麻疹有几种

讲解医师：王芳  
河南省儿童医院皮肤科 / 主任医师

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性极强，多发生于儿童，临床特征主要有发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎及特殊的克氏斑（也称麻疹黏膜斑），还有就是广泛的皮肤斑丘疹。麻疹一般康复比较顺利，但是重症也可以引起并发症，尤其是中耳炎、喉支气管炎以及肺炎等，甚至还有亚急性硬化性全脑炎这些严重并发症，可能危及生命。目前麻疹的治疗没有特效药物，我国自1965年开始接种麻疹减毒活疫苗后，麻疹的发病率显著下降。麻疹主要有以下几种：第一个是典型麻疹，它一般分潜伏期、前驱期、出疹期以及恢复期四期，潜伏期一般为6-21天，在潜伏期末的1-2天，已经可以从上呼吸道的分泌物中排出麻疹病毒；它的前驱期一般是3-5天，这个时候主要表现是上呼吸道感染的症状，如发热、咳嗽、流涕、流眼泪、畏光或伴有克氏斑；出疹期一般是在起病后的3-5天，在发热达到高峰的时候出现皮疹，自上而下且从头颈部一直扩展到前胸后背，最后达到四肢甚至手脚心；恢复期一般在出疹后2-3天，皮疹由出疹的顺序开始逐渐消退。一般单纯的麻疹，典型的麻疹就是自然病程为10-14天左右，非典型麻疹主要有轻型麻疹，就是指免疫力低下的患儿所得的麻疹，或者是接种过丙种球蛋白或者麻疹疫苗以后所产生的麻疹；还有一种是重型麻疹，常见于婴幼儿或者免疫力低下，或者合并有一些基础免疫性疾病的患儿，一般表现为发热比较高，40℃以上或者全身中毒症状比较重，甚至可能伴有惊厥、昏迷、脑炎的症状；另外还有一型比较特殊的就是无疹型麻疹，这个可能也是跟患儿接触过，或者是接种过麻疹减毒活疫苗有关系；还有成人型麻疹，由于麻疹疫苗的接种应用以后，成人麻疹的发病率近年来有上升的趋势，但是它与儿童麻疹不同的地方，主要是肝损伤比较严重，还有一些胃肠道的症状，另外它的皮疹还有麻疹黏膜斑存在的时间可能会比较长。