李阳

脑血管硬化存在不同层级检查方法，具体如下： 1、最初层级称为筛查方法，可以通过颈部血管超声、经颅多普勒超声进行筛查。此筛查费时较少，价格较便宜，可以发现绝大部分动脉粥样硬化； 2、可以进行无创检查方法，包括核磁血管成像、CT血管成像等，可以精确发现动脉粥样硬化部位、程度； 3、严重动脉粥样硬化需要进行介入干预时还可以进行有创动脉粥样硬化检测，包括脑血管造影，脑血管造影是动脉粥样硬化导致狭窄诊断的金标准。 不同检查方法适用范围不同，体检建议颈动脉超声或超声多普勒检查，可以作为大面积筛查。如果患者已经发生脑血管病、脑梗塞或短暂性脑缺血发作，需要进行CTA或MRA核磁或CT血管检查。如果检查发现重度狭窄，建议患者进行脑血管造影。

小便失禁临床是指尿失禁。尿失禁一般是由于排尿功能出现异常导致。例如存在泌尿系感染。老年痴呆患者无排尿系统异常导致尿失禁，但经常会出现尿失禁情况。主要有以下原因： 1、找不到厕所，老年痴呆的患者定向力较差，早期可能是在陌生的地方找不到厕所，但是后期在家中也无法找到厕所导致尿失禁； 2、后期基本生活能力减退，上厕所以后会有较复杂行为，例如解开裤子坐在马桶上，上完厕所再提起裤子。但冬天穿的衣物较多，脱方面可能存在困难导致尿失禁。 尿失禁不是排尿控制方面问题，而是定向力和生活自理方面出现问题导致。最终终末期可以出现尿失禁。对阿尔茨海默病重度患者出现尿失禁情况，需要针对定向力障碍以及基本生活能力丧失进行处理。如提示家属，晚上将厕所的灯打开、陪同老人一起去厕所，以及将其衣物换为容易穿脱的，以减轻穿脱衣服的困难。

老年性痴呆分为三期，晚期是指重度痴呆。重度痴呆患者主要有以下几点临床表现： 1、人物定向力明显变差，开始不认识家人，甚至连自己的老伴都不认识； 2、日常生活能力急速减退，尤其基本日常生活能力，即进食、饮水、大小便； 3、患者出现明显精神行为异常，这种精神行为异常表现为激越、攻击等行为。这种行为一旦出现提示疾病进入重度，从重度再往后进入终末期，进入终末期表现是患者运动功能基本丧失，日常生活能力基本丧失。患者处于卧床状态，处于卧床状态后，各种并发症例如肺部感染、褥疮等都会出现，最终患者是因为严重并发症导致生命终结。

老年性痴呆早期到中期一般不会出现严重并发症，老年痴呆并发症出现于重度阶段。主要有以下几种： 1、老人日常生活能力减退，例如进食、大小便功能减退，导致饮食不规律，造成水电解质紊乱、酸碱失衡等并发症； 2、老人卫生习惯在重度阶段较差，不愿意洗澡，上厕所后会阴部位自洁较差。出现感染并发症，例如肺部感染、泌尿系感染等； 3、自我保护能力明显变差，出现由于自我保护能力不足，导致摔伤引起骨折、外伤等并发症； 4、老年痴呆患者后期会出现严重精神行为异常，这种精神行为异常可以表现为激越、攻击、谩骂等行为。某种程度可以称为严重并发症，甚至最后还可以导致跳楼等自杀行为。

脑血管紧张度增高通常有两种表现形式。第一，通过经颅多普勒超声提示血管痉挛，血流速度增快。第二，通过心率变异性分析发现心率变异性发生异常，血管变异性增高。以上均有可能提示患者存在焦虑、抑郁等神经功能失调。此时需要对进行焦虑、抑郁、情绪的评价，若患者存在焦虑、抑郁的情绪，则需对症治疗。同时，这类患者需要放松心态，合理作息，增加体育活动，如健走、慢跑。以保证心率、血压调节更稳定。通过养成健康生活方式以及焦虑、抑郁情绪治疗和改善，紧张度增高状态可以得到一定程度改善。避免针对血管紧张度增加，进行治疗，需要寻找背后原因进行针对性病因治疗。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
溃疡变成胃癌，是一个复杂的过程，不能单纯从时间上进行衡量。可以从以下几个方面进行解答：1、绝大多数的胃溃疡是良性的，比较表浅的胃溃疡，经过规范、足疗程的治疗可以完全愈合，根本不会转变为胃癌。2、如果上述溃疡比较深，面比较广，经过反复治疗，愈合很慢或者愈合后反复发作，这种情况就有变为癌症的风险。3、小部分的胃溃疡本身就是恶性的，也就是胃癌，这种情况不需要转变。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
结肠炎有多种：第一种，也是最常见的一种为细菌性肠炎，是由进食不干净的食物等引起的肠炎，伴随症状可以有发热、水样便等症状；第二种，真菌性肠炎，多发生于身体比较虚弱，免疫力差的患者或者长期服用抗生素的患者；第三种，应激性肠炎，主要是由于手术或其他部位严重感染，应激引起的肠炎；第四种，溃疡性结肠炎，这种肠炎的原因现在还不是特别清晰，它的伴随症状主要有腹痛、脓血便反反复复，病程长的患者会出现消瘦等症状。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
引起老人出现黄疸的疾病有很多，黄疸分类不同，引起的疾病也不同，主要考虑以下情况：\n一、梗阻性黄疸：顾名思义就是胆道不通，胆红素排不出去所引起的黄疸，常常是由于胆道的结石、息肉，或者恶性肿瘤所导致，还有胆道外的病变、压迫，也可以引起梗阻性黄疸。\n二、肝细胞性黄疸：主要是由于肝病比较严重而引起的黄疸，比如各种急性肝损伤、肝硬化、肝癌等疾病。\n三、溶血性黄疸：相对比较少，还会伴有寒战、发热、贫血等症状，如果要想区分，最好做临床的进一步检查。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
结肠炎有多种：第一种，也是最常见的一种为细菌性肠炎，是由进食不干净的食物等引起的肠炎，伴随症状可以有发热、水样便等症状；第二种，真菌性肠炎，多发生于身体比较虚弱，免疫力差的患者或者长期服用抗生素的患者；第三种，应激性肠炎，主要是由于手术或其他部位严重感染，应激引起的肠炎；第四种，溃疡性结肠炎，这种肠炎的原因现在还不是特别清晰，它的伴随症状主要有腹痛、脓血便反反复复，病程长的患者会出现消瘦等症状。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
胰腺炎，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎：1、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作时，属于临床比较严重的急腹症，不能吃任何食物，连水都不能喝。除此外还需要24小时持续静点，抑制胰酶分泌、抑酸、抗炎、补液等对症治疗。如果在这时进食食物不但会加重病情，甚至会引起死亡。2、慢性胰腺炎，常由于急性胰腺炎所导致，除应该禁酒外，吃东西也不能吃太饱。吃东西应以清淡为主，不要吃煎炸、油腻的食品。