王芳

幼儿急疹常见于6个月左右的婴幼儿，病毒主要是通过呼吸道进入体内，经过一段的潜伏期后，患儿开始发烧，而且起病相对比较凶猛，一般发烧可达39℃甚至40℃以上，有可能会持续3-5天左右。这个时候体温会突然骤降，即体温正常了，但是患儿的全身会出现红色的斑丘疹，一般类似于就是针尖样或米粒大小，而且是全身各个部位都有可能会出现斑丘疹，这个过程持续2-3天以后，皮疹会自行消退，而且患儿的体温也会一直保持在正常范围内。大多数的儿童一般在2岁之前都有可能会得过此病。麻疹它是由麻疹病毒引起的一种急性的、全身性的、出疹性的传染病，也主要是通过呼吸道传播，但是它的传染性比幼儿急疹要强，而且人群普遍是易感的，没有免疫的人接触患者以后，一般90%以上都有可能会被传染发病。而且儿童、成人均有可能会被传染，患者在出疹同时会伴有发热、流涕、咳嗽以及眼结膜充血等表现，它的特点就是发热越高出疹越多，这一点是与幼儿急疹的明显区别。

麻疹患者一般应该是以清淡饮食为主，同时应该补充维生素A提高免疫力，而且可以大大改善预后，摄入过少的孩子可以给予适当补液，注意水电解质平衡，对于恢复期的孩子应该逐渐增加食量。如果护理不当或者饮食不调以及环境阴暗潮湿，有可能会使麻疹患者发生一些并发症。麻疹患者一般居家或住院治疗隔离期为出疹后的5天，如果合并有重症肺炎的患者，应该延长至出疹后的10天，最好是进行单间隔离，不要与呼吸道感染的患者接触，如果有专人护理更好。同时居室内应该保持空气清新，能够晒到阳光、整洁温暖、温度适宜，但是患者不宜直接的吹风或过分闷热，应该注意卧床休息直至体温正常及皮疹消退为宜。同时患者的衣服、被褥也不可过多，以防止高热惊厥或者是出汗过多，而引发脱水。同时还要注意患者的口腔、皮肤、眼睛以及鼻子的清洁卫生，可以用一些生理盐水进行冲洗，还要多注意多喝开水及果汁，以补充机体的水分。

结肠镜息肉治疗方法主要根据息肉大小而定： 1、息肉大小＜5mm：可进行圈套器冷切除； 2、息肉大小＜3mm：圈套器不易切除，一般使用活检钳钳除； 3、息肉为6-9mm且无蒂时：可通过圈套器冷切除； 4、息肉为10-20mm无蒂时：建议黏膜下注射后，圈套器电凝电切； 5、息肉大小＞20mm无蒂、侧向发育时：需通过ESD手术整块切除； 6、息肉大小＞20mm有蒂：需将息肉根部利用尼龙绳、钛夹夹闭后，直接切除；若根部较小，还可进行黏膜下注射圈套器电凝电切。

肠镜下息肉切除术后，医生根据不同患者具体情况，给出不同注意事项。主要根据息肉大小、息肉位置、息肉数量，叮嘱患者禁食或卧床，流食或半流食。 息肉较大者，一般建议卧床、禁食1-2天； 息肉较小、较少者，一般建议禁食一天即可； 若为活检钳钳除的较小息肉，建议术后半流食1-2天后，即可恢复正常饮食；若息肉切除后，借助钛夹或尼龙绳夹闭者，建议卧床休息，一般1-2周后才可进行跑步、健身、游泳等活动。

一般肠息肉切除后不会产生癌变。息肉切除后均进行常规病理检查，胃肠道常规分为四层，包括黏膜层、黏膜下层、肌层与浆膜层。若存在息肉癌变，癌变处于黏膜层时，一般随访即可；若癌变发生于黏膜下层，需病理医生判断，是否存在淋巴管或血管转移情况，若发生转移迹象，建议手术治疗，若为黏膜下层浅层无脉管转移，建议随访即可；若癌变发生于黏膜下深层，并发现脉管转移，则建议进行手术治疗。

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院小儿科
10个月的宝宝体温在36℃-37℃之间为正常，这个是我们最常用的腋温，就是用水银柱体温计量的体温，但是还有一些其他的量法。口腔测温一般在37℃为正常，适用于神志清楚而配合的小孩，一般是6岁以上的孩子。还有一种测量方法是肛温，体温在36.5℃-37.5℃是正常的，适用于不能合作、昏迷、休克的患者。耳温是用耳温计来测量，但是临床上比较少见，一般还是量腋温为主。

讲解医师：王芳  （主治医师）
就职单位：威海市立医院眼科
过敏性结膜炎的用药主要分为六大类：一、抗组胺药，抗组胺药通常局部使用，全身用药效果不如局部用药，常用的滴眼液为依美斯汀，抗组胺药与血管收缩剂联合使用，往往可以取得更好的治疗效果。二、肥大细胞稳定剂，常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等，肥大细胞稳定剂对抑制流泪效果不错。三、非甾体抗炎药，在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用，对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状，均显示出一定的治疗效果。四、血管收缩剂，局部使用的药物主要有肾上腺素、萘甲唑啉、羟甲唑啉，可以改善眼部不适，减轻眼表充血。五、糖皮质激素，严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时，可以考虑激素应用，但使用时间不宜过长，以免引起激素性白内障及青光眼。六、免疫抑制剂，主要有环孢素A及FK506，对于严重的需要使用激素的春季角结膜炎，局部配合免疫抑制剂，可以快速控制病情，以及减少激素的用量。

麻疹是一种急性呼吸道传染病，它的传染性很强，如果发现孩子出现发热，同时伴有躯干部的红色皮疹或咳嗽、流涕等症状的时候，家长一定要尽快的带孩子到医院发热门诊或者是感染性疾病科就诊，同时要注意戴上口罩防护。如果孩子确实被诊断为麻疹，应该根据医生医嘱住院或居家隔离休息以及治疗，防止将病毒传染给家人或其他小朋友，并且要按照卫生防疫人员的建议，对周围密切接触过的患者的高危人群及时接种麻疹疫苗。及时接种疫苗是保护儿童健康的关键之所在，因此家长务必要按照预约的时间，及时带孩子去接种麻疹疫苗，如果发现孩子有疫苗漏种情况，我们要尽快的到接种门诊去补种疫苗。患者在家里或者是送医院隔离治疗的时间，一般是要到初诊后的5天，如果说合并有肺炎隔离期应该延长到出疹后的10天，同时患者的居室应该保持空气清新，要勤晒衣被，但是患者不宜直接吹风或者是过分闷热，应该卧床休息到体温正常以及皮疹消退为止。

一般传染病的预防原则是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，预防麻疹也不例外，我们要从这三方面做起，首先要做到早发现、早隔离、早治疗。一般麻疹患者需要隔离至出疹后5天，如果合并有重症肺炎等并发症，需要延长至出疹后10天，接触过麻疹易感患者后需要简易观察3周以上。其次是切断传播途径，患者的衣物应该在阳光下暴晒，患者曾经住过的房间应该通风，并且用紫外线消毒照射，流行季节要做好宣传工作，尽量避免易感患儿去人多，以及空气不流通的公共场所。最后要保护好易感儿童，一种情况是被动免疫，在接触过麻疹患者后的5天内，应该立即给予免疫血清球蛋白的注射，预防麻疹发病，如果超过6天以上没法达到上述的效果，应该采取主动免疫。主动免疫就是我们要接种麻疹减毒活疫苗，这个是最重要的预防麻疹的措施，它的有效率可以达到90%以上，虽然有些孩子可能会发生一些轻微的疫苗反应，比如说发热或者不适、乏力等情况，如果不继发细菌感染或神经系统合并症，一般也无大碍。国内一般规定的麻疹初次接种疫苗的时间为8个月，一般在1岁半或者两岁的时候，可进行二次强化接种。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性极强，多发生于儿童，临床特征主要有发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎及特殊的克氏斑（也称麻疹黏膜斑），还有就是广泛的皮肤斑丘疹。麻疹一般康复比较顺利，但是重症也可以引起并发症，尤其是中耳炎、喉支气管炎以及肺炎等，甚至还有亚急性硬化性全脑炎这些严重并发症，可能危及生命。目前麻疹的治疗没有特效药物，我国自1965年开始接种麻疹减毒活疫苗后，麻疹的发病率显著下降。麻疹主要有以下几种：第一个是典型麻疹，它一般分潜伏期、前驱期、出疹期以及恢复期四期，潜伏期一般为6-21天，在潜伏期末的1-2天，已经可以从上呼吸道的分泌物中排出麻疹病毒；它的前驱期一般是3-5天，这个时候主要表现是上呼吸道感染的症状，如发热、咳嗽、流涕、流眼泪、畏光或伴有克氏斑；出疹期一般是在起病后的3-5天，在发热达到高峰的时候出现皮疹，自上而下且从头颈部一直扩展到前胸后背，最后达到四肢甚至手脚心；恢复期一般在出疹后2-3天，皮疹由出疹的顺序开始逐渐消退。一般单纯的麻疹，典型的麻疹就是自然病程为10-14天左右，非典型麻疹主要有轻型麻疹，就是指免疫力低下的患儿所得的麻疹，或者是接种过丙种球蛋白或者麻疹疫苗以后所产生的麻疹；还有一种是重型麻疹，常见于婴幼儿或者免疫力低下，或者合并有一些基础免疫性疾病的患儿，一般表现为发热比较高，40℃以上或者全身中毒症状比较重，甚至可能伴有惊厥、昏迷、脑炎的症状；另外还有一型比较特殊的就是无疹型麻疹，这个可能也是跟患儿接触过，或者是接种过麻疹减毒活疫苗有关系；还有成人型麻疹，由于麻疹疫苗的接种应用以后，成人麻疹的发病率近年来有上升的趋势，但是它与儿童麻疹不同的地方，主要是肝损伤比较严重，还有一些胃肠道的症状，另外它的皮疹还有麻疹黏膜斑存在的时间可能会比较长。