梁毫

鼻内窥镜主要用于鼻科疾病的检查，通过鼻内窥镜可以发现以下鼻部疾病： 1、鼻中隔偏曲：尤其是鼻中隔偏曲部位偏后或高位鼻中隔偏曲； 2、鼻息肉：鼻息肉首发或多发于鼻腔的隐窝，鼻内窥镜既有放大作用，又有医生直视的效果，因此容易早期发现、早期检出； 3、其它：如内翻性乳头状瘤、早期鼻窦炎、鼻咽纤维血管瘤、鼻甲肥大、鼻甲息肉样变。 总之鼻内窥镜是内窥镜的延伸和发明，几乎鼻腔内的所有病变都可以得到早期发现、早期治疗，可改善预后。

神经性耳鸣能否自愈因人而异，具体情况如下： 1、如果是一过性的神经性耳鸣，只发生了一次，通过自我调整和护理，包括高质量休息，调整饮食结构，避免摄入辛辣、刺激性食物，调整情绪等，大多数患者可以自愈； 2、如果耳鸣的发生频率比较高，需要引起重视。频发的神经性耳鸣必须尽早治疗，需要尽快去专业医院耳鼻喉科检查，明确病因是否来源于耳部。如果经过耳鼻喉科医生检查后发现不是来源于耳部，患者可能需要去其它的相关科室就诊，比如在神经内科进行相关的检查，明确病因后，给予相应的治疗，治疗效果也非常理想。 因此出现一过性神经性耳鸣不必担心，但是对于频发的神经性耳鸣需要及时治疗。

讲解医师：梁毫  （副主任医师）
就职单位：山西省中西医结合医院耳鼻喉科
患者得鼻炎后经耳鼻喉科医生的检查，会给出治疗方案，药物治疗方案中若没有消炎和抗病毒药物，可以放心接种新冠疫苗。患者得鼻炎后经过医生检查，会进行内窥镜检查、CT检查、血常规化验检查等，会根据检查做出判断，了解鼻炎是否在急性期。如果是在急性期，也就是经常会有感冒混淆的鼻炎，身体抵抗力处于薄弱阶段，会给予抗菌药物，也就是消炎药，常见的有阿莫西林胶囊、头孢克洛片、头孢克肟胶囊等。如果判断为病毒性感染，还会给予磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林片等抗病毒药物治疗。\n见到消炎和抗病毒的药，就应属于鼻炎急性发作期，此时患者身体处于薄弱期，故不建议接种新冠疫苗。因为新冠疫苗是病毒滴度较低的注射剂，含有极少量病毒，身体处于薄弱环节，即使接受浓度较低的病毒，也相对不好。所以，如果医生给出的方案中没有消炎药，也没有抗病毒的药，身体总体状况不在急性期，可以接受新冠疫苗，而没有消炎药、抗病毒药的其它治疗鼻炎的药物中，对新冠疫苗本身作用不会有任何影响。

讲解医师：梁毫  （副主任医师）
就职单位：山西省中西医结合医院耳鼻喉科
鼻炎犯了以后，除了临床医师给予相应的药物治疗和物理治疗之外，还可以选择按摩穴位进行辅助治疗，选取的穴位多是双侧鼻翼两侧的迎香穴。迎香穴位于法令纹的起始端，即鼻翼与面颊部交界的皮肤皱褶处。按摩方法是用双侧食指的指腹轻轻按压迎香穴，按顺时针方向和逆时针方向分别进行，顺时针方向和逆时针方向各进行100次左右，50-100次比较适宜，当出现了穴位酸、麻、胀感觉时按压就可以停止，有利于鼻炎康复。\n除了按压以外，主要的治疗方法是药物治疗。药物治疗时要让耳鼻喉科专科医生进行检查以后，给出鼻炎的具体分类。因为鼻炎有很多种，药物治疗的方法各不相同，比如常见的有慢性鼻炎，像慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎等，医生会根据诊断给出不同的方案进行药物治疗，再配合上述穴位按摩的方法，就可以对鼻炎起到综合治疗作用，有利于整体治疗鼻炎，可以使病情尽快恢复。

讲解医师：梁毫  （副主任医师）
就职单位：山西省中西医结合医院耳鼻喉科
如果是得了鼻炎的患者，无论在急性发作期，还是在疾病的间歇期，除了接受医生系统、规范的药物治疗之外，还可以在家中自己进行辅助治疗，也就是穴位按摩，常常选用的穴位是印堂穴和迎香穴。迎香穴可以自己来按摩，而印堂穴则需要有旁人辅助或者帮助来进行，常见情况如下：\n1、迎香穴：用双手食指的指腹按压鼻翼两侧，也就是鼻子与面颊部皮肤交界的皱褶处，即法令纹的起始端，按压之后按顺时针和反时针方向，分别按摩各50下。也就是说在100下左右产生了酸、麻、胀、热等等感觉的时候，就可以停止了，时间是1-3分钟。\n2、印堂穴：需要旁人来辅助，平躺在枕头上以后，助手坐在你的头顶，用助手的双手拇指指腹对印堂穴进行刮磨，也就是向下按，由下向上刮过去，然后交替进行，这样鼻炎的患者就完成了在家中穴位按摩的自行治疗，这是一种很好的辅助治疗方法，急性发作期和疾病的间歇期都可以进行。

从耳鼻喉科专业角度而言，不建议使用激光治疗鼻息肉。息肉如同一棵树，当检查发现有鼻息肉的时候，激光只能打掉树上的果子，伤不到树干，更谈不到伤及树根。所以激光治疗的只是表面，无法根治。 鼻息肉是一种高复发性疾病，如果进行激光治疗，复发率相对更高。现在随着鼻内窥镜技术的出现，鼻息肉的复发率可明显降低。通过鼻内镜手术的专用器械达到病变部位，切开鼻部的显微解剖结构，尽可能达到显微内窥镜能够看到的地方，清除干净鼻息肉的病灶，从而降低复发率。 因此，一旦确诊鼻息肉后，为了降低复发率，降低多次手术的痛苦，建议避免采用激光手术，而是选择进行鼻内窥镜下的功能性鼻内镜手术以切除鼻息肉。

切除鼻息肉是一种手术，只要是牵扯到手术，医生通常都会给予患者麻醉，大多数患者不会感觉到疼痛。现在鼻息肉手术采用的是全麻，全麻手术是在完全深度睡眠的麻醉状态下进行的鼻息肉手术，所以切除鼻息肉通常不会有疼痛的感觉。 在鼻息肉手术的过程中，术前需要做好全麻的所有准备，手术当天将患者送进手术室，先进行浅麻醉诱导，再进行深度麻醉，深度麻醉后患者不会感觉到疼痛。手术大夫精心的操作全部结束之后，麻醉师会逐渐撤掉麻醉效果，使患者苏醒，患者苏醒后除了有头晕或神志不清以外，没有任何不适感，更没有明显的痛觉。

鼻息肉手术时间可分为如下两种情况： 1、从手术开始到结束，常规需要一个小时左右，具体手术时间取决于病情的轻重程度、范围； 2、患者及家属是从进入手术室大门时开始计算，到患者被推出手术室大门结束，这样计算的时间相对较长。手术前要进行麻醉前准备，包括核对患者信息、建立静脉通路，麻醉师逐渐给药，由浅入深，麻醉后要进行麻醉深度和麻醉效果的确认，大概40-60分钟。手术后患者从麻醉状态变为清醒状态，苏醒时间因人而异，大概在10-30分钟不等，患者家属在手术间外的等待时间大概在2-2.5小时左右。

突聋在医学上的全称是突发性感音神经性耳聋，通过积极有效的治疗，疗效比较理想，治疗后恢复期的注意事项如下： 1、注意饮食和睡眠：饮食清淡，忌食辛辣、刺激的食物，保证充足、高质量的睡眠； 2、保持良好的情绪：耳部疾病，尤其是耳部内科疾病，需要强调平和的情绪和心态。 由于突发性耳聋是在1-2天之内突然发生的感音神经性耳聋，医生可能会用强效的组合方案进行治疗。突发性耳聋不影响患者的行走能力和工作，治疗方法过多，患者会有一些抵触，但一定要积极配合医生，因为突发性耳聋的治疗机会只有两周，一旦超过两周，治疗效果相对较差，因此建议突发性耳聋患者听从医生做出的治疗方案和安排。

治疗老年性耳聋的办法如下： 1、做好自我护理，随着年龄不断增大，全身各个器官包括耳朵的听觉系统会逐渐进入退化的过程，放慢退化的步伐和节奏的所有方法均适用于治疗老年性耳聋； 2、如果通过生活护理或调理，老年性耳聋依然在快速加重，应积极给予药物治疗延缓衰老和退化，如应用改善微循环药物、营养神经药物等； 3、如果退行性病变发展到一定阶段，上述方法均无效，也不需要过度担心，通过佩戴合适的助听器，可缓解老年性耳聋的症状。助听器分为外挂式和耳内式两种，外挂式包括挂线式和耳背式，如果佩戴外挂式助听器不见效，还需要通过手术植入助听设备进行治疗。 总之老年性耳聋是一个缓慢退化的过程，做好生活护理，保证良好的心情、充足的睡眠，避免过于疲劳，可以起到预防和治疗双重作用的目的。