杜坚宗

咳嗽、胸痛并非肺癌，但肺癌可以引起胸痛。咳嗽、胸痛是一种常见的临床表现，因为咳嗽时间长久以后，拉扯肌肉就可能会产生胸痛，部分人群特别是老年女性，由于骨质疏松，咳嗽的时候甚至会引起肋骨骨折。咳嗽胸痛也可能和肺癌有关，因为肺癌是可以转移的恶性疾病，肺癌自身病灶增大的过程可能会压迫胸壁的神经、肌肉，可能就会产生胸痛。如果肺癌通过淋巴结转移，甚至转移到骨胳、转移到神经以后也会产生骨痛，在胸部就会产生胸痛，在背部也会产生背痛。 肺癌往往会带来免疫力的低下，可以合并肺部的感染，特别是感染侵犯到胸膜，就会引起胸痛。很多的肺癌患者通常会合并胸腔积液的情况。如果胸腔积液处在脏壁层胸膜之间，个别时候也会引起胸痛。但是所有的胸痛并不一定就是肺癌造成。因为平常的神经炎也会胸痛，即使是长时间的咳嗽，感冒咳嗽也会引起胸痛。

气管镜是呼吸科的有创操作检查，气管镜的适应症包括很多，具体如下： 1、气管里出现肿瘤，比如肺部肿瘤，需要气管镜进行活检取到病理，进一步明确是肿瘤或者是其它的问题； 2、气管内存在异物，也可以通过气管镜下取出异物； 3、表现咯血的患者，因为咯血原因不明，或者是要进行局部治疗，也可以通过气管镜检查，明确出血的部位，出血的原因。对于慢性咳嗽的患者，并且咳嗽的时间很长，其它常见的原因已经排查，仍然不能明确原因，也需要进行气管镜的检查，明确是否存在气管的内膜结核问题； 4、气管镜检查也可以用于肿瘤晚期的姑息治疗，如部分肿瘤把整个肺脏或者气管阻塞，可以通过气管镜进行镜下治疗，使用冷冻、激光等措施治疗。对于气管软化或者其它问题，通过置放支架等介入治疗。

肺癌和肺结核是呼吸系统最常见的两种疾病，肺癌是恶性肿瘤疾病，而肺结核则是良性疾病，从病因来讲属于一种传染病。肺癌最常见的原因是吸烟，是不会传染的一种疾病，而肺结核属于一种传染性疾病，往往是因为肺结核患者的结核菌排出，通过空气飞沫传播到易感人群造成，二者的病因不同。 肺癌和肺结核的临床表现也不同，多数肺癌患者的临床早期可能没有特异性表现，临床表现往往都是在比较晚期的时候发现，特别是现在的肺部CT非常普遍，可以发现很多早期肺癌患者。肺结核患者通常会有明显的临床表现，会有发热，特别是热盗汗、消瘦。当然两种疾病往往持续时间都比较漫长，属于慢性疾病。 相应的治疗也不同，肺癌可以手术治疗或者是化疗、放疗，现在还有靶向治疗、免疫治疗，治疗方式越来越多。肺结核主要是抗结核治疗，也称为化疗。患者的预后也不同，如果是肺癌早期，相对预后比较良好，但肺癌的死亡率相对较高。肺结核死亡率则比较低，大部分患者预后良好，这也是肺癌与肺结核的主要区别。