狄海萍

小朋友被烫伤，如果是大面积烫伤应第一时间送往医院，由专业医生处理。对于小面积烫伤，早期可用大量凉水冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗可以迅速降低热量对创面进一步的损伤，还可以起较好的止痛效果，减轻渗出和水肿，减少水泡形成。通常冷疗0.5-1小时以后，用干净毛巾包裹住创面送往医院，由专业医生给予处理。可碘伏消毒，或烧伤药膏、烧伤敷料包扎换药。在换药期间要注意保持创面的清洁干燥，不要吃辛辣刺激的食物。早期前48小时是渗出高峰期，烫伤损伤了表皮和真皮层，导致大量的毛细血管渗透性增强，会有大量组织液渗透到组织间隙，可能会形成大小不等的水泡。小的水泡通常无需特殊处理，直接碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可。对于大的水泡，可碘伏消毒，用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮，用烧伤药膏包扎换药。通常有水泡形成的创面均属于二度烫伤创面，二度烫伤又分为浅二度烫伤和深二度烫伤两种情况。浅二度烫伤2周内愈合，愈合后留疤的几率较小，而深二度烫伤通常20天左右愈合，愈合以后留疤的几率会显著增加。所以创面愈合以后，要给予正规的预防疤痕增生治疗。

被碱烫伤皮肤属于化学烧伤，先用干净的毛巾将碱液擦拭干净，用大量凉水冲洗创面0.5-1小时，直到皮肤上面没有滑腻的感觉。确定冲洗干净以后，用干净的毛巾保护住创面，到医院由专业医生来处理创面。如果是大面积碱烫伤，可能会导致低血容量休克，不建议用凉水大量冲洗，可以用干净的毛巾将碱液擦拭干净以后，第一时间送往医院补液，防止出现低血容量休克。早期冷疗后，用干净毛巾保护住创面送往医院，可以碘伏消毒，用烧伤药膏包扎换药即可。碱烫伤通常会加深创面，引起皮下组织、脂肪皂化。如果用烧伤药膏包扎、换药超过1个月，还没有愈合的创面通常较深，如果不能自行愈合，则需手术植皮治疗，超过2周愈合的创面留疤几率会增加。创面愈合后，还需要给予正规的预防疤痕增生治疗，疤痕增生期在1-2年，前半年是疤痕增生的高峰期，所以前半年是治疗疤痕最佳的时间。

手部烧伤后的处理方式，常见包括以下几种方式：1、凉水冲洗创面：手部烧伤后第一时间，应该用凉水冲洗创面0.5-1小时左右，直到疼痛消失。因为早期冷疗可以降低热量，防止对创面的进一步的损伤，以及防止创面加深、减轻疼痛，同时还可以减少渗出、减少水泡的形成。在冷疗0.5-1小时，疼痛消失后用干净的毛巾包裹创面，再将患者送往医院，由医生专业地处理创面；2、其他方式：换药期间要保持创面的清洁干燥，尽量不要碰水，不要吃辛辣、刺激的食物。另外也可以用碘伏消毒，或烧伤药膏包扎换药。如果手部创面在2周内愈合，愈合以后留疤的几率相对较小，但如果超过2周愈合的创面，留疤的几率可能增大。所以创面愈合以后，要给予预防疤痕增生治疗。疤痕增生期一般在1-2年左右，前半年为疤痕增生的高峰期，如果创面出现疤痕增生，可以选择应用弹力套，配合硅凝胶贴或硅凝胶药膏的使用，压迫、抑制疤痕增生，还可以应用激光治疗、疤痕内注射药物，或放射性治疗。如果是手指部的关节部位出现疤痕增生挛缩，还需要佩戴支具，防止疤痕挛缩畸形。疤痕增生期过后，如果疤痕仍然明显，影响手部功能和外观，还可以选择手术治疗。

小面积烫伤，一开始便可以用凉水冲洗创面0.5-1小时左右，因为凉水冲洗可以减轻热量，减少对创面进一步损伤，防止创面加深，同时可以起到良好的止痛效果，还可以减少渗出以及水疱生成。大面积烫伤，应立即送至医院，不建议冲洗。小面积烫伤在冲洗后，可以用干净毛巾包裹创面，送至医院，由专业医生处理。在换药期间，要保持创面清洁、干燥，避免碰水，直至创面愈合后，才可以洗澡。在这期间如果碰水，可能会引起创面感染加深，影响创面愈合。大面积残余创面，可以在医生指导下给予浸浴治疗。浸浴可以清洁创面，还可以减少感染以及脓毒症发生。若创面愈合后，还需给予预防疤痕增生治疗，因为创面超过20天愈合，留疤几率便会较大增加。疤痕增生期一般在1-2年左右，前0.5年是疤痕增生高峰期，也是治疗疤痕最有效的时期，可以选择弹力压迫，抑制疤痕增生，还可以配合使用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，激光治疗或疤痕内注射药物，或放射性治疗，均为治疗疤痕较有效的方法。若度过疤痕增生期后，可能还会影响外观和功能，还可以选择手术治疗。

烫伤以后冲水后，创面可能还会出现疼痛的情况，属于正常现象。烫伤损伤表皮后，真皮层有大量丰富的感觉神经末梢，而炎症介质的释放会刺激到神经，引起创面疼痛。如果创面未愈合，患者可能会出现疼痛症状。在冲洗、冷疗以后，创面如果还出现疼痛，患者可以口服止痛药物，比如布洛芬，以缓解疼痛。在换药期间，患者还可以应用止痛的烧伤药膏包扎换药，部分烧伤药膏也能起到很好的止痛效果，直到烫伤创面愈合，疼痛才会逐渐消失。如果烫伤创面超过2周愈合，考虑有留瘢痕的可能性。而在瘢痕生长的过程中，也可能会出现疼痛的情况。如果出现痒痛的情况，患者可以口服抗组胺类药物进行止痒，也可以口服布洛芬缓解疼痛。通常瘢痕增生期在1-2年左右，前半年为瘢痕增生的高峰期，所以前半年为治疗瘢痕较好的时期。

轻微烫伤后表皮泛红，不建议使用牙膏，因为易污染创面，影响医生对创面深度的判断。早期应用大量凉水冲洗创面0.5-1小时，冷疗可迅速降低热量对创面进一步损伤，防止创面加深。还可以起到止痛效果，也可以减少渗出、减轻水肿、减少水疱形成。冷疗0.5-1小时后，如果表皮红但没有水疱形成，可以直接外涂碘伏，一般1天3-4次，保持创面干燥即可。此时创面属于Ⅰ度烧伤，一般在1周左右愈合。如果有大小不等的水疱形成，属于Ⅱ度烧伤。一般用干净毛巾保护创面后，送往医院由专业的医生处理。Ⅱ度烧伤又分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤，浅Ⅱ度烧伤一般2周左右愈合，愈合后留疤几率相对较小，且小水疱不需要特殊处理。如果形成大水疱，如水疱直径大于1cm，可以碘伏消毒，再用无菌注射器把水疱液抽出，保留水疱皮后用碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可。此时属于深Ⅱ度烧伤，一般愈合时间在3周左右，愈合后留疤几率增加，创面愈合后，要给予预防瘢痕增生治疗。

皮肤被烫伤成白色，表明创面较深，损伤到皮肤全层，属于Ⅲ度烫伤。小面积创面可以用烧伤药膏包扎换药，一方面能加速坏死组织的溶解、脱落，另一方面有抗感染作用，能使创面逐渐通过换药愈合。如果创面面积较大，超过1个月没有愈合，可能还需要手术治疗。换药期间要注意保持创面清洁、干燥，尽量不要碰水，不要进食辛辣、刺激的食物，直到创面愈合。通常超过2周愈合的创面留疤几率会明显增加，Ⅲ度烫伤引起的创面瘢痕增生较明显，部分瘢痕增生、挛缩发生在关节部位，可能会影响关节部位的活动，引起关节畸形。此时还需要佩戴支具进行矫正，防止瘢痕挛缩、增生而引起畸形。瘢痕增生期通常为1-2年，前半年是瘢痕增生高峰期，可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，配合弹力套压迫、抑制瘢痕增生。此时关节部位除需佩戴支具外，还可以进行激光治疗、瘢痕内注射药物、放射性治疗。瘢痕增生期过后如果还是明显影响功能和外观，还可以选择手术治疗。

嘴巴不小心被开水烫伤，常用方法包括以下几种：1、冷疗：第一时间可以用大量凉水冲洗口腔。因为冷疗可以迅速降低热量对创面的进一步损伤，也可以减轻疼痛、水肿，减少渗出与水疱形成；2、注意饮食：口腔黏膜受损后，需注意避免进食辛辣刺激、过硬的食物。可以饮用豆浆或牛奶等，流质以及易消化、吸收的食物；3、药物治疗：还可以口服康复新液，既能起到较好的抗感染作用，又能促进创面愈合。烫伤期间应注意观察是否存在呼吸困难，若伴有呼吸道损伤，应立即到医院就诊。由于呼吸道损伤后，呼吸道早期渗出、肿胀较为明显，则可能容易出现呼吸道梗阻，从而影响呼吸，甚至危及生命。部分损伤还可能伴有消化道损伤，消化道黏膜损伤后，需要食用流质饮食，如牛奶或豆浆。这样可以有效保护口腔黏膜和消化道黏膜，也可以防止过硬食物进一步损伤口腔黏膜和消化道黏膜。

烫伤创面表面有一层白色物质，要分以下两种情况处理，一种是感染，另一种是创面较深，有坏死组织附着，主要处理措施如下：1、感染：有脓性分泌物，所以表面有一层白色脓性分泌物附着。此时一方面要给予清创换药，另一方面还要给予抗感染治疗，以防止创面感染加深或引起全身感染脓毒症，从而引起内脏并发症；2、创面较深：表面有一层坏死组织附着，为一层发白的物质。对于小面积创伤，可用烧伤药膏来包扎换药，将坏死组织慢慢溶脱，让创面缓慢出现上皮化愈合，而创面较深、面积较大时还可以选择手术治疗。 此外，还需进行预防瘢痕增生的治疗，如果创面超过2周愈合，通常留疤的可能性较大，尤其是Ⅲ度烧伤基底呈苍白色，愈合时间通常超过1个月。对于部分不能自行愈合的情况，还需要手术治疗，愈后瘢痕增生较严重，因此还需要给予正规的预防瘢痕增生治疗。通常瘢痕增生期在1-2年，前半年是瘢痕增生的高峰期，因此前半年是治疗瘢痕增生的最佳时期。

患者在手被烫伤起水泡后应先用凉水冲洗创面半小时到1小时，可以迅速的降低热量防止创面加深，同时能够起到较好的止痛效果，还可以减少渗出，减轻水肿和水泡的形成。一般冷疗半小时到1小时后，用干净的毛巾包裹住创面及时去医院就诊由专业的医生进行处理。小的水泡一般不需要特殊的处理，如米粒大小的水泡，2-3天便可自行吸收。如果是有大的水泡形成，如水泡直径＞1cm左右，可以碘伏消毒后用无菌的注射器将水泡液抽出，或用消毒过的针将水泡皮挑破，用棉签轻轻的按压水泡将水泡液赶出，保留水泡皮，使用烧伤药膏包扎。此外，在换药期间，患者需要尽量保持创面的清洁干燥，不要碰水，不要吃辛辣、刺激的食物，包括喝酒、吸烟等。一般起水泡的创面属于Ⅱ度烫伤，Ⅱ度烫伤又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤2种情况。浅Ⅱ度烫伤部位会有大的水泡形成，疼痛相对比较剧烈，基底呈潮红色，愈合时间在2周左右，愈合以后留疤的几率相对偏小。深Ⅱ度烫伤部位起的水泡相对偏小，但基底呈红白相间色，愈合时间在20天左右，愈合以后留疤的几率会增加。所以建议患者创面愈合后，需要进行正规的预防疤痕增生治疗。