牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
儿童肾病综合征最常见的症状有以下几种：一、尿中泡沫增多，肾病综合征每日尿蛋白定量大于3.5克，大量的尿蛋白使尿液张力增大，从而使泡沫增多，此时泡沫为细腻小泡沫，持续很长时间不消散，常者可达两小时以上。二、高度水肿，蛋白随着尿液大量丢失，造成低白蛋白血症，引起血浆渗透压降低，体液积存于组织间隙，从而引起皮下水肿，此时水肿为凹陷性水肿，多数从身体低垂部位开始，并且有晨轻暮重的表现。三、患者可能会有体腔积液表现，比如大量胸水患者可能会出现胸闷、气短、呼吸急促。如果有大量腹水，可能会出现腹胀、恶心、呕吐、食欲下降等。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾病综合征的诊断必须具备以下两点：一、24小时尿蛋白定量大于3500mg/24h；二、白蛋白低于30g/L。除此之外，患者还常有高度水肿以及高脂血症。肾病综合症是一种临床症状的综合体，单纯诊断为肾病综合征对疾病的治疗没有太大帮助，需要进一步明确是何种原因导致的肾病综合症。常见的原因有各种原发性肾小球肾炎，比如膜性肾病、IgA肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎。继发肾病常见的有狼疮性肾炎、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤等。鉴别病因需要做肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白谱相关抗体等检查，必要的时候需要做肾活检明确诊断。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
绝大多数肾病综合征患者是可以吃蓝莓的，但是不要吃太多。患者如果目前正在应用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，此时不建议吃蓝莓。因为蓝莓中的糖分含量比较高，而上述药物可以引起药源性糖尿病，此时进食过多的蓝莓可以使血糖升高，加重胰岛负担，有可能会诱发药源性糖尿病。如果患者目前有大量尿蛋白、高度水肿，也不建议吃蓝莓，吃太多蓝莓，摄入的水分一般会超标，可能会加重水肿。无论何种肾病综合征患者，都不建议喝蓝莓果汁，因为果汁中含有大量的糖分以及各种添加物，对肾脏可能会造成不良影响。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
绝大多数狼疮性肾炎患者可以吃芒果，但是以下几种情况的患者需要尽量避免吃芒果：一、狼疮性肾炎病情较重，目前肌酐已经升高，且有高钾血症或血钾接近正常上限的患者，应该避免进食芒果，因为芒果属于含钾较高的水果，进食过多可能加重高钾血症，进而引起致命性心律失常。二、应用激素或者他克莫司等部分免疫抑制剂治疗的患者，此时药物容易引起高血糖，而芒果中糖分含量较高，容易加重血糖升高。三、对芒果过敏的患者也应避免食用，因为过敏有可能加重肾脏疾病。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
病情稳定的狼疮性肾炎患者，是可以吃荔枝的。以下几种情况，患者应该避免进食荔枝：一、合并有2型糖尿病或者应用糖皮质激素、免疫抑制剂等，引起药源性糖尿病的患者，不宜进食荔枝。荔枝属于高糖类的水果，进食后容易引起血糖急剧升高，对身体健康不利。二、狼疮处于活动期，如果有高钾血症，不适宜进食荔枝，荔枝属于含钾类比较丰富的水果，进食过多，有可能造成高钾血症。无论何种类型的肾炎，均不宜多日连续进食荔枝，进食过多荔枝，有可能引起严重的低血糖反应，会危及生命。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
红斑狼疮性肾炎患者饮食上首先需要注意低盐、低脂饮食，每日食盐摄入量控制在6g以下。如果有高血压或者高度水肿，食盐摄入量需要控制在2-3g。同时，少吃高油、高脂、高糖类的食物，因为狼疮性肾炎患者的治疗，需要应用糖皮质激素及免疫抑制剂，而这类药物容易导致药源性糖尿病，进食过多升糖指数较高的食物可以加重胰岛的负担，从而诱发药源性糖尿病。狼疮性肾炎患者同时要适当控制蛋白类食物的摄入，以免加重肾脏的负担，蛋白摄入维持在1.0g/kg体重左右，并且以优质蛋白为主。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
相较而言，狼疮性肾炎比IgA肾病更重一些。因为狼疮性肾炎除了肾脏表现以外，还有其他多系统的表现，比如中枢神经系统、骨关节系统、皮肤结缔组织等，而IgA肾病主要累及肾脏，对其他系统影响较小。但该种说法也不是绝对的，病情轻重程度主要根据病理结果以及实验室检查确定。有些狼疮性肾炎病理表现比较轻微，比如狼疮性肾炎1型、2型，肾功能正常，只有少量的尿蛋白，此时没有IgA肾病中病理表现较重，比如Lee分级达到3-4级，患者有大量蛋白尿，肾功能下降，病理结果显示一半以上肾小球硬化的患者病情重。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
除了尿蛋白定量过大的患者外，绝大多数狼疮性肾炎患者是可以吃燕窝的，但是燕窝对治疗狼疮性肾炎没有额外的好处，不建议患者食用。燕窝里的主要成分是蛋白质，属于高蛋白类食物，但是其中的蛋白成分比较单一，不属于优质蛋白，不能提供人类必需的各种氨基酸。同时其中含有的异种蛋白，有可能引起过敏，从而诱发狼疮。同时由于其价格昂贵，通过燕窝来补充体内必需的氨基酸不够划算。并且不良商家为了提高燕窝的品相，可能会加入过多的添加剂，其中有可能含有对肾脏有损害的成分，所以不建议狼疮性肾炎患者食用燕窝。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎是由于细菌等病原体感染，导致的一种感染性疾病。多数患者经过敏感抗生素治疗，能够完全治愈，不留任何后遗症，不会影响寿命。只有很少一部分患者肾盂肾炎比较严重，可以引起严重的并发症，比如败血症、肾乳头坏死等，可能会造成较为严重的后果，但一般也不至于危及生命。另外很少一部分患者由于自身免疫力缺陷、泌尿系统畸形等情况，可以导致反复的肾盂肾炎，长期慢性肾盂肾炎，有很小的概率导致间质性肾病，严重者可以进展为尿毒症，此时才有一定的可能危及生命，但是这个过程也是非常缓慢的，时间需要几十年。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎患者治疗期间，需要忌辛辣刺激饮食，饮食以清淡为主，少吃高糖、高油、高脂等不好消化的食物。如果应用头孢类抗生素治疗，比如头孢呋辛、头孢克肟、头孢曲松等，需要严格戒酒，在治疗期间以及停药后两周以内，都需要避免酒精的摄入，以免引起双硫仑反应。除此之外，急性肾盂肾炎患者饮食上没有太多的禁忌，可以像正常人一样饮食。治疗期间注意多喝水，勤排尿，别憋尿，使每日的尿量大于2000ml，尿液冲洗尿道有助于肾盂肾炎的恢复。