李玲

白醋和食盐都是来自于生活的用品，两者混合在一起涂抹于皮肤上可产生刺激，通常并无脱毛作用，脱毛主要可以下几个方案： 1、可用剃毛刀刮除，最简单，但很快毛发会再生； 2、可以用脱毛膏或蜜蜡进行局部脱毛治疗，脱毛膏主要用化学成分溶解毛囊毛发，导致毛发去除。蜜蜡主要应用温热效果把毛发连根拔起，但会非常疼痛。如果使用不当还会引起毛囊炎，而脱毛膏使用对局部皮肤，尤其腋下皮肤有非常大的刺激； 3、目前使用比较多的是永久性激光脱毛，主要是用激光光热、光电效果永久去除毛发。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
新生儿皮肤娇嫩，皮肤的屏障功能较弱，易感性较强，容易受外界环境温度以及接触物的刺激而引起湿疹。新生儿的湿疹要避免使用刺激性强的药物。如果皮疹表现为轻度的红斑、丘疹，可以外用炉甘石洗剂，或者短期少量外用中弱效激素药膏，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松软膏等，任选一个。如果皮损表面有渗出，可以先用生理盐水开放性冷湿敷，在湿敷的间歇期，可外用锌氧油或者呋喃西林软膏控制感染。渗出停止后，再短期外用弱效激素药膏。

大腿内侧、腹股沟或者阴囊部位一旦磨破皮肤，需要用碘伏清洁局部，然后外涂抗生素类软膏，包括百多邦、夫西地酸、复方多粘菌素B、达维邦等。这些药膏可局部擦涂在创面，外面可以用质地较柔软的纱布或者创可贴覆盖到皮肤外侧，但需避免接触衣物，或者在活动时加重创面伤口。 一般大腿内侧如果皮肤被磨破，可能与衣物摩擦或肥胖有关。建议患者穿宽松的、棉质的内衣及外衣，并且保证局部皮肤干燥。还应尽量避免进行剧烈的体育活动，从而能够加速皮肤局部愈合。

牛皮癣是一种俗称，医学上称为银屑病，中医称为白疕。牛皮癣不传染，但是和人体的遗传、免疫、炎症相关，主要特点是容易反复发作、难以根治。但牛皮癣呈现年龄趋势，一个是在青少年时期是高峰期，容易初次出现牛皮癣。另一个是更年期，在50-60岁时皮疹容易复发，是皮疹比较严重的时期，多和人体的免疫力下降有关。牛皮癣目前的治疗方案是以控制皮疹、清除皮疹、控制复发为主，没有根除牛皮癣，使其永不复发的治疗方法，但牛皮癣有一定的自愈性。很多人初次发作或者在牛皮癣患病的早期，不经过治疗，如果身体调整好，包括睡眠充足、饮食清淡，皮疹有一定自愈性。如果能很好配合医生的治疗方案，同时在生活上注意睡眠、清淡饮食、控制劳累程度，皮疹好转以后也可以多年不复发，这是牛皮癣比较好的治疗状态。牛皮癣患者的发病原因、生活习惯、工作习惯不一样，好转及复发的规律也都不一样。

老年斑在疾病上又叫做脂溢性角化，是由于皮肤的光老化所引起，一般好发在的头面部、手背部，甚至有的人会发生在身体的前胸、后背，甚至大腿部。一般特别多发的脂溢性角化会影响美观，其实脂溢性角化除外美观的需求以外不需要治疗。当影响到美观的时候，可以考虑的主要是外治法，外治法主要有两种方案： 1、冷冻治疗，比较简单，价格也相对比较低。但冷冻治疗往往对于比较厚、大的肥厚脂溢性角化很难一次性祛除，而且冷冻以后的色沉会相对比较明显。如果多次治疗，色沉就会更加明显。患者一定要防晒，否则在局部会出现永久的色素沉着； 2、二氧化碳激光治疗，二氧化碳激光可以根据皮疹的薄厚调节能量或者面积的大小，在局部起到快速气化皮肤角化物的作用，比较方便、快捷，所以要根据患者需求和皮疹的大小选取相应的治疗方案。 总之，以上两种方案目前都比较常用，患者可以根据自己的情况选取相应的办法。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部过敏时，因表皮屏障功能的破坏，皮肤的锁水能力下降，所以往往会出现面部的干燥、脱屑、瘙痒。而皮肤干燥时，往往会对外界刺激敏感性增加，又会诱发和加重过敏，所以面部的保湿非常重要。保湿可以增加皮肤的水合作用，修复皮肤屏障功能。保湿霜最好选择无香料及化学添加剂的医学护肤品。在保湿的基础上，可外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏，或者吡美莫司乳膏。钙调磷酸酶抑制剂，可调节局部免疫反应，同时也有微弱的修复和保湿作用。如果瘙痒明显，可以口服抗组胺药，帮助抗过敏、止痒，如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等等。同时要避免食用辛辣刺激食物，忌烟酒，保证充足的睡眠，还要注意防晒。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
中医认为骨髓纤维化部分患者脸色苍白、乏力、心慌气短、腰膝酸软、气血亏虚、肝肾不足，部分患者胁下有肿块，坚硬不移、有瘀阻内阻之象。因此，辨证上属于本虚标实、虚实错杂之症，治疗上要标本兼顾、补虚泻实。西医的治疗分为五点：1、可应用小剂量反应停和激素治疗，使部分患者脾缩小，血小板增加。2、纠正重度贫血。严重贫血病人可输入红细胞，司坦唑醇以及红细胞生成素有一定疗效。3、羟基脲。当患者的白细胞以及血小板明显增多，且骨髓造血障碍不明显时，可服用小剂量的羟基脲，用来控制白细胞以及血小板。4、脾切除。当脾大引起压迫或脾梗死难以忍受时、出现无法控制的溶血、食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，可考虑脾切除，但副作用较大，应慎重考虑。5、异体造血干细胞移植，可治愈此病。但失败率较高，患者应慎重考虑。

皮肤出现风疹块，若同时伴有瘙痒，最常见疾病就是荨麻疹，是由皮肤以及黏膜小血管渗透压增加、局部组织水肿所引起，一般多可出现皮肤局部瘙痒。搔抓之后随之可出现白色或者红色风团，面积可大可小，小的可如米粒大小，大的甚至连成地图状，伴有手足肿胀、关节疼痛，甚至口唇、颜面肿胀，严重者可以出现腹痛、腹泻、胃痛、恶心、呕吐等症状，甚至伴有喉头水肿、胸闷、憋气等症状。 急性荨麻疹多在接触过敏原24小时之内出现，而慢性荨麻疹多是由荨麻疹发展，六周以上不能愈合，称为慢性荨麻疹。皮肤经常出现此种荨麻疹，首先要明确病因，积极对症治疗，或者寻求药物治疗。

盐水和醋只能起到对皮肤的杀菌、抑菌作用，醋是一种食用酸，使用浓度过高的醋洗澡对皮肤会造成一定程度的刺激，所以银屑病的患者不能用这两种物质泡澡、洗澡。对于银屑病患者洗澡有以下建议： 1、不能长期用较热的水泡浴或者淋浴，因为热水对皮肤有刺激作用，会增加毛细血管的通透性、促进炎症扩散； 2、对于鳞屑较肥厚、脱屑堆积较明显的患者，建议患者用温凉水勤洗澡。因为如果鳞屑堆积较厚，不仅影响美观，还会影响局部药物的吸收； 3、如果局部存在皮损、瘙痒、较厚的鳞屑，建议增加洗澡次数，并建议银屑病患者泡浴，可以选择燕麦浴、土豆淀粉浴，能够起到较好的去除鳞屑、滋润皮肤的效果； 4、推荐患者在家中进行中药药浴。只要准备一个木桶，把医生开的中药煎煮之后倒在木桶里，使水温在37℃-38℃，然后浸泡即可。经常使用的中药包括苦参、忍冬藤、白鲜皮、生地、丹皮、赤芍等。

脂溢性皮炎好发在头面部及颈背部、前胸部，临床表现是局部出现红斑、鳞屑，甚至有渗出、结黄痂、瘙痒等。脂溢性皮炎的治疗分干性和油性两类，具体如下：1、对于渗出明显、瘙痒、结黄痂的皮疹，局部可以擦涂弱效激素药膏，如果出现比较明显的渗出及红肿，可以用溶液冷敷局部，包括硼酸溶液、生理盐水。如果伴发感染，可以用乳酸依沙吖啶溶液进行冷敷，之后可以擦涂具有拔干、收敛功效的药膏，如氧化锌软膏、炉甘石洗剂或弱效激素类药膏；2、干燥性脂溢性皮炎患者局部会出现红斑、干燥的鳞屑，渗出较少，瘙痒感比较明显，局部干燥、皲裂可以直接用油脂类药膏擦涂，如氧化锌及中效、弱效的激素药膏，可以通过口服抗组胺药物或中药治疗来缓解瘙痒症状。如果发生在头皮部，可以配合洗剂，如二硫化硒洗剂，起到抗菌、消炎、祛除油脂的作用，可以进行外洗，如可以局部使用中药皮肤康洗液进行清洗来治疗皮疹。