李达

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
只要任何原因各种疾病导致胆汁在排泄过程当中出现了一些问题，都会引起胆汁淤积。包括我们所说急性肝炎引起的肝细胞损伤，或者慢性肝炎还有肝硬化，还有有的人在妊娠期也会导致的胆汁淤积。还有一些梗阻性的，包括胆石症，还包括胆总管的炎症狭窄，以及肝外胆道的一些肿瘤等等导致的胆汁排出不畅，引起血中的胆汁酸的升高，我们都认为会导致胆汁淤积。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胆汁反流性胃炎，主要是幽门松弛导致的胆汁和十二指肠里面有胰液反流刺激胃壁引起的，所以要尽量不能让幽门的力量松弛。比如饮食，如果吃一些兴奋的东西，咖啡、茶或者巧克力等等，兴奋以后幽门括约肌就容易松弛导致反流，所以在这方面要少吃。还有一些油腻的东西，因为油腻的东西会刺激胆汁的分泌，油主要是靠胆汁进行乳化，然后胰液进行消化，所以吃太油的话胆汁分泌就增多，增多反流也会加重病情。另外不要暴饮暴食，不要吃太过辛辣的，最好戒掉烟酒，不要让精神紧张，要让消化道进行休息，以此来调理。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
肋骨神经痛又称为肋间神经痛，是指由于肋间神经受到压迫、刺激，出现炎性反应而表现为胸部、肋间或者腹部呈带状疼痛的一种综合征。肋骨神经痛的病程有多久是由病因来决定的。如果是由于病毒感染引起的肋间神经炎造成了肋骨神经痛，病程往往需要1-2周，个别病人可能需要3-4周的时间。\n对于胸椎损伤或者肋骨骨折引起的肋间神经痛，则往往需要等到骨折处稳定或者骨折愈合后才能好转，往往需要6-12周的时间。对于胸椎肿瘤、纵隔肿瘤或者胸膜肿瘤引起的肋骨神经痛，则需要等到手术切除肿瘤之后才能好转。对于胸椎结核引起的肋间神经痛，则需要服用抗结核药物，大概半年到一年的时间才能好转。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
臂神经痛又叫臂丛神经痛，是由于臂丛神经受损或者压迫，而引起的颈部、肩部、上臂、前臂和手部的疼痛。臂神经痛常见的病因有三种：1、颈椎病；2、臂丛神经炎；3、疼痛综合征。因此根据这三种病因，其药物治疗主要包括止痛药物、激素和营养神经的药物，止痛的药物包括肌肉松弛药，比如替扎尼定；还有非甾体类的止痛药，比如布洛芬、洛芬待因；或者阿片类的止痛药，比如氨酚氢考酮。激素可以使用地塞米松、强的松；营养神经的药物包括B族维生素、腺苷钴胺、甲钴胺。另外，也可以配合中医中药的治疗方法。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝大就是肝的肿大。肝肿大的原因非常多，所以不能用一个严重不严重来概括。它包括肿大的原因，比如说良性病变肝囊肿会引起肝的肿大。那肝囊肿他有的人我们讲了囊肿其实就是个水泡，它是良性病变，只要不压迫脏器就可以光观察不用处理它。但是如果是恶性肿瘤，比如说肝癌的肿大那就比较严重了，就要外科手术的介入等等。还有白血病的人也会引起白血病浸润肝脏，然后引起肝大，也是比较严重的病。还有心脏的毛病导致的心衰、淤血导致的肝脏的肿大等等，都会引起肝肿大，所以不能简单定义一种肝大的严重性，要具体分析原因再来决定。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
脑外伤后综合征是常见的头部外伤后的表现，病人往往有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、烦躁、易怒、抑郁，甚至心慌、多汗、性功能下降等一系列躯体情感、认知等方面的症状，如果上述症状持续三个月以上，而且病人神经系统检查没有发现阳性体征，通过CT和核磁共振检查，也没有发现脑内器质性病变的存在，就可以诊断为脑外伤后综合征。\n脑外伤后综合征跟个人的体质差异、精神因素和心理因素有很大的关系，特别是如果患者精神压力大，容易紧张和焦虑就特别容易出现脑外伤后综合征，对于这种患者主要是进行心理治疗和对症治疗。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
患者发生脑震荡后会很快出现短暂的意识丧失，过程可能持续数分钟至十几分钟，大多数不会超过三十分钟。有的患者可能不会发生昏迷的状况，但是会发生意识混乱或者神志恍惚，恢复意识后大多数会出现逆行性遗忘的情况，不能记起受伤当时和近期所发生的事情。另外大多数患者还会有头痛、头晕，全身疲乏、无力，睡眠不好，失眠、耳鸣、心悸、畏光，情绪不稳定甚至记忆力减退等症状，但是持续时间都不会很久，往往会持续数日或者数周。但是也有少数病人持续时间比较长，可能会有长达数月的情况。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
尺神经损伤是上肢创伤当中比较常见的一种损伤，尺神经容易在腕部和肘部损伤。在肘部受到刺伤或者贯穿伤时，容易伤到尺神经深支。在腕部，尺神经容易受到刀割伤，在手掌以及手指部，尺神经浅支容易受到割裂伤。\n尺神经损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹，而导致环指、小指的爪形手畸形，以及手指内收、外展障碍和Froment征，另外还有手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。\n当肘上损伤时，除以上表现之外，常有环指、小指末节屈曲功能障碍，尺神经损伤的治疗主要是手术修复神经，可采用神经束缝合提高手术效果。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
脑脊液鼻漏的治疗，主要根据鼻漏的程度而定。如果是轻度的脑脊液鼻漏，可以采取卧床以及腰大池置管引流脑脊液的方式来治疗。如果脑脊液鼻漏的程度比较重，则需要进行手术修补漏口，手术的方式可以有以下几点：\n第一、使用人工材料来修补漏口，包括人工硬膜、明胶海绵、生物胶来填充封堵漏口的方式，同时也要进行腰大池置管外引流；\n第二、取患者大腿外侧的肌肉作为填充材料，来填充和修补脑脊液鼻漏的漏口，同时也要进行腰大池置管外引流，如果脑脊液鼻漏的漏口特别巨大，则需要进行鞍底的骨质重建，这种手术就非常的复杂。

食管狭窄支架置入注意事项，首先食管支架置入以后，对于病人来说饮食方面要注意： 1、支架的设计一般是在24小时以后，或者到72小时之间，会膨胀到原来的出厂直径。所以在膨胀的期间，跟组织贴合力不是最大的情况下，不能一开始就进行正常饮食。一般要求在放完支架以后24小时才能开始喝温水，不能喝凉水，因为凉水支架会回缩，会变小，变软。一般24小时开始喝点温水感受一下，如原来有气管瘘，喝了会呛咳，若没有喝温水不会呛咳； 2、过了48小时以后才能进食牛奶、米汤之类的东西，先吃1天左右。到72小时时，这时支架支撑力最好，可以稍微吃面条或很碎的食物。但放完支架以后不能正常进食，特别青菜、水果，青菜、水果消化不了会挂在支架的网眼上面。可能吃几天以后慢慢的支架1天滑1mm，可能没多久几天以后支架就移位掉下去。所以在放完支架以后，特别3天以后，仍然是以流质、半流质食物为主。如果实在饿，吃厚流质或慢慢咽。青菜、水果不吃，可以喝榨汁，蔬菜做成蔬菜羹，用搅烂机器搅的非常烂，慢慢的吃也较安全； 3、食道不是特别窄，食道其实比较松，有人会用挂线，从鼻腔挂在脸上面，有一个拉扯力。要注意鼻贴的位置，因为线不能老压鼻子一侧，需要一个东西垫一下，或者一天换一个位置，不然鼻腔可能被压一个口子出来。