有用，并不能把刺融化；而咽馒头或咽别的食物试图把鱼刺带下的方法不可取，反而会把鱼刺咽得更深或埋藏得更深，甚至带到更深的部位，如带到食道。 如果鱼刺进入食道，必须需要手术放食道镜才能把异物取出。更严重的是鱼刺把食道扎穿，甚至扎到大血管，则需要更大的开胸手术来取出鱼刺。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻孔里发红是怎么回事？鼻腔的结构从前鼻孔看进去，前头一部分是鼻前庭，表面附着的是鼻前庭的皮肤，可能还有鼻毛，再往后面是鼻腔的结构，鼻腔表面附着的都是黏膜，包括中间鼻中隔的黏膜和下鼻甲的黏膜，黏膜的正常颜色是淡红色。在急性炎症时，黏膜会有明显充血肿胀，充血红的颜色会更深，是急性充血的表现。所以鼻孔看到发红有可能是正常的黏膜，或者是发炎状态下的充血。还有一种可能，鼻腔有肿瘤时可能会有血管的成分，也会有红颜色的新生物，这时需要引起重视，到医院让医生诊断，必要的话要进行活检。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻囊肿包括鼻前庭、鼻腔囊肿、鼻窦的囊肿。鼻前庭囊肿在鼻前庭皮肤下，有半圆形的隆起的囊性肿物。鼻前庭囊肿是炎性的病变，并不是肿瘤，并不严重，可以通过简单的手术做到彻底地切除。 鼻窦的囊肿常见在上颌窦囊肿，其他三组鼻窦，比如额窦、蝶窦、筛窦也可能会有囊肿的情况。上颌窦囊肿往往没有明显的症状，比较大的囊肿可能会有间断的囊肿破裂、囊液流出的情况。 如果囊肿症状不重、比较小，并没有太大的影响，不必手术治疗，而上颌窦囊肿很严重可以通过手术治疗。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
老师吃什么保护嗓子？老师这个职业属于职业用嗓的、用声的人群。还有一些，比如导游、歌唱演员、戏曲演员等等这些职业用声的人群，嗓子对于他们来说都非常重要。\n怎样保护嗓子？可以用一些清咽饮、代茶饮，养成经常多喝水的习惯，比如用胖大海、菊花、金银花、麦冬等等泡水喝。还有一些刺激的食物要尽量避免，比如很咸、很辣的食物。中医的观点上火容易导致嗓子发炎，一些容易上火的热性的食物要避免，比如说羊肉，还有一些保养品、补品、人参要尽量注意。还有抽烟、喝酒容易损伤咽喉黏膜，要尽量戒除抽烟、喝酒，注意颈部的保暖、避免感冒等等。

对于有问题的扁桃体，切除之后并没有危害，因为反复炎症的扁桃体没有太多生理功能。 大多数人的扁桃体有一定的生理功能，如果没有手术指征，不能切除。扁桃体是咽部的淋巴器官，咽腔是呼吸道、消化道上端的通道，像人体的屏障一样，属于门户器官。而扁桃体是咽部的淋巴器官，有一定的抗炎功能，而且会分泌淋巴细胞，对人体有免疫功能和抵抗炎症的功能，所以不该切的扁桃体不能切除。比如在儿童时期，一般3-5岁，淋巴器官可能是发育比较旺盛的状态，扁桃体会有轻度肥大。如果没有太多症状，后续也没有反复发炎刺激，可能会有萎缩、缩小的趋势，不用切除。 对于扁桃体肥大很严重的患者，会影响到呼吸或者吞咽功能，比如出现张嘴呼吸、夜间打鼾，甚至严重的有阻塞性睡眠呼吸暂停等现象。还有反复的发炎是一个炎症病灶，容易引起全身的并发症，在这些情况下，即为有手术指征，需要进行手术切除。

扁桃体反复发炎存在诱因或者致病因素，分为全身性因素和局部因素，具体如下： 1、全身性因素：包括全身基础疾病、慢性病，如糖尿病、贫血、肝脏疾病等，导致身体的抵抗力比较弱、抵抗力减退，会导致扁桃体反复发炎； 2、局部因素：如对于隐窝型的扁桃体炎，扁桃体隐窝口不通畅、粘连，局部有炎症病灶，如鼻疾病，包括鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎，分泌物往下倒流、鼻后滴漏。还有口腔的问题，牙龈炎、牙周炎也是炎症病灶，也会导致扁桃体反复发炎； 3、其他：如果有理化因素的刺激，比如一些特殊工种，存在高温、粉尘、烟雾、化学气体刺激等诱因，也可以导致扁桃体反复发炎。抽烟、喝酒比较多的人，同样会导致扁桃体反复发炎。

扁桃体发炎引发的喉咙痛，急性炎症可用药物治疗，慢性炎症需要手术治疗，具体如下： 1、急性炎症：多由于细菌感染、病毒感染、理化因素刺激所致，可通过去除病因、口服或静脉输青霉素类消炎药、抗病毒治疗，并结合雾化吸入及中成药等方法治疗； 2、慢性炎症：通常喉咙疼痛程度较轻，患者可有间歇性咽异物感、干痒、轻微喉咙痛或长期低热等表现，如反复发作需采取手术治疗。

扁桃体有白色的东西，分如下两种情况： 1、急性扁桃体炎，扁桃体会有白色点状散在分泌物，是炎症分泌物、渗出物。扁桃体炎分成单纯型、化脓型、隐窝型，隐窝型急性炎症的时候，隐窝口渗出白色分泌物； 2、慢性扁桃体炎也分成3型，其中隐窝型慢性扁桃体炎，隐窝口会有慢性炎症形成的分泌物，包括上皮脱落、坏死的东西，与食物残渣混在一起，排出黄色的东西，有时候有厌氧菌感染，可能会有异味、臭味。如果隐窝分泌物很多，嘱咐病人淡盐水漱口，或者做隐窝清洗、灌洗，如果反复发作、反复发炎，每年发作3次以上，就有手术指征。