王志强

勃起功能障碍与不良生活习惯、情绪、药物等因素有关，因此患者应从以下几个方面进行预防： 1、调整饮食结构：避免烧烤、油炸、辛辣刺激性食物的摄入，应多吃新鲜蔬菜以及水果； 2、适量运动，保持合理的体重，维持正常的血压、血脂，血糖稳定等； 3、养成良好的性习惯：避免性生活过于频繁，戒手淫以及避免不洁性交； 4、保持心理平衡：避免情绪过度紧张、焦虑，保持心情愉悦； 5、戒烟限酒； 6、保持作息规律：坚持早睡早起，避免熬夜。

阳痿又称勃起功能障碍，是临床上十分常见的疾病，生活中可以通过以下方式来判断自己是否患有阳痿： 1、晨勃判断：晨勃是一种生理现象，是指早晨4点以后阴茎勃起，大部分男性早上有晨勃存在，随着年龄增长，晨勃会逐渐减少。如果发现自己无晨勃，则可能为勃起功能障碍； 2、白天判断：在有刺激、有欲望的情况下，阴茎会勃起，如果在自身有欲望及性刺激的情况下，阴茎无勃起，则可能为勃起功能障碍； 3、夜间判断：夜间勃起是指男性在入睡状态下发生勃起，正常人一晚上能勃起3-6次，随着年龄增长，夜间勃起的次数会逐渐减少，如果发现自己夜间勃起消失，则可能为勃起功能障碍； 4、同房判断：通过同房阴茎勃起状态，来确定是否有勃起功能障碍。

勃起功能障碍的治疗主要包括基础治疗、药物治疗以及其他治疗，具体如下： 1、基础治疗：矫正危险因素，如避免吸烟、酗酒、滥用药物等，改善高血脂、肥胖等。治疗原发疾病，如治疗糖尿病、高血压、阴茎硬结症、内分泌系统疾病等。调整心理状态，解除焦虑、精神抑郁、紧张等状态。加强性医学教育。维持和谐夫妻感情，配偶积极参与，鼓励治疗； 2、药物治疗：常用西药，如可以选择磷酸二酯酶5抑制剂，包括西地那非、伐地那非和他达拉非、盐酸阿扑吗啡含片等。睾酮补充疗法，对睾酮水平较低的勃起功能障碍患者，如果没有其他禁忌症，采用雄激素补充或与磷酸二酯酶5抑制剂合用有一定效果，但对于前列腺癌或怀疑前列腺癌的患者，应禁忌补充雄激素； 3、其他治疗：真空负压勃起装置：适用于不想采用药物治疗以及药物治疗禁忌的患者，临床有效率在60%左右；阴茎海绵体内药物注射疗法，当药物治疗无效或者有明显的不良反应时，可以考虑此法；血管手术，包括阴茎动脉重建及阴茎静脉结扎术，适用于通过详细的特殊检查，明确诊断为动脉性或静脉性性功能障碍者。

勃起功能障碍和早泄同属于性功能障碍性疾病，但它们是不同的疾病。勃起功能障碍是指在有性欲要求的时候，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。而早泄是指射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道中时间较短，在女性尚未达到性高潮，而提早射精，出现性交不和谐障碍情况。针对勃起功能障碍和早泄的治疗，找准病因很重要。两者的病因从宏观的角度来说，分为心理性和器质性。心理性勃起功能障碍、早泄，只要和医生进行沟通，可以很快诊断。但是器质性勃起功能障碍和早泄，需要结合临床及实验室检查，确诊之后也能进一步明确病因和治疗。

针对疑似焦虑症的患者，首先需排除症状是否由躯体疾病所引起，可进行躯体的生化、理化检查、血常规、尿常规，甚至便常规等检查，以及通过询问是否有家族遗传病史，可进行初步判断，再结合不同患者不同的临床症状进行脑电图、脑CT等检查，如果发现问题可做更进一步的检查。目前大多数精神疾病，在排除了躯体疾病之后，在临床各科找不到原因后才将其转到神经科就诊。

焦虑症是精神专科类疾病，发病原因较为复杂，早期发现应及时干预，建议到精神专科医院进行咨询诊治。通过自然疗法进行调节，再配合合理的饮食、运动及规律的作息，及时疏导不良情绪，进行一些放松训练，缓解症状。若症状较为严重，无法通过自我调节得到缓解，进行药物治疗可有效缓解病情。否则病情发展严重，治疗起来较为困难。

不同原因造成的心理障碍表现不同，具体如下： 1、精神分裂症患者：会产生各种离奇的想法或异常行为； 2、双向情感障碍患者：时而开心，时而不开心，伴有言语行为的增多或减少等； 3、癫痫所致精神障碍患者：由于患者大脑器质性或结构性病变导致，情绪变化无常； 4、严重精神发育迟缓患者：智力方面迟于同龄人，伴有言语行为上的异常； 5、轻性心理障碍：包括焦虑症、强迫症造成的躯体不适，疼痛等。

针对心理障碍患者，首先排除其临床症状是否由躯体疾病所引起，可进行常规的生化、理化检查、肝肾功能、心电图、腹部彩超等检查，以及通过是否有家族遗传病史进行初步判断，若需要明确病因，可进行针对性检查，再结合患者临床症状进行脑电图、脑CT、脑成像、核磁等检查，如果发现问题可做更进一步的检查。目前近红外线、神经递质的检查较为流行，对诊断有较大帮助。

心理障碍性疾病，尽管没有过多临床数据支持该疾病可以自愈，但部分患心理障碍性疾病的患者可以通过自我调节，使其疾病的发作次数减少，如抑郁症通常为反复发作，但临床中可见部分亚抑郁症患者，终生只发作一次，在一定程度上可视为自愈。但循证医学中并没有证据以支持心理障碍性疾病可以自愈这一观点，但生活中有类似情况的发生。

心理障碍性疾病，尽管没有过多临床数据支持可以该疾病可以彻底治愈，但是临床上亚抑郁症患者，终生只发作一次，理论上认为是可以根治的。 心理障碍性疾病发病原因较为复杂，目前病因尚不明确。但是可以通过长期维持治疗减轻症状。 早期发现应及时干预，若症状较为严重，无法通过自我调节得到缓解，应进行药物治疗。否则病情发展严重，治疗起来较为困难。