杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者突然发生头晕、恶心、呕吐、冒汗的原因有很多：1、如果患者是在头的位置变化过程中出现的上述症状，考虑是耳石症引起的，症状常在特定的头位置变化过程中出现，持续时间不超过1分钟。2、如果患者是中老年人，出现上述症状后持续不缓解，考虑是脑血管疾病引起的。比如因为脑血管痉挛、脑供血不足急性发作，患者会有突然发生的头晕、恶心、呕吐、冒汗的症状。3、上述情况也有可能是因为前庭器官疾病导致的，比如美尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎等问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
目前的医疗水平并没有特别有效的药物，能够从根本上预防小脑萎缩的发生。但是通过控制高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、酒精这一些危险因素，能够减少患者发生小脑萎缩的风险。所以患者如果有这方面的危险因素，建议患者平时口服一些活血化瘀，改善脑部血液循环的药物，预防小脑萎缩的发生。临床上通常用银杏酮酯滴丸血塞通片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊、脑蛋白水解物片、奥拉西坦胶囊，改善脑供血，改善脑代谢，防止患者发生血管性的小脑萎缩症状，同时患者要严格的控制血压、血脂、血糖，这一些危险因素，避免吸烟、饮酒，加重患者脑动脉硬化这些问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
引起手震颤的原因不同，吃药也不一样。比如患者手震颤考虑是帕金森病引起的，这种情况给予患者美多芭进行治疗，或联合森福罗抗帕金森的治疗。如果患者的手震颤考虑是甲状腺功能亢进引起，可能需要进行碘-131的治疗，给予患者口服赛治，抗甲状腺的治疗。如果考虑是特发性震颤疾病导致，不需要口服药物，如果症状严重的时候，可以给予患者口服普萘洛尔，对于手震颤会有一定的减轻作用。如果考虑双手震颤的问题是肝性脑病导致，这种情况下建议给予患者口服乳果糖，还有维生素、抗生素，加速肠道血氨的代谢，抑制血氨的生成，可以改善患者的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
导致患者手震颤的疾病是很多的，要结合患者的年龄，还有就是颤抖发作的形式来进行分析。比如是老年人，最常见的疾病要考虑到是帕金森病、帕金森综合征这些疾病。帕金森病是属于老年神经系统的退行性疾病，患者除了会有手震颤，静止性的震颤问题，还会有步态的迟缓、肌张力的增高等问题，严重的会出现自主神经功能紊乱，比如患者会有便秘问题。还有就是要考虑特发性震颤，主要是患者在精细动作的时候会出现更加明显。当患者情绪紧张或者是激动的时候，手震颤的症状会有加重。还有系统性疾病，比如甲状腺功能亢进会导致患者的基础代谢率增高，会有双手不自主的抖动，但是同时可能伴有一些高代谢的症状，比如患者吃饭的时候比较多，体重下降，容易出汗、心慌。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足的主要原因包括两方面：1、考虑是血管因素导致的，比如常见的是椎动脉型颈椎病，导致患者椎动脉受压后会引起大脑的供血不足。还有长期的糖尿病、高血压、高脂血症，吸烟、饮酒等不良的生活方式会导致患者的大脑动脉粥样硬化，引发颈部血管的狭窄，会导致患者大脑的血流动力学出现改变，也会出现大脑供血不足的症状。2、考虑心脏因素导致的，比如因为患者处于慢性心衰状态，心脏的泵血功能逐步降低，心脏的射血量减少会导致患者出现心源性脑供血不足。患者心律失常，比如频发室性早搏、房颤等疾病也会影响心脏射血，导致心源性的脑供血不足。脑供血不足时，常因为诱因会导致患者有头晕发作。比如久坐、姿势不良会导致颈性眩晕发作，吸烟、饮酒等不规律的生活可以加重患者脑动脉硬化的程度，诱发脑血管痉挛，导致患者头晕。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
中风在西医上又可以称为脑卒中或脑血管意外，以脑部的缺血或出血性损害症状为主要临床表现的疾病。缺血性脑卒中在西医上主要包括脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞类的疾病，还有短暂性的脑缺血发作。脑出血性的疾病主要包括蛛网膜下腔出血、脑实质内的出血。中风是临床上发病率非常高、致死率也比较高、致残率比较高的疾病。脑中风的发生具有发病急的特点，随着中风年龄的增加，患者的死亡率也会有逐步上升的趋势。一旦发生肢体的活动不灵、口角歪斜等中风症状的时候，需要积极的来进行治疗，越早治疗效果越好。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗塞主要分为以下三种类型：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。脑血栓形成主要原因是因为大脑动脉粥样硬化导致的，血液中的血小板容易在狭窄部位积聚、黏附而形成血栓，导致脑血管急性闭塞。根据阻塞部位不同，患者的症状也不同。脑栓塞是栓子脱落引起的，可能是因为心脏疾病导致的，比如患者有房颤或者心脏瓣膜疾病，形成血栓并脱落后就会堵塞在患者的大脑血管。心源性栓子比较大，容易堵塞在患者的脑部大血管、主干血管，发病非常急。因为发病急，侧支循环建立无效就容易导致患者的症状比较重，出现大面积的脑梗死。腔隙性脑梗死是因为脑内小毛细血管，深穿支动脉硬化、闭塞后出现的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
帕金森的剂末现象，指的是患有帕金森病的患者在服用药物一段时间以后，会出现药物疗效的减退，作用的有效时长缩短，患者的症状会随着血液中药物浓度发生规律性的波动。针对这种情况下，改善的办法可以增加每日服药的次数，或者是增加每次服用药物的剂量，也可以改用缓释剂，或者是加用多巴胺受体的激动剂。帕金森的剂末现象在临床上不易被病人认识，医师也没有办法直接进行观察，这种情况下是帕金森治疗中比较常见的并发症，建议左旋多巴的治疗。针对这种现象要调整左旋多巴的用药，建议使用左旋多巴的缓释剂，还有就是可以给予患者早期的干预，能够改善长期的功能。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者如果是上呼吸道感染、发热等问题导致的偏头痛，是可以喝双黄连口服液的，具有清热解毒的作用，治好感冒患者头痛也能够得到减轻。但是如果患者偏头痛是原发性头痛、功能性头痛，喝双黄连口服液并不会减轻头痛的症状。偏头痛在临床上属于比较常见的功能性头痛的类型，偏头痛没有办法来根治，治疗的目的就是减轻或终止头痛的发作。\n在临床上，当患者头痛发作的时候治疗的药物，包括非甾体类抗炎药，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片，或者阿片类的药物来缓解头痛。而如果偏头痛发作程度比较重，要选择特异性的药物，比如麦角类的制剂、曲坦类的药物，还有就是可以通过非药物手段进行干预，包括针灸、按摩、理疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
突然间出现头晕、恶心、呕吐、浑身无力的原因是很多的：1、可能是由于天气变化的原因，导致缺氧或者身体不适等各种疾病引起的，突发头晕伴有恶心、呕吐如果是中老年人，有脑血管病的基础一定要考虑可能是因为后循环缺血或者小脑、脑干部位梗死导致的，头晕的程度会非常重，呕吐多呈喷射样。2、如果是在姿势不当以后出现的，伴有颈部的僵硬、疼痛考虑可能是颈性眩晕引起的，不敢转头，在转头的时候头晕、恶心、呕吐的症状会加重。3、如果头晕、呕吐是在头的位置变化过程中短暂的发作，伴有视物旋转要考虑是耳石症引起的。