毕洪森

眼睛往下的中下面部衰老，主要表现在肉往下垂，表现为八字纹，如泪沟、苹果肌塌陷、法令纹、木偶纹。通过面部吸脂和面部脂肪填充两个步骤达到中面部的提升，它的优点不像拉皮那样绷紧、脸部变形，通过吸脂和脂肪填充以后，面部形态非常的自然，而且恢复期比较短，效果长久。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
头面部主要的结构除了骨骼、肌肉还有皮肤，面部脂肪在维持面部的轮廓和形态当中起着非常重要的作用。它是面部形态维持方面重要的一个结构。其中，面部的脂肪也分深部脂肪和浅部脂肪，56%的面部脂肪属于浅层脂肪，而80%以上的脂肪都分布在下颌缘以上的面部。像人的衰老变化过程当中，包括脸颊的下垂、上脸颊的塌陷这些形态的改变，绝大多数的原因都是因为发生了脂肪组织的移位和下垂。所以对于面部脂肪组织在面部形态的维持方面，它的作用要有充分的认识。在解决面部形态的方面，经常要对面部脂肪的结构进行一些改变。通过手术操作的方法，对面部的脂肪、形态进行重新的分布来改变面部的轮廓，实现年轻态。对于面部吸脂，对面部的浅层脂肪进行处理，在做面部脂肪填充的时候，是对于深部脂肪移位、浅层脂肪移位出现的面部的凹陷进行填充。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
因为面部通常是分为上中下三个区域，从眼睛往上这个区域叫上面部，眼睛到口角这个区域叫中面部，以下叫下面部、颈部。从解剖学上来讲它的结构特点是不同的，从眼睛往上，这一部分主要是颅骨，颅骨上面支撑的就是头皮，还有眉眼。这个解剖特点就好像是用这个骨头搭起一个桥拱，皮肤是附在桥拱上的，是有支撑的。所以这个位置做提升以后，抗下垂能力是比较强的。而从眼睛往下的这个中面部的区域实际上是以骨头为支架，肌肉以及其他脂肪组织是悬吊在这个骨骼支架上的，就好像是一个吊桥，而上面一部分好像是拱桥，下面部好像是吊桥。这样就可以理解，在重力作用下，肉会受到牵拉，像人体的组织受牵拉以后都容易发生下垂和变长。这也就是说实现提升和复位需要克服一个持续性的重力作用，再加上表情肌强大的肌肉的牵拉力。所以不同的解剖结构就决定了对于恢复这种提升的状态，需要有不同的方法。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
传统的面部年轻的方法大家很容易想到拉皮，好多求美者都是说法令纹变深了，出现羊腮了，苹果肌塌陷了，脸颊坠下来了，下边变宽了，大家很容易就想到了拉皮，而求美的人也经常用手比划一下腮帮子，会使劲的往两侧提。说这样的效果是不是特别好？实际上，人体的组织有一个特点，不管是肌肉也好、皮肤也好，筋膜也好，只要受到牵拉，就有一个生长的特点。只要组织受到牵拉都会变长。同样的道理，不管把脸皮通过外科手术切到很多，拽的有多紧，在半年到一年的时间，面部皮肤的松紧度一定要生长到原来一样的松紧程度，所以如果仅仅是靠牵拉皮肤而把鼻唇沟拉平，或者是腮帮子拽紧的话，随着皮肤弹性恢复到手术以前的弹性，那么鼻唇沟和腮帮的赘肉就又回来了。所以如果想抗衰，单纯的靠拉皮肯定是不够的。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
上面部的内窥镜提升技术，主要是解决眼角以上的问题，包括眼角的鱼尾纹，下眼皮外三分之一部位的皱纹还有鼻根的横纹还有眉间皱纹，还有抬头纹，都可以通过微创的内窥镜除皱技术永久的达到消除皱纹的目的。另外上面部的问题就是眉眼的下垂，会出现眉下垂、眉眼距离变小，三角眼、双眼皮的形态变差。所以在去皱纹的同时，还可以通过内镜对眉眼提升，改善眉眼的形态，达到既去除皱纹又提升上面部的作用。而内窥镜除皱本身只需要在头皮里头，发际线内做3-5个，1-2cm长的小切口。在不剃头发的情况下，就可以实现除皱提升的操作，通常术后因刀口隐蔽，发现不了刀口，而且拆线以后也没有什么痕迹。现在经过十多年的临床实践，几千例的临床案例，内窥镜除皱提升技术现在受到了广大求美者的欢迎，患者越来越多，而且它不仅适用于年龄大的、有下垂的群体，对于年轻有顽固性的皱纹，尤其是一些爱美的男士，对于不喜欢的眉间纹和顽固的抬头纹，都来得到了非常满意的治疗，因为它没有痕迹，恢复也比较快。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
眼睛往下的中下面部的衰老，主要表现在肉往下垂，会表现出什么？八字纹，像泪沟苹果肌的塌陷、法令纹还有木偶纹。相应的出现了嘴角两边肉的堆积，法令纹两边肉的堆积，还有山羊腮，包括双下巴这些问题。过去对这个问题首先想到的是大拉皮，把它拉紧。实际上拉紧是不能持久的，因为从原理上来讲，既然是因为大部分的脂肪组织移位形成的，从解剖结构上就需要对下垂的脂肪进行复位的处理。在操作过程当中经常把下垂的脂肪进行吸除，另外把上面凹陷的部分进行自体脂肪的填充，把下面的脂肪移到了上面，实现了非常完美的赘肉上移的过程。这种过程不是通过绷紧实现的，而是通过组织移位实现的，所以是长久的。在临床手段上，通过面部吸脂和面部脂肪填充两个步骤来达到真正意义上的提升，而优点也不像拉皮那样绷紧以后显得那么的不自然，脸部变形。通过吸脂和脂肪填充以后，面部的形态非常的自然，而且恢复期也比较短，效果也长久。在全世界范围，大部分知名的面部年轻化医生，即使在做面部拉皮的同时，也要进行面部脂肪的塑形，以求达到长期的面部年轻化的效果。就我的经验来讲，一年以后，面部年轻态的维持，90%以上的功效是由于面部脂肪组织的重新移位塑形来达到的。所以对于皮肤不是非常松驰的人，中下面部做面部吸脂加自体脂肪移植就能实现非常好的面部提升效果。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
从面部形态概念来讲，要为了获得一个良好的面部形态，通常通过脂肪填充的方法来填充一些凹陷、矫正形态，这是非常必要的。但是全脸脂肪填充这个概念是非常模糊的，实际上是一个不准确的概念，而且脸部有的部位也是不一定适合于用脂肪来填充的。面部脂肪填充它的适应症其实是对于改善面部形态来讲，需要哪里填充就填充哪里，而不是笼统的讲，对于全面部进行脂肪填充，那样的话可能就失去了美感，最后的结果就是形成一个像大头娃娃一样，比较蠢笨的一个面部轮廓。所以面部脂肪填充尤其是对于面部比较饱满的人来讲，它的适应性是非常差的，而对于一些面部比较消瘦、凹陷的人来讲，也要选择性的进行一些部位的填充，而不是说进行全面部的脂肪填充。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
面部吸脂有两种情况是适应的，第一个对于面部肥胖的人来讲，可以通过面部吸脂，吸去多余的脂肪，这样会使脸显得比较精致。比如说20多岁的年轻女性，面部脂肪很肥厚的那种情况会出现圆圆的脸、双下巴甚至是粗脖子，之间没有轮廓的一种界限，这样显得非常的蠢笨、不美观。对于这种女孩来讲，可以做全面部的吸脂，或者是下面部的吸脂。它通常可以包括颧骨部位的吸脂、法令纹两侧的吸脂、嘴角两侧，下颌缘、下颌带这些部位的吸脂。这样就可以使脸变得清秀一些。第二种情况是对于面部松驰的求美者，因为面部发生了松驰，所以面部的浅层脂肪发生下移，这样的话就会出现鼻唇沟两侧脂肪的堆积，嘴角两侧的赘肉、赘颊，也就是羊腮脸，还有双下巴、下垂，对于这种情况通过做面部吸脂，把下垂的多余的脂肪去掉，就会使脸变得清秀，能改善下垂。但这种手术做完以后肯定会显得脸会显得比原来要瘦一些，因此好多尤其是年老的患者，上了岁数的人就觉得脸瘦了也不太好看。所以这种情况做完第一步，改善了下垂，一定要跟上第二步，就是把缺陷，那些凹陷，缺脂肪的位置给补起来，但这一步也是非常必要的，要跟求美者事先要说清楚，而求美的人心里也要有这个思想准备。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
内窥镜除皱是在内窥镜辅助下，通过在头皮内做非常微小的小切口来进行皱纹的去除。产生皱纹的原因是一些表情肌的运动，比如眼角皱纹、眉间纹、抬头纹还有鼻根横纹，分别是由眼轮匝肌外侧的眶部，还有皱眉肌、额肌，还有降眉间肌这样的肌肉的运动产生的。内窥镜，当作眼睛一样，在电视屏幕下放大，通过专用的手术器械，对这些产生皱纹的肌肉进行破坏切除。这样就可以永久性的去掉不喜欢的眉间皱纹、抬头纹、眼角鱼尾纹。和临床肉毒素不一样。肉毒素注射除皱的原理是让这些表情肌产生几个月时间的肌肉瘫痪，不运动，而内窥镜除皱技术，则是把它切除，所以这种效果是永久的。另外不同于肉毒素的地方就在于，通过内窥镜不仅去除了皱纹，还可以实现上提，这个是肉毒素注射没有的功效。

颅颌面是头颅、颌面部，外伤时经常会涉及，头颌面主要是一个骨性支架，轻的时候会是皮肉裂伤，严重时可发生颅脑骨折，再严重时会颅内出血，这些都需要进行急救。颌面部的器官非常重要，若发生骨折、骨的凹陷、断裂，甚至骨质错位时，轻者会影响外观，严重者会影响器官的功能，甚至危及生命。发生颅面部骨折时都需要急诊救治，进行骨折复位、内固定，恢复功能和外形。