李鑫

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
如果血糖偏高，是有可能出现头晕等症状的。但是糖尿病患者如果病程时间比较长，而且监测近期血糖一直都处于比较偏高的水平，并且合并头晕等不适，建议糖尿病的患者，在血糖控制平稳的情况下，如果存在头晕等情况，建议进一步到神经内科就诊，排除有没有急性脑梗死的情况。因为糖尿病患者容易合并心脑血管等疾病，所以糖尿病的患者一旦出现头晕等不适，需要排除是不是高血糖所引起的头晕。如果监测血糖处于合理的范围之内，建议糖尿病的患者可以完善颅脑磁共振，排除有没有急性期的脑梗死，如果有急性期脑梗死，建议对症治疗。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病的患者是不建议喝红豆薏米粥的。首先，红豆薏米粥是属于稀饭类的食物，升糖指数相对来说比较高，糖尿病的患者如果食用后容易引起血糖的急剧升高，不利于血糖平稳度的控制。尤其是胰腺功能比较差的患者，或者是1型糖尿病的患者，对血糖的调节度比较小，如果喝红豆薏米粥等这一类稀饭，是容易引起血糖的急剧升高，甚至有可能会诱发糖尿病的急性并发症。所以糖尿病的患者是不建议喝红豆薏米粥、小米粥、大米粥等稀饭类的食物，建议可以用蔬菜汤纯牛奶，或者是纯黄豆打的豆浆进行代替，而且蔬菜汤中不建议放面粉和淀粉。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病的患者是不建议使用凉皮的，凉皮的主要原材料就是淀粉类的食物，而淀粉类的食物升糖指数相对来说比较高，糖尿病的患者食用后，容易引起餐后血糖升高。而凉皮当中会增加一些辅助的佐料，比方说麻汁、蒜、葱以及酱油、醋等，而麻汁当中的主要材料就是芝麻，芝麻的含油量是比较高的，对血糖的影响时间也比较长，所以糖尿病的患者如果食用了添加麻汁、酱油等，这一些辅助作料的凉皮，则会容易引起血糖的明显升高，不利于血糖平稳度的控制。所以糖尿病的患者，建议饮食要控制总体的热量，然后总体热量平衡的前提下，适当的增加一些升糖指数比较接近的食物的结构，而像凉皮这一种食物是不建议食用的。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病的患者可以食用南瓜，但是建议少量，不要多量。因为南瓜中含有一定量的可溶性糖分和淀粉，其中可溶性糖的主要成分就是葡萄糖和蔗糖，而这两种物质都会直接影响血糖，导致血糖的升高。虽然南瓜中这两种成分的含量比较低，但是食用南瓜后，对血糖会造成一定的影响。所以食用南瓜建议糖尿病的患者要少量，而且南瓜的食用量建议控制在100g每天。食用南瓜后建议监测血糖，如果造成血糖在短期内急剧的升高，则建议不要吃。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
女性甲亢患者，目前治疗甲亢的方法主要有三种：1、药物治疗；2、碘-131治疗；3、手术治疗。患者可以根据自身的基本情况选择不同的治疗方法。轻度到中度的甲亢，可以首选药物治疗。但是药物治疗过程中，有可能会引起肝、肾功能的损害以及粒细胞减少，或者有药物性过敏的情况。所以，患者在口服药物期间需要定期的监测肝、肾功能以及血常规，观察身体有没有皮疹等情况。进行碘-131治疗和手术治疗，甲亢复发率相对比较低，而且可以达到临床治愈的效果。但是，碘-131治疗和手术治疗容易引起永久性甲状腺功能减退症。所以，选择以上两种方法治疗的患者，需要定期监测甲功。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脑外伤主要是指由于直接或者间接的力量造成颅内的脑组织神经血管的损伤，统称为脑外伤，会分很多种类。脑外伤发病的最主要原因是车祸，第二是高处坠落伤，第三是打击伤。这是国内主要的脑外伤受伤的原因。脑外伤的临床表现分轻、中、重三型，根据分型的不同，可以从轻型，仅有轻微的头晕头痛，到中型的短暂的意识昏迷，再到严重的意识不清、瞳孔散大、需要做手术、减轻颅高压等一系列的临床表现。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
颅内压增高需阶梯化的治疗方案。比如第一步，可以采用镇静、镇痛的药物，以保证病人的呼吸道通畅，或把床头抬高30°来促使颅内压的降低。第二步，可以通过渗透性药物的治疗，比如甘露醇、甘油果糖等脱水药物的应用，再考虑手术的方式，如引流脑脊液或者去骨瓣减压等，逐渐地控制病人的颅内压增高的症状。具体用药请结合临床，由医师面诊指导为准。

脑血管畸形是由于脑血管发育异常，所导致的局部脑血管结构、数量等功能异常改变，从而影响脑血流灌注的一系列疾病。脑血管畸形包括动静脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张以及静脉畸形。每一种病变由于供血动脉引流静脉，畸形血管团不同，以及大小、所处位置，是否术前有严重功能障碍如是否有癫痫发作，是否有影响重要脑组织功能障碍等，处置方案不同大体来说主要包括三大类处置方案： 1、手术切除：就是通过开颅手术的方式直接把病灶切除，同时可以解决供血动脉引流静脉问题，甚至有可能会改变异常脑灌注的情况； 2、介入栓塞：就是通过动脉内导管介入，然后把畸形血管团的异常血管封闭掉； 3、外放射治疗。 治疗方法可以是其中一种方法，也可以是其中两种或三种方法混合。对于预后来说，最主要还是取决于血管畸形的大小、供血动脉情况、引流静脉情况，以及是否影响到脑组织的重要功能。

动静脉畸形是脑血管畸形中的一大类，是由于脑血管发育异常所导致，由供血动脉、引流静脉以及被动脉化的静脉样血管(动静脉瘘)等共同组成。这些血管之间会夹杂一些正常脑组织存在，动静脉畸形病变特点是供血动脉和引流静脉之间，并无毛细血管过渡，供血动脉血液直接到引流静脉系统里面。临床上经常可以发现动静脉血管畸形的病人，但是目前病例统计来说，家族性动静脉畸形的病例是比较少见的。但这种疾病，从世界范围上来看，有地区分布的优势就是中国地区相对于欧美、日本国家来说，动静脉畸形的发病率相对高。临床上如果我们家族当中有人发现了动静脉血管畸形，如果出现了不明原因的反复性头、癫痫发作或不能解释的脑功能障碍，建议进行常规筛查。

脑血管畸形大体来说分为四大类：动静脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张、静脉畸形。脑血管畸形引致的脑出血包括以上四类所有病变引致的脑出血。可能临床上还会碰到由于动脉管壁发育异常，如动脉瘤破裂引致脑出血，也是常见原因。而且动脉瘤破裂引致脑出血，临床上致死率、致残率比较高。实际上这一类由于动脉管壁发育异常、动脉瘤破裂引致的脑出血，或脑血管畸形引致脑出血。病人死亡率到底有多高，或者病人术后能够活多久，还要取决于血管畸形是否能够被彻底处理掉。处理方式包括手术切除、介入栓塞或外放射治疗系列的处理方式。同时还取决于当时病变出血后血肿量大小。血肿不多没有影响到重要脑组织功能区，病人意识没有明显变化，没有进入明显昏迷状态。通过积极手术干预、介入干预或外放射干预，及时把出血症状解决掉，一般来说病人能够得到良好预后。