杨东梅

首先我们了解一下医学上的巨大儿概念，医学上是指新生儿出生后一小时内体重等于或者大于4000g者，就可以称为巨大儿。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右，随着近年来经济快速发展，物质生活水平越来越高，新生儿出生平均体重也开始逐步增加，巨大儿发生率也不断上升。到本世纪初已经达到7%-8%，特别是东部沿海地区已经达到10%，个别医院竟达到12.5%，巨大儿会对母婴均带来不良影响。但是并不是说只要是巨大儿就会智力低，二者之间没有必然关系。我们倡导科学孕育提倡优生优育，尽可能减少巨大儿出现，但是绝不是巨大儿一定是智力低，智力低患儿也并非都是巨大儿。依据我们医院的经验，如果宝宝发现的早、症状轻且无明显其他合并症，可以通过综合康复治疗，比如运动疗法、作业疗法、按摩、中医针灸、穴位注射等包括机器治疗、辅助治疗，通常治疗效果都不错，患儿都可以正常化或接近正常化。所以提醒各位宝宝妈妈，如果发现宝宝发育有异常或可疑的异常，要尽早到正规医院就诊去明确诊断，做到早期诊断、早期治疗，使宝宝尽快恢复健康。

宝宝智力低下有诸多危害，主要表现在以下几个方面： 1、吃奶困难，出现在婴儿时期，智力低下的婴儿最早表现出来的症状往往是吃奶困难，不会吸吮，特别容易吐奶，表现神经系统有损伤，日后智力会受到影响； 2、面容、体态异常，有些先天性智力低下的宝宝在面容体态上会有异常表现，比如先天愚型患儿会有眼距过宽、双眼斜吊、塌鼻梁、舌头常拖在嘴外边、流口水等表现。患脑积水的患儿头围又会特别大，小头畸形的患儿头颅又特别小，甲状腺功能低下的身材特别矮小，苯丙酮尿症患儿皮肤有异常白，毛发颜色特别浅等； 3、运动发育迟缓，智力低下的宝宝比正常宝宝明显存在运动发育迟缓，仰卧、抬头、坐、站、走等动作的起始年龄都要比正常同龄儿要晚，尤其是走路更明显，往往要到3-4岁或者4-5岁才会自己走而且走不稳，因为平衡协调能力不好； 4、语言发育落后，正常婴儿在7-8个月的时候会模仿声音，1岁左右开始会有意识的叫爸爸妈妈，1岁半会说十来个字，能听懂简单的指令，2岁左右会问一些简单的问题，3岁左右能基本表达自己的思想，凡是落后4-5个月，甚至落后1-2年才有这些表现的宝宝，都应看作是智力发育落后的信号； 5、对环境反应性差，正常婴儿出生后不久对环境中的人、事开始产生兴趣，只要醒着总要东张西望眼睛都不够用，可是智力落后的婴儿却对环境漠不关心、无所谓，出生1-2个月时还不会与成人用眼睛对视，逗他时也不会笑，整天非常的安静很少哭闹，这类婴儿往往因为其过分安静而受到表扬，一般很容易忽视他的智力问题； 6、多动和过于安静的婴儿相反，多动也是某些智力落后宝宝的一个特点，许多智力落后的宝宝不能安静的待一会儿，无时无刻不在活动，特别明显的表现在4-5岁的儿童身上，这种多动与正常儿童的活泼和淘气不同，它并没有什么目的，只是一种不可抑制的兴奋而已，碰到什么摸什么，碰倒椅子和凳子也不知道扶起来； 7、注意力不集中，智力落后的宝宝注意力很不集中，比正常宝宝注意力集中的时间明显要缩短，甚至到5-6岁时集中注意某个东西的时间也不超过5-6分钟，对外界也很少关注，漠不关心的状态。

讲解医师：杨东梅  （副主任医师）
就职单位：河南省儿童医院康复中心
宝宝突然不爱洗澡家长要考虑上次洗澡的时候宝宝是否遇到过不适，比如温度过高或者过低都会让宝宝感觉不舒服，下次洗就会出现反抗心理；宝宝比较小容易惊吓，把宝宝往水盆里或者游泳池中放的时候，动作一定要轻柔避免动作过猛，突然引起宝宝的惊吓。 很多家长带宝宝在婴儿游泳池或游泳馆进行游泳或者洗澡，但宝宝存在个体差异，有些宝宝喜欢人多的地方洗澡游泳，有的宝宝喜欢人比较少，相对环境比较安静，这些因素都可能会引起宝宝不愿意洗澡。还要考虑宝宝有没有什么不舒服，比如有没有发热，出现发热宝宝会有肌肉酸痛，在生病期间宝宝会过分黏着妈妈，这个时候也会出现不愿意洗澡。 排除上面两个因素，正常宝宝发育过程中在某个阶段也会出现特别恋母的情况，总喜欢黏到大人身上，让妈妈抱着不愿意离开妈妈的怀抱，建议妈妈可以抱着宝宝一块儿洗，或者给宝宝进行游戏或者用玩具逗引宝宝转移其注意力。 平常的时候让宝宝多接触水可以用小盆接点儿水，让宝宝用手多接触水，逐步减少宝宝对水的恐惧感，剖腹产的宝宝还可以多增加抚触，减少感觉统合失调引起的怕水。

讲解医师：杨东梅  （副主任医师）
就职单位：河南省儿童医院康复中心
正常的新生儿在出生后，每周体重会增加180-200克左右。新生儿第一个月，这四周内能增加体重720-800克左右，也就是俗话说的一斤半。医学上常用的计算半岁以内孩子的正常体重，计算公式是出生体重加上月龄乘以0.7。宝宝出生体重是五斤多，就是2.5kg，然后再加上月龄三乘以0.7，也就是2.1kg。声音算到一块是4.6kg，也就是5kg左右，所以宝宝目前体重十斤属于正常。

讲解医师：杨东梅  （副主任医师）
就职单位：河南省儿童医院康复中心
宝宝吃母乳出现拉稀要辨证的看，因为母乳中含有轻泻的成分，能让宝宝出现腹泻、大便性状的改变。但是这种腹泻不会给宝宝造成任何痛苦，不会影响宝宝的精神状态，也不会影响宝宝的体重增加、生长发育。但如果吃母乳出现的腹泻比较严重，影响了宝宝的生长发育甚至更重的情况，考虑可能存在对母乳中乳糖成分的不耐受情况，可以尝试进行母乳和奶粉的混合喂养去调整。当然这些都不是宝妈能自己判断的，如果宝妈确定不了，建议至正规的妇幼保健院咨询相关专业医生确定处理方法。