申金霞

对于有问题的扁桃体，切除之后并没有危害，因为反复炎症的扁桃体没有太多生理功能。 大多数人的扁桃体有一定的生理功能，如果没有手术指征，不能切除。扁桃体是咽部的淋巴器官，咽腔是呼吸道、消化道上端的通道，像人体的屏障一样，属于门户器官。而扁桃体是咽部的淋巴器官，有一定的抗炎功能，而且会分泌淋巴细胞，对人体有免疫功能和抵抗炎症的功能，所以不该切的扁桃体不能切除。比如在儿童时期，一般3-5岁，淋巴器官可能是发育比较旺盛的状态，扁桃体会有轻度肥大。如果没有太多症状，后续也没有反复发炎刺激，可能会有萎缩、缩小的趋势，不用切除。 对于扁桃体肥大很严重的患者，会影响到呼吸或者吞咽功能，比如出现张嘴呼吸、夜间打鼾，甚至严重的有阻塞性睡眠呼吸暂停等现象。还有反复的发炎是一个炎症病灶，容易引起全身的并发症，在这些情况下，即为有手术指征，需要进行手术切除。

鱼刺卡到喉咙最好的办法是建议到医院处理，因只有很少一部分鱼刺扎得比较表浅，病人可能轻轻咳一下能咳出。这种情况病人可以尝试轻轻地咳一下，如果能咳出即可，如果不能咳出需避免借助喝醋或咽馒头等方法。此时喝醋没有用，并不能把刺融化；而咽馒头或咽别的食物试图把鱼刺带下的方法不可取，反而会把鱼刺咽得更深或埋藏得更深，甚至带到更深的部位，如带到食道。 如果鱼刺进入食道，必须需要手术放食道镜才能把异物取出。更严重的是鱼刺把食道扎穿，甚至扎到大血管，则需要更大的开胸手术来取出鱼刺。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
耵聍是外耳道的皮肤，其中有皮脂腺的分布，皮脂腺分泌的油性物质多是油性皮肤，油性物质少是干性皮肤，介于两者之间是中性皮肤。 大多数人的耳屎比较干，如黄白色的碎片或者碎屑一样的东西，随着动头、嚼东西可以掉出来。油性皮肤的人油性皮脂腺分泌的油形物质多，加上外耳道上皮的脱屑和从耳道进的脏东西，容易混在一起形成耵聍栓塞。 容易形成耵聍栓塞的原因，还有耳道比较窄、比较弯曲、比较细，都是容易造成耵聍栓塞的原因，耳屎不容易掉出来，需要到医院让医生来清理，比较硬的耵聍栓塞块还需要提前拿药水软化，泡2-3天之后再去清理。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
女人打呼噜的原因是因为上气道有狭窄、不通畅的平面，引起张嘴呼吸、打呼噜这种现象，严重的话会有睡眠呼吸暂停、缺氧。常见的原因，比如鼻腔不通畅、鼻中隔偏曲、鼻甲肿大、鼻息肉、鼻窦炎、分泌物比较多或者鼻咽部不通畅的情况，比如鼻咽部的腺样体肥大、鼻咽部的良性恶性肿瘤，还有口咽部狭窄的情况。\n有一些人比较胖，咽腔黏膜下的脂肪沉积比较严重，或者先天性的咽腔比较狭窄，还有扁桃体肥大、扁桃体肿瘤等情况造成口咽部的狭窄。下颌骨发育不好、下颌回缩、舌根肥大等情况都会造成上气道的狭窄、不通畅，就会引起打呼噜，严重的会有睡眠呼吸暂停，是需要手术治疗的。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻囊肿包括鼻前庭、鼻腔囊肿、鼻窦的囊肿。鼻前庭囊肿在鼻前庭皮肤下，有半圆形的隆起的囊性肿物。鼻前庭囊肿是炎性的病变，并不是肿瘤，并不严重，可以通过简单的手术做到彻底地切除。 鼻窦的囊肿常见在上颌窦囊肿，其他三组鼻窦，比如额窦、蝶窦、筛窦也可能会有囊肿的情况。上颌窦囊肿往往没有明显的症状，比较大的囊肿可能会有间断的囊肿破裂、囊液流出的情况。 如果囊肿症状不重、比较小，并没有太大的影响，不必手术治疗，而上颌窦囊肿很严重可以通过手术治疗。

副鼻窦癌术后部分患者会有暂时性发热的情况，降体温可以用对症的方法，如使用一些解热镇痛药对症的治疗。还有一种情况是伤口感染导致发烧，需要进行消炎治疗。患者也可能出现体液不足、体液丢失，如术中出血多，或者术后饮食受限制，进食、饮水量不够导致体液不足，也会引起发烧，要针对性补充体液，需进行静脉补液治疗。 副鼻窦分为四组，有上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这四组鼻窦都有恶性肿瘤的可能。常见症状有鼻子堵、血性鼻涕，有头疼或眼眶症状、面颊部疼痛、牙齿疼痛，晚期会有颈部淋巴结转移或者远处转移的情况。治疗方法是以手术为主的综合治疗，手术时间较长、创面较大，存在伤口感染的可能，或者出血较多，体液不足，术后要常规用抗菌素和输液补充体液的方法。

扁桃体发炎引发的喉咙痛，急性炎症可用药物治疗，慢性炎症需要手术治疗，具体如下： 1、急性炎症：多由于细菌感染、病毒感染、理化因素刺激所致，可通过去除病因、口服或静脉输青霉素类消炎药、抗病毒治疗，并结合雾化吸入及中成药等方法治疗； 2、慢性炎症：通常喉咙疼痛程度较轻，患者可有间歇性咽异物感、干痒、轻微喉咙痛或长期低热等表现，如反复发作需采取手术治疗。

扁桃体急性炎症的病程是1-2周。如果病人的体质较好，感染的细菌或者病毒的毒力不强，有可能会自愈，一般7-10天或2周，炎症可以自愈；若为炎症比较重的患者，则需要借助抗生素或局部漱口等治疗。 并不是所有患者的扁桃体炎都可依靠自己的抵抗能力自愈，这与炎症的轻重程度以及病人抵抗炎症的能力是否足够强有关。比如年老体弱，有全身病史，如糖尿病、肾病、肝病患者抵抗炎症的能力差，需要借助药物来治疗才能恢复。 如果患者抵抗炎症的能力较差，炎症会再加重，比如扁桃体周围脓肿可以到更深部的间隙形成咽旁脓肿，会引起更严重的并发症。所以不要耽误病情，观察2-3天后，如果吃药不缓解，一定要及时就医。

扁桃体炎在临床上是常见病，分成急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。常见原因如下： 1、急性扁桃体炎大多数都有致病因素，多数情况是细菌性感染，少部分病人是病毒性感染。在致病因素存在的情况下，还有病人内因情况导致，比如病人长期慢性疾病，导致抵抗炎症的能力减退。另外在诱因刺激下，比如劳累、受凉、潮湿，特殊工种，比如接触粉尘、有害气体刺激，会在内因减弱的情况下，致病因素侵入，导致急性发炎； 2、慢性扁桃体炎往往是急性扁桃体炎反复发作，说明扁桃体本身存在问题。扁桃体是淋巴器官，表面会有很多扁桃体隐窝，一些隐窝很深、很大，扁桃体反复发炎导致隐窝口瘢痕粘连不通畅，导致急性反复发炎。慢性扁桃体炎也往往有一些诱因存在，比如口腔疾病，鼻腔、鼻窦炎症，腺样体问题，是诱因触发的。

扁桃体炎症在临床上是常见病，分成急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。两种疾病在症状上有一些区别： 1、急性扁桃体炎常见症状分局部和全身症状。局部症状常见咽痛，病人最明显主诉是咽痛，尤其吞咽口水、吃饭时候咽不下去。病人嘴里像含着东西一样，因为口水不敢吞咽，吞咽时会疼痛。还有一些病人会通过神经反射影响到耳朵，咽口水会有耳朵痛。咽部症状还会影响喉部，引起声音哑等症状。全身症状有乏力、体温升高； 2、慢性扁桃体炎，症状和急性扁桃体炎有区别，最主要表现是急性扁桃体炎反复发作，一年会犯3-5次以上，急性炎症期间跟急性扁桃体炎症状一样，间歇期有全身表现，因为反复细菌毒素入血，引起全身乏力、低热等症状。平常咽部也会有异物感、痰多表现。