李晓东

面部中风发生嘴歪是常见症状。患者需有良好心态，积极配合治疗。且传统中医疗法对治疗中风嘴歪存在良好效果，如可针对面部穴位进行针灸和艾灸，可有效缓解经络失调，从而达到治疗中风嘴歪效果。 还需服用营养面部神经药物，缓解面神经麻痹，如肌注鼠神经生长因子，肌注或口服维生素B1、维生素B12、甲钴胺等药物，可有效治疗中风嘴歪。且患者需练习额面部运动，如咀嚼运动可有效缓解肌肉麻痹和放松肌肉，对中风后遗症有较好恢复效果。因此若发生面部中风致嘴歪需多管齐下、综合治疗。

帕金森头晕的原因是为血压偏低、多汗。患者多汗易引起血容量不足，在血压偏低是易引起脑部低灌注，导致脑供血不足。当椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为小脑脑干缺血、缺氧症状和体征，可出现头晕、恶心、呕吐等症状，也可平衡障碍和共济障碍。而患者血压偏低和多汗是帕金森引起的一种非运动性症状，是一种自主神经症状。 也以出现其它非运动症状，如感觉障碍，包括麻木、疼痛、痉挛和不安腿综合征及嗅觉障碍等；和其它自主神经症状，包括便秘、性功能障碍、排便障碍、流涎等。同时可出现精神方面症状，主要包括焦虑、抑郁以及睡眠紊乱等。

孕妇在孕晚期头晕是正常怀孕反应，部分孕妇还会感觉经常头痛，而缓解孕晚期经常头晕主要有以下几点： 1、补充营养、少食多餐； 2、定期产检，产检时测量血压和血液中铁质含量是否正常； 3、避免长时间保持同一姿势； 4、孕妇进入怀孕后半期时要尽量左侧位； 5、躺或坐着起身时动作放慢，以免出现脑供血不足引起头晕现象； 6、感觉头晕时要多休息，可把头部平躺，将腿部微微抬高。 孕晚期如果一直出现头晕，应进一步检查血压、血常规，还应检查空腹血糖。如果与血压异常有关，如妊娠期高血压导致的头晕应在医嘱下适当服用降压药物治疗，糖尿病或低血糖引起头晕可通过饮食或药物治疗。根据不同病因采取不同治疗措施。部分女性检查没有任何异常，头晕原因可能与休息较差存在一定关系，所以孕期应注意休息。

脑供血不足引起失眠的治疗方法如下所示: 1、去除危险因素，如治疗高血压、冠心病、心律失常、心衰等，而烟酒是心脑血管疾病的危险因素，因此在治疗脑缺血时需戒烟，禁止过度饮酒，一周不超过四两。而高血压是由于血管变窄等众多原因造成，血管变窄易造成血管堵塞，导致冠心病、心律失常、心衰等心脑血管疾病，因此也可以控制和治愈； 2、抗血小板药物，如阿司匹林等抗血小板药物可有效阻止血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部血液循环； 3、抗凝血药物，当TIA发作频繁，持续时间较长时，可用低分子肝素皮下注射，抗凝血药物和抗血小板药物作用相同，都可使血液通畅，增加脑部血液供应，降低脑缺血发作； 4、手术治疗，如颈动脉存在严重狭窄超过70%，可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形术。手术治疗是在万不得已的情况下进行，特别是动脉血管堵塞超过70%，可使引发脑缺血几率增加几倍，此外手术应和药物同时进行。

中风与西医的急性脑血管病相近，临床可进行脑脊液、眼底计算机体层摄像、磁共振成像等检查。短暂性脑缺血发作检查无明显异常，而局限性脑梗死患者脑脊液压力无明显升高，常在正常范围内，但蛋白质含量可升高，头颅CT和核磁可显示梗死区。出血性中风在起病后一周，CT能正确诊断大脑内直径在1cm或更大的血肿，而对于脑干内小血肿或血块，已变为和脑组织等密度时，核磁诊断比CT更可靠。 原发性蛛网膜下腔出血主要因动脉瘤破裂和动静脉血管畸形，早期CT扫描可显示破裂脑池或脑内和脑膜下血肿及合并脑出血，但核磁对原发性蛛网膜下腔出血诊断并不可靠，无CT条件下可谨慎进行脑脊液检查。通常脑中风症状主要有四大症状，如神志昏迷；半身不遂，即半个身体不能运动、不能控制；口眼歪斜，即嘴巴歪；语言不利。若出现上述症状，需及时去医院就诊，进行全面的检查和治疗。

语言康复包括几种类型，如下所示： 1、表达能力的康复训练，需进行舌肌、面肌、软腭和声带运动锻炼，以使语言肌肉功能恢复； 2、发音训练最简单的方法是结合日常生活，令患者与人交谈； 3、理解障碍的康复方法需教患者发音时的口唇动作与声音联系，配以物和图达到理解目的； 4、文字理解力的康复过程只需让患者看物和图或以表述方式进行朗读训练； 5、书写康复性训练应从写患者名字开始，慢慢抄写词句直至写短文，可用左手书写，且应利用尚保留的语言功能进行上述训练。 应从少到多开始训练，如果老年人患中风失语，可以唱歌，应鼓励其多唱歌，经过2-6个月训练，失语症状会有不同程度恢复。

中风嘴歪需区别因脑出血造成或因面神经麻痹造成。因面神经麻痹同样可致嘴歪，但面神经麻痹为周围神经性面瘫，其眼睛无法闭合。而脑血管病即脑血栓或脑出血、脑梗塞等造成嘴歪，眼睛没有问题，属于中枢性面瘫。因此针对不同疾病需采取不同治疗方法，具体如下： 1、周围性面瘫可采取针灸、营养神经等方法； 2、中枢性面瘫需先治疗脑血管病，如出血性中风应脱水、降颅压、清除自由基、改善脑细胞代谢等。缺血性中风可服用抗血小板聚集、调脂药物，改善侧支循环、清除自由基、软化血管，可用活血通络等药物治疗。 中风患者中多数存在面部瘫痪，与人交流吐字不清，伴流口水等症状，治疗方法以针灸为主，配合面部按摩和局部强化训练，大部分患者通过治疗后可得到明显改善。 而患者本人在进行面部按摩过程中，若发现面部因瘫痪不能皱眉，可用手指做局部上提按摩，需注意当向上按摩时，患者要用力抬睫或皱眉，向下按摩时患者要用力闭眼。局部面部瘫痪可用温热湿毛巾进行局部推揉，以改善局部气血运行。面瘫患者需经常练习鼓气、吹气、撅嘴等强化动作，以促进面部瘫痪恢复。但在中风急性期，以上动作尽量少做，进入恢复期可适当锻炼。此外可采取中药内服和其它理疗方法，如中药内服以牵正散加减配合隔姜灸及其它理疗可加速恢复。

中风日常护理应保持精神愉悦、情绪稳定，提倡健康生活方式、规律生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便使血压急剧升高引发脑血管病。而饮食调理是以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，即每日食盐在6g以下，限制动物脂肪摄入。应食用植物油，包含不饱和脂肪酸，可降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化。 补充蛋白质，供给身体所需要的氨基酸。适量食用含碘丰富的食物，可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化发生，且需食用新鲜蔬菜和水果及豆制品，因其含维生素C和钾、镁等。 维生素C可降低胆固醇，增强血管致密性防止出血，钾、镁对血管有保护作用。如食用富含氨基酸和营养成分的木瓜，有助于软化血管；食用富含营养及果胶的草莓有助于预防动脉硬化；食用富含维生素C和硒的猕猴桃有助于降压、调脂；食用柑橘有助于预防血栓。同时需要戒烟、戒酒。

糖尿病视网膜病变的分期，根据眼底改变分为非增殖期和增殖期，具体可分为六期。具体如下： 1、Ⅰ期是视网膜有微动脉瘤的形成和一些小的出血点； 2、Ⅱ期改变是视网膜有黄白色硬性渗出或者有少量的出血斑； 3、Ⅲ期改变视网膜有白色的软性渗出或者有少量的出血斑，Ⅰ-Ⅲ期称为糖尿病视网膜病变的非增殖期； 4、增殖期Ⅳ期有视网膜新生血管形成或玻璃体出血； 5、当视网膜新生血管出血以后，形成纤维增殖，达到了糖尿病视网膜病变Ⅴ期； 6、增殖牵拉继发视网膜脱离是糖尿病视网膜病变的Ⅵ期改变。

糖尿病视网膜病变进行激光治疗，目前是世界上公认的治疗方法。在临床上会遇到一些患者对治疗产生一些疑惑，激光光凝在糖尿病视网膜病变的治疗当中的重要性，正确的激光光凝治疗是糖尿病视网膜病变患者视力的保护神。通常全视网膜光凝会分3-4次做完，不提倡一次打的太多，太多会引起视网膜水肿加重。很多患者由于没有及时进行激光治疗，导致视网膜新生血管形成、玻璃体出血、机化膜增殖、牵拉视网膜脱离，最后落到失明的地步。 若糖尿病视网膜病变血糖控制不佳，也没有及时正确的进行激光治疗，视网膜病变发展到增殖期，玻璃体出血一个月以上不吸收，或者视网膜有增殖，有视网膜脱离，影响中心视力，必须进行手术治疗。手术目的是将玻璃体出血清除、剥除增殖膜、将视网膜复位，同时进一步进行加强的激光光凝治疗。由此可见，糖尿病视网膜病变的患者，进行视网膜激光光凝治疗能够明显改善视网膜眼底情况。