王宁

从目前的医学技术来看，可以通过治疗将头缩小，但是否需要缩小要看头大的原因，具体如下： 1、生理性头大：如宝宝的脑容量偏大，这种情况无需进行任何治疗； 2、病理性头大：最常见的是脑积水引起的头大，正常1周岁时头围为48cm以上，脑积水患儿可超过48cm，甚至达到50-55cm，如果明显影响外观，可通过手术缩小到46-48cm。如果合并脑出血或脑肿瘤，要及时进行治疗，因为患儿的颅缝没有闭合，可能由于疾病把颅缝撑开，疾病治好后颅缝可自然缩窄，头围也会变小。但有一种极端的情况，即3-4周岁时才发现有脑积水，此时头围已经非常大，也可通过缩颅手术把头围缩小到正常水平。 现在缩颅手术已经比较成熟、安全，而且效果非常好，通过计算机辅助下进行精确的头颅切割和重拼合技术，再加上精确的出血控制以及手术过程当中的掌控，大多数可获得良好的疗效。

小头畸形是指头围比同年龄的平均值小三个标准差以上的情况，属于先天性疾病，会在出生后1-2年体现出来，可由多种外界因素或者染色体异常造成。正常成年女性头围在54-56cm之间，成年男性头围在56-58cm之间，如果头围小三个标准差以上，即可诊断为小头畸形。 一般小头畸形患者的预期寿命会缩短，大脑功能的某一个方面也很难完全正常。引起小头畸形最常见的原因是基因突变，病毒因素也可引起小头畸形，如寨卡病毒，和小头畸形有明确的因果关系。小头畸形也和一些间接的可能影响神经系统的原因有关，如酒精、单纯疱疹病毒、糖尿病、水痘病毒、风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒感染、电离辐射。日本做过统计，在广岛和长崎遭遇到原子弹爆炸时，在离爆炸点1.5km的范围之内，有11个怀孕11-17周的孕妇，最后出现7个小头畸形的孩子。

头围小不一定是畸形。如果足月新生儿头围小于34cm，比同年龄、同性别儿童头围小三个标准差以上即为畸形，如果在三个标准差以内，可能认为是头小。一般都是根据正态分布，中间是一个标准的状态，如果小于三个标准差，即可认为是疾病状态。 头小和小头畸形以及狭颅症之间都需要鉴别。头小是指正常人的头围偏小，小头畸形是因为大脑发育不良引起的头围偏小，而狭颅症是由于颅骨发育异常，限制了脑组织的正常发育，是最危险的一种状态，需要进行手术治疗。综上所述，头围小不一定是畸形，但是如果比同年龄的孩子偏小，需要引起重视，到医疗机构进行检查，根据检查的结果再进行评估。

部分小头畸形在足月出生之前即可发现，通常有以下高危因素，包括先天性小头畸形家族史、孕妇酗酒、抽烟、疱疹病毒感染、风疹病毒感染、寨卡病毒感染，B超可发现胎儿头围明显偏小。一般出生后足月儿的头围在35-36cm，如果足月儿的头围小于34cm，需要引起警惕，但最终诊断需要等到出生后3个月左右，如果头围小于同年龄、同性别儿童头围的三个标准差甚至以上，再结合运动和智力发育检查、影像学检查即可确诊小头畸形。 如果是严重的小头畸形，一出生即能明确诊断。诊断的核心原则是患儿的头围比正常范围减少三个标准差。如果患儿的头围在三个标准差以内，要考虑可能仅属于头小。

新生儿小头畸形主要表现为头围偏小。正常新生儿头围在35cm左右，如果头围在33cm左右，可能是头小，但如果头围在32cm以下，则是小头畸形。部分小头畸形患儿出生时头围偏小，后期头围的生长速度也会比较缓慢，和脸部的正常发育相比，头围会明显偏小，形成一个额头偏小的状态。长大后患儿会较瘦小，但头部大小的态势会显得更加明显，运动和说话的机能可能也会比较迟缓。 并非所有的小头畸形都是非常严重的智能障碍，但多少都会有一些智能障碍。此外，小头畸形的患儿容易出现抽筋、动作笨拙或其他痉挛性疾病，如痉挛性麻痹状态。目前小头畸形没有特定的治疗方法，最主要的治疗方法为支持性康复治疗。

若患者流鼻涕，首先需要看鼻涕的性质，如血性鼻涕、脓性鼻涕、水样鼻涕，是否有臭味，根据不同的原因采取对因治疗，比如血性鼻涕，发现肿瘤，要根据肿瘤的性质采取手术、放疗、化疗的方法。 如果是鼻炎，要进行鼻炎治疗，给予抗生素、减充血剂、鼻用激素等。如果是过敏，要进行抗过敏治疗，包括鼻用激素、减充血剂、促排剂，让鼻子得到通畅，减少过敏反应。

鼻涕里有血是引起广大病患高度重视的症状，特别50岁以上男性，如果出现鼻涕里带血，要高度怀疑鼻咽癌。因为鼻咽癌发生后，最常见的症状之一是鼻涕带血。 除了鼻咽癌以外，其它的鼻腔肿瘤，如黑色素瘤、血管瘤，也会鼻涕带血，所以需要去医院就诊。除了肿瘤，还有急性感染、慢性感染或者鼻腔异物，都会出现鼻涕带血，都需要引起高度重视。

打呼噜是常见症状，很多人在这一生之中都会出现打呼噜的情况，这不是病，都是正常的生理状态。病态的打呼噜指出现呼吸暂停，也就是患者打着打着，出现口鼻气流停止，呼吸暂停，或者呼吸通气量小，即低通气。这种情况就会引起体内乏氧，称之为病理性，把这个疾病叫做睡眠性呼吸暂停低通气综合征，英文简写为OSAHS。 最好最根本的方法就是减重，一般这个病跟肥胖有关系，如果体重过高，造成呼吸暂停综合征。可以用无创性治疗方法，比如戴无创呼吸机，用阻鼾器、口垫等方法。如果医生看了以后发现有鼻中隔偏曲、鼻腔阻塞，可以做鼻中隔矫正、鼻腔扩容。嗓子如果过于狭窄，可以做额叶成型，如果舌体过大，可以把舌体缩小。更大的手术包括颌骨迁徙，改变颌骨的形态等，需要序贯的治疗，要针对病因治疗。

耳朵分为三个部分，包括外耳、中耳和内耳，外耳包括耳廓和外耳道。一般外耳疼，指的是外耳道疼痛。外耳道发炎、肿胀、出疖子，会出现疼痛。蚊虫叮咬、发生感染时耳廓会肿疼。 不论是感染还是蚊虫叮咬，切忌抓挠、掏耳。根据病因不同治疗方法不同，细菌感染可使用抗菌素，局部涂抹药膏。药膏包括抗生素类，还有减轻炎性反应的激素类，主要用于蚊虫叮咬，以减轻症状。

洗澡时耳朵进水，外耳道如果过度狭窄、弯曲，耳朵里面进水后，不容易自动流出来。出现这种情况，进水的一侧向下，一个手拽着外耳道向后，大部分都会出来。如果不行，可用细棉签轻轻塞在外耳道口上，不要过度的深入。因为患者不了解耳内的结构，容易损伤外耳道，引起外耳道发炎。最好的方法是空出，如果空不出来用棉签吸水即可。 洗澡时耳朵里边进水是很多人都会遇到的问题。由于外耳道是S型弯曲，能避免外耳道面对外界，可以防止外界的异物、昆虫飞到里面，也能够起到一定的扩音、放大、重振的作用，提高听觉的敏感性。