樊琳琳

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者能不能吃西瓜，实际上涉及到糖尿病患者能不能吃水果的问题，回答是可以的，前提是一定在血糖控制平稳的情况下，进食适量的水果，同时要注意放在两餐之间。因为水果含有大量的维生素C，还有微量元素，所以受到大家的钟爱，但是糖尿病患者在选择水果方面，一定要选择含糖量低的水果，比如西瓜含有维生素C，另外含有人体所需要的氨基酸，所以可以进食西瓜。但是一定要放在两餐之间，要注意控制一定的量，每次摄入量是控制在50g左右，因为西瓜除了含有上述的营养物质之外还含有糖分，比如葡萄糖、果糖还有蔗糖，所以要控制水果的摄入量，从而来减少血糖的波动，这样才能起到在补充水果的同时减少血糖波动。所以对于糖尿病患者而言，在选择水果方面要选择含糖量低的，如果含糖量高要控制摄入量，要放在两餐之间吃，并且在血糖控制平稳的情况下才可以进食。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
临床上糖尿病患者可以喝纯牛奶，纯牛奶含有丰富的钙元素以及人体容易吸收的蛋白质，含有碳水化合物比较少，可以补充给糖尿病患者相应的营养元素，对血糖的影响比较小，所以糖尿病患者可以喝纯牛奶。\n糖尿病患者建议睡前喝纯牛奶，因为睡前喝纯牛奶利于改善患者的睡眠，利于钙元素的吸收。对于合并高脂血症以及心脑血管疾病的糖尿病患者，建议喝脱脂纯牛奶或低脂纯牛奶，因为如果喝全脂纯牛奶可以导致血脂的升高，不利于病情的控制。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者，尤其老年糖尿病患者往往存在着钙缺乏，需要额外的补充钙剂，临床上常用的为无机钙和有机酸钙，无机钙主要为碳酸钙D3，含有的钙元素为600mg，为目前含钙量最高的一种钙片，含维生素D3125IU，可以促进钙的吸收。所以对于普通的糖尿病患者，可以口服碳酸钙D3进行补钙治疗。对于老年糖尿病患者，存在着胃酸分泌过少，建议口服有机酸钙，比如柠檬酸钙、乳酸钙，因为钙的吸收不需要胃酸分泌，进行钙的离子的分解，所以对于胃酸缺乏的患者，建议口服乳酸钙。另外，钙片的选择需要看钙元素含量的高低，含钙元素高的可以作为优选，临床上含钙量最高的为碳酸钙D3。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
临床上糖尿病患者建议饮用纯牛奶，纯牛奶种类较多，分为高钙纯牛奶、全脂纯牛奶、低脂纯牛奶以及低乳糖纯牛奶，需要根据患者的年龄、病情进行选择。临床主要见于以下几种情况：1、儿童糖尿病患者因为生长发育的需求，对钙元素的需求量明显增加，建议饮用高钙纯牛奶。2、对于成年糖尿病患者，如果合并心脑血管疾病、高脂血症，建议饮用低脂纯牛奶。3、对于成年糖尿病患者，如果无高脂血症，不伴有心脑血管疾病以及动脉粥样硬化，可以适量饮用全脂纯牛奶，但是饮用量不宜过多，每天不易超过500ml。4、对于对乳糖不能耐受的糖尿病患者，可以饮用低乳糖纯牛奶。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
临床上糖尿病患者长时间血糖控制不达标，可以引起糖尿病周围神经病变以及糖尿病下肢血管病变，患者表现为双足的麻木，对疼痛的感觉不敏感。所以容易出现皮肤的擦伤后不容易发现，容易伴发足部的感染，出现糖尿病足。对于糖尿病足的患者，如果存在足部的畸形，要注意足部的防护，避免擦伤。如果患者已经存在皮肤的破损以及红肿、感染等症状，要给予清洁、换药，避免接触污染物。糖尿病足的患者可以行走，但是要注意穿软底鞋，避免足趾的擦伤，避免加重感染，要积极的控制血糖，使血糖控制达标。

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就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
2型糖尿病的高危人群包括体型肥胖、有糖尿病家族史，以及有分娩巨大儿的病史、妊娠期糖尿病的患者，还有年龄大于40岁的患者，均为2型糖尿病的高危人群，患者出现2型糖尿病的风险明显增加。对于2型糖尿病的高危人群，要定期监测血糖，要求每年至少监测空腹血糖一次，必要时完善75g葡萄糖耐量试验，以尽早发现血糖异常的情况，进行干预治疗。对于2型糖尿病的高危人群，平时要做好生活方式的干预治疗，比如要加强运动锻炼、控制饮食量、减轻体重，可以从一定程度上减少2型糖尿病的发生几率。

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就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
血糖高的患者在饮食方面需要补充什么营养品，在临床中需要根据患者的病情还有不同人群对营养需求的情况而定。如果糖尿病患者合并感染、发热、消耗性疾病，体内消耗特别大，需要补充优质蛋白，主要包括鸡蛋、蛋清、瘦肉、鱼肉、海鲜、虾，部分患者还可以适当补充海参，这些都能增加营养物质的补充，同时适当给予微量元素的补充，比如可以适当进食新鲜蔬菜，营养元素基本上就可以得到补充。对于糖尿病肾病合并慢性肾功能不全的患者可以适当补充优质蛋白，但一定要控制优质蛋白每日补充的量，一般要求每日补充的量不超过0.6g/kg·d。对于儿童糖尿病和妊娠期糖尿病的患者，因为儿童、孕期对营养物质需求的增加，在营养补充方面需要给予补充蛋白类食物，同时增加新鲜蔬菜，但是为了控制血糖，碳水化合物的补充需要控制一定的量才能在补充营养的同时得以良好的控制血糖。

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就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
处于哺乳期的糖尿病患者，单纯的血糖高同时进行哺乳，如果没有口服降糖药物对乳汁没有影响，对孩子也没有影响。所以如果处于哺乳期的糖尿病患者口服了降糖药物，降糖药物会通过乳汁分泌，就会影响孩子，所以在哺乳期的糖尿病患者不建议口服降糖药物的同时哺乳。在哺乳期为了减少对孩子的影响，同时良好的血糖控制，处于哺乳期的糖尿病患者建议应用胰岛素的治疗，胰岛素治疗可以很好地控制血糖，同时也减少了对乳汁以及孩子的影响，这也是最安全的一个方法。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
临床上糖尿病患者贫血往往表现为疲乏无力、面色苍白，部分患者出现心慌、胸闷，临床处置需根据患者贫血的类型以及病情严重程度来进行，主要有以下几种情况：1、根据患者贫血的类型给予补充不同的营养剂，比如缺铁性贫血需要给予补充铁剂；巨幼贫血，需要给予补充维生素B12和叶酸。2、需要积极的寻找贫血原因，缺铁性贫血多数见于慢性失血；女性多因子宫肌瘤导致的月经过多而引起贫血；糖尿病患者需要注意排除消化道疾病引起的慢性失血，需要完善胃镜结肠镜检查。3、如果患者贫血程度较重，比如血色素低于6g/L，同时患者伴有心慌、乏力等症状，需要给予输注红细胞以纠正贫血减轻患者的症状。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
妊娠期糖尿病患者需要严格的将血糖控制达标，减少不良妊娠结局的发生，餐后2小时血糖要求控制在4.4-6.7mmol/L之间。妊娠期糖尿病患者需要严格的饮食控制，控制碳水化合物的摄入量，避免高热量、高油脂食物的摄入，同时增加蔬菜以及蛋白类食物的摄入，比如增加绿叶蔬菜，如油菜、菠菜，以及白菜、豆芽、豆苗、芹菜等蔬菜的摄入量，同时增加蛋白类食物的摄入，比如鱼肉、虾肉、虾米、虾仁，以及牛肉、羊肉、鸡蛋等蛋白类食物的摄入，有利于餐后血糖的控制。建议餐后一小时进行有氧运动，建议散步，有利于餐后血糖的控制。所以妊娠期糖尿病患者可以通过饮食、运动，使餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L之间，使血糖控制达标。