王书昌

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
大便出血主要是在排便过程中，肛门区的皮肤黏膜或血管破损导致出血，最常见的是痔疮出血，以内痔多见。内痔位于齿线以上，内痔出血没有疼痛症状，当排便费力、大便干结、腹压增高等，都会引起肛门区血管压力升高，引起血管破裂出血。当出现痔疮出血时，可以局部应用云南白药膏马应龙痔疮膏外用，以及痔疮栓肛门塞入治疗，缓解疼痛出血症状。\n养成良好的排便习惯，便后清洗肛门，不要长时间蹲坐于马桶，行温水坐浴，常做提肛运动，便血症状会逐渐的减轻。在饮食上要注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，少食油腻性的食物。如果痔疮引起的出血较多，经过保守治疗效果不理想，需考虑行手术治疗。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
夜里总是肛门痒和外阴瘙痒，这是一种局限性神经功能障碍性皮肤病，患者主要表现为肛门区瘙痒难忍，经常用手去抓挠，往往引起肛门皮肤的破损，多是由于肛管附近的疾病引起，比如痔疮、肛瘘、肛窦炎等。\n因肛门附近的疾病会引起肛门周围的炎症及局部血液回流障碍，导致肛门周围皮肤受到刺激，出现瘙痒症状，常在夜间、情绪变化、摄入辛辣食物时加重。\n出现肛门瘙痒时可局部应用止痒洗剂清洗肛门，局部外用止痒的药膏，避免过度抓挠。可短期使用激素类的药物进行缓解症状，但不建议长期使用，同时需针对原发疾病进行系统的治疗，或行手术治疗。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门长了个肉疙瘩很痛，多是由外痔引起。外痔位于齿线以下，是直肠肛门静脉丛迂曲扩张形成的静脉团块，外痔主要表现是肛门周围包块，伴有疼痛。\n出现外痔的原因多与患者不良的饮食和排便习惯有关，比如经常进食辛辣、刺激性的食物，这些食物会对肛门区的黏膜产生很大的刺激，引起肛门区黏膜充血水肿，导致肛门周围的静脉扩张，严重者出现便血。\n现在好多人手机不离手，尤其在大便的时候过多专注于手机，长时间蹲坐于马桶，导致肛门区压力增高，这会引起肛门局部的血管扩张，形成血管团，也就是所说的痔核，表现肛门外凸起的包块伴有疼痛。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门附近米粒样大小的疙瘩考虑是肛门湿疹引起，肛门湿疹常表现为米粒样大小的丘疹，严重时出现小水疱，水疱可融合形成片状，出现瘙痒症状。肛门湿疹经常因为抓挠形成皮肤破损，导致出现感染。\n当出现肛门湿疹时可以用硼酸溶液湿敷，慢性的肛门湿疹可以使用氧化锌软膏涂抹外用，都有很好的效果。要避免过度抓挠病变部位，保持病变部位皮肤的清洁、干燥，避免进食辛辣、刺激性的食物，少吃油腻性的食物，保持排便的通畅。在局部治疗的同时可口服抗过敏药物，如果出现肛门皮肤破溃引起感染，需应用抗生素控制感染。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门瘙痒、出血，多是由肛门区的病变引起，如痔疮、肛裂、肛窦炎等都可引起肛门区出现瘙痒症状，严重者伴有出血，患者多有肛门区充血、水肿或肛门软组织感染。出现这种情况，需针对原发疾病进行系统治疗，以抗炎、镇痛、消肿、止血为基本原则。\n另外，要调整饮食，不要喝酒，忌辛辣、刺激食物，多喝水，多吃蔬菜、水果。排便时不要用力过猛，如果伴有便秘，便前使用开塞露软化粪便，排便时可用手托住肛门周边，避免直肠肛管下垂过度，导致肛门括约肌受损。肛门区可使用痔疮膏或痔疮栓外用，或抗菌软膏局部涂抹，以消炎、镇痛、止血。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
痔疮手术后一个月，肛门区创面尚未完全修复，肛门出现疼痛，大多属于正常现象。因肛门区特殊部位，创面容易受粪便污染，恢复期比较长，尤其是在恢复过程中，患者由于便秘或腹泻等情况影响伤口愈合，或伤口出现感染等情况，均会影响创口恢复。\n建议患者痔疮术后养成良好的饮食和排便习惯，每日高锰酸钾、温水坐浴，便后清洗肛门，肛门区使用痔疮膏或痔疮栓外用，对痔疮术后创面的恢复有很好的辅助效果。术后一个月或更长时间创口仍不愈合，要注意是否形成窦道，需及时到医院进行复诊。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
人的破伤风感染概率非常低，因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，需要在密闭环境下才能够生长繁殖。伤口如果比较浅或者简单的擦皮伤，创口达不到密闭，与外界的氧有接触，破伤风杆菌很难生长繁殖，患者伤口破伤风感染的概率非常低。患者只需用双氧水或碘伏进行消毒，然后进行伤口的包扎就可以。\n但是如果伤口比较深，或者伤口的开口比较小，深部损伤比较大，容易形成密闭的空间，会给破伤风杆菌提供理想的环境，破伤风杆菌非常容易在密闭的空间中生长繁殖，伤者感染破伤风的概率就会非常的高。患者需要到医院进行创口充分的清创消毒，同时注射破伤风抗毒素。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
破伤风是伤口因破伤风杆菌引起的全身性疾病，神经系统症状表现最为突出，由破伤风外毒素引起。破伤风发作主要表现为肌肉痉挛和颅神经麻痹的症状，如咀嚼肌痉挛，表现牙关紧闭、面部表情肌收缩，呈现苦笑面容，很多病人因肌痉挛发作呈现出角弓反张、喉头痉挛、呼吸困难，严重者出现窒息，甚至死亡。部分病人表现为中枢神经功能紊乱，患者出现心悸、大汗、体温升高、血压升高，收缩压升高明显，伴有睡眠障碍、体位性低血压等，主要是由于破伤风外毒素抑制中枢神经系统导致。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
人为什么会有阑尾炎原因如下几点：\n一、阑尾管腔阻塞，这是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，多见于年轻人，粪石也是阻塞的原因之一，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，则是比较少见的原因。由于阑尾管腔比较细，开口狭小，系膜短，使阑尾形成蜷曲状态，这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素，阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍持续分泌黏液，腔内的压力逐渐上升，血运就会发生障碍，使阑尾炎症加剧。\n二、细菌的入侵，由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖分泌毒素，损伤黏膜上皮形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层，阑尾壁间质压力升高，妨碍阑尾动脉的血流，造成阑尾的缺血，最终造成阑尾的坏疽，致病的因素多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌，以上是阑尾炎的主要致病因素。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
拉完大便肛门火辣辣的疼痛，多是由于肛门区的皮肤黏膜受到刺激引起，尤其是患者肛门区有痔疮、肛裂，疼痛会更加明显。出现这种情况该怎么去治疗呢？首先饮食方面应清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，这些刺激性的食物在随大便排出时，会刺激肛门的黏膜产生剧烈的疼痛，建议多吃富含维生素和膳食纤维的食物，有助于软化大便。\n其次，在排便方面要养成良好的排便习惯，排便时间不要过长，避免长时间久坐、久蹲，便后清洗肛门，行温水坐浴。如果疼痛或便血症状较重，可以应用痔疮膏涂抹外用，或痔疮栓肛门塞入治疗，当肛门疼痛剧烈时可以使用止痛药膏局部涂抹，达到止痛作用。