王永洪

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
杜冷丁是人工合成的阿片类激动剂，镇痛作用比吗啡弱，有轻微的镇静作用，临床中主要用于局部麻醉的辅助用药，加强局部麻醉作用。在临床中还有一定的催吐作用，能够兴奋延髓化学感受器，外周作用能够兴奋平滑肌，还有升高颅内压的作用。还可以产生直立性的低血压，对妊娠期末期的子宫没有什么反应，所以在产妇分娩的时候，如果痛可以注射杜冷丁。治疗剂量对支气管无影响，大剂量会引起支气管平滑肌的收缩。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
脊柱麻醉后遗症这个说法其实不是很规范，不是医学的范语。规范的说法，应该是椎管内麻醉的并发症，椎管内麻醉又分为腰麻-蛛网膜下腔麻醉和硬膜外腔麻醉两种。两种麻醉都可能带来一定的并发症。椎管内的麻醉的并发症主要有低血压、窦性心动过缓，还有椎管内的感染、呼吸抑制、恶心、呕吐、还有神经损伤导致的下肢运动功能障碍。严重的有可能发生全脊髓的麻醉导致的休克，甚至呼吸心跳骤停。还有椎管内血肿导致的下肢的截瘫等等。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
臂丛麻醉的方法有好多种，有肌间沟法、腋路法还有锁骨上法，这是三种常用的臂丛阻滞方法。肌间沟法的定位主要是前斜角肌和中斜角肌，找到这两块肌肉以后，在这里面穿刺、注药，就可以达到臂丛阻滞的麻醉。这种麻醉的方法有可能尺侧阻滞效果不太好。还有一种就是锁骨上的麻醉方法，锁骨上的方法主要是在锁骨中点的上1cm的地方进行穿刺，穿刺顶到骨头，也就是第一肋骨，回抽无血注射麻醉药物，这就可以达到阻滞臂丛神经的作用。还有一种就是腋路法，是在腋窝的顶端摸到腋动脉搏动，在腋动脉的旁边穿刺注射药液就可以达到阻滞臂丛神经。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
全麻和半麻的副作用一般用来判断选择麻醉的方法。全麻的副作用有，比如有的病人会有头痛、恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸，还有的会有插管造成的声带的损伤、环杓关节的脱位，这都是全麻的并发症。严重的全麻并发症，有处理不当的窒息、缺氧，甚至植物人和呼吸、心跳骤停，所以全麻是技术含量非常高的问题。半麻也有很多的副作用，有过敏、局麻的中毒、局部的损伤、神经的损伤、局部组织的损伤。如果做椎管内麻醉，有的会有低血压、窦性心动过缓，严重的情况下有全脊麻导致的休克，也会带来呼吸、心跳骤停。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
全麻后多久可以吃东西，这是很多手术病人术后需要了解，也可能会提到的问题，全麻分插管的气管内全麻、不插管的静脉的全麻，这两种情况对禁食的要求不一样，还根据手术的大小也不一样，不完全根据麻醉的情况。短小手术单纯的静脉麻醉，可能术后两小时以后就可以吃东西，比如做无痛胃肠镜和无痛的人流，这些小手术，病人在10分钟左右就可以苏醒，两小时以后差不多就可以进食流质。大手术，做气管内插管全麻的病人，手术经历一个小时甚至四、五个小时，有可能术后需要禁食的时间就比较久，特别是做胃肠手术的病人，术后可能要过一天甚至三、五天才能吃东西。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
利多卡因可以静滴吗？这个问题提得比较专业，年轻的麻醉医生拿到利多卡因的时候，可能会思考这个问题。其实在以前临床麻醉过程中，利多卡因会用来静脉滴注做静脉麻醉，不仅可以产生一定的镇静作用，而且可以产生良好的镇痛作用。随着药物发展，现在有更好的静脉麻醉药物，所以利多卡因就被淘汰了，只作为局部麻醉药。在静脉滴注的过程当中，一定要注意利多卡因的中毒剂量和滴注速度，否则利多卡因使用过多、过快会导致局麻药中毒、身亡。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
麻醉药物和麻醉方法跟头痛的关系，这是一个比较常见的问题。因为在麻醉过程当中，有些药物应用以后可能会因为血压升高或降低的原因导致脑血流量的波动。有的病人体质不同，可能会带来术后的头痛、头晕，这些情况有可能。还有一些麻醉方法有可能造成头痛、头晕的情况，比如以前的腰麻，因为脑脊液的渗漏会导致颅内压低，所以造成头痛、头晕的情况。总的还是要根据病人的体质和平时的情况来看，不是所有的麻醉药和麻醉方法都会导致头痛。

讲解医师：王永洪  （副主任医师）
就职单位：厦门市妇幼保健院麻醉科
什么样的人不能打麻药，这个问题问的比较笼统，如果是局麻，只要没有局麻药过敏，这种病人都可以做局麻，全麻要气道能够保持通畅，至少能够建立人工气道，保证生命安全的情况下才能做麻醉。如果不能保证一个病人的生命安全，这时候不能给这个病人打麻醉，因为它会威胁到病人的生命。麻醉的禁忌症要看麻醉的方法来定，比如局部麻醉的禁忌证，除了局麻药的过敏，还有麻醉这些部位有感染的情况不能做麻醉。 如果是椎管内麻醉，有休克的病人不能做椎管内麻醉；如果椎体有肿瘤、转移肿瘤的也不能做麻醉；局部穿刺点有感染，也不能做椎管内麻醉。全麻的禁忌，如果不能给病人有效的进行通气，这个病人不能去做全麻，因为会威胁到他的生命安全。