李志强

腰椎损伤有几种情况，很多人出现的是急性腰扭伤，如在家里头搬个花盆突然扭腰，或蹲下、起来过程中间突然扭住腰，也有的在泼水或转腰时，从凳子上起来时，突然出现闪腰、岔气急性腰扭伤，这种损伤比较轻微。往往通过休息、贴膏药，做活动、锻炼，做动作，都能让这样的损伤恢复。实际上扎针灸或者按特定的穴位，如手上的腰痛穴。腰痛就会有一定的缓解，这是一个比较轻微，但是也有人扭腰以后出现比较明显的疼痛，还是要做冰敷。 对于损伤比较严重，如受到别人的外力、打击，或者摔得比较严重。在这样的情况下，腰椎就会出现横突的骨折，棘突骨折，椎体的骨折等这样的表现。对于这样的表现，治疗就要有绝对针对性治疗。如一旦出现棘突的骨折，一定要卧床制动一段时间，让骨折的位置稳定，再来进行固定，再来给局部进行治疗。在腰椎急性损伤的这样的时间内，一定要给患者进行制动、冰敷、药物来应用，让损伤不再加重。还有的人损伤非常的严重，如椎体压缩骨折了，已经压迫到腰椎的神经，下肢神经或出现马尾神经，大小便异常，对于这种情况，要及时进行手术治疗。还有患者损伤了1-2年，慢性或损伤以后的后遗症。对于这样的患者，治疗时一定要调整骨骼位置，通过理疗、松筋，再通过手法正骨、功能锻炼，最终把骨头的位置恢复到正常的位置，这样的治疗才能达到系统完整的治疗。

骨盆狭窄我们分为相对狭窄、中度狭窄、绝对狭窄，相对狭窄指的是骨盆的外径正常，内径有一些狭窄，特别在入口的地方，骨盆的前后径出现狭窄；中度狭窄是前后径在8-10cm之间，特别是入口的前后径在8-10cm之间；绝对狭窄是骨盆的内径在8cm以内，外径是左右径在16cm之内都称为绝对狭窄。狭窄骨盆特别是对孕妇的影响，对是否顺产有特别大的影响，一般情况下对于正常人生活，没有很明显的影响。如果治疗骨性狭窄，一定要看她的骨盆周围的髂骨、骶骨是不是生长出现了变形。如果只是生长出现变形，对于青少年可以进行手法矫正，让骨盆变的再宽大一点。松一松骨盆，耻骨挤压，调整骶骨的位置来进行治疗骨盆的狭窄。对于成人来说，特别是一些成人的女性要生产之前，要怀孕之前，要来调整骨盆的时候，难度是比较大的，时间也比较长。一般情况下来调整狭窄骨盆或者骨盆狭窄的时候，一般用手法来调整骶髂关节的松弛度，耻骨的松弛度，调整它的前后径、左右径，把它的外径和入口的内径进行调理，达到松弛的目的。如果能把髋关节打开一点，对骨盆的狭窄有一定帮助。

一旦发生肝衰竭，应进行基本的生命支持以及对因治疗，具体如下： 1、基本生命支持：监护患者体征，预防感染，注意口腔护理，高蛋白饮食，给予保肝护肝治疗，包括使用保肝药物，如甘草甜素或者支链氨基酸等，同时给予促进肝细胞再生的药物，如促肝细胞再生因子； 2、对因治疗：一旦诊断急性肝衰竭，应该尽快把病人转移到有救治条件的医院。可以进行人工肝支持治疗，创造抢救时机，如果人工肝支持治疗效果不理想，应该积极争取有效肝源，进行肝脏移植。

讲解医师：李志强  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
胶质瘤的遗传，也是很多家庭比较关心的问题，因为大家都比较害怕这个病遗传给下一代。但是从目前的研究来看，没有发现胶质瘤具有显性遗传的相关基因，仅仅只是有一类非常罕见的结节性硬化伴有胶质瘤中间的某一种，那么这一种应该是在人类身上发生的非常罕见，往往只有它是和结节性硬化同时伴随的，这一类可能是具有显性遗传的倾向，而且它一般是和结节性硬化在一起发生，所以也不是单纯的胶质瘤就有遗传这么一个说法。

讲解医师：李志强  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
关于肿瘤的病因我想大家都很关心，因为治病要治根，知道病因大家就能够想办法去预防。但是这确实是一个世界性的难题，对于胶质瘤到目前为止关于它的病因没有定论，大体上从两方面来考虑，第一就是从环境因素，第二从自身的因素。从环境因素上来说，现在认为比如辐射，包括现在咱们都在用手机，长时间使用手机会不会引起脑瘤？现在也在长期的流行病学上做一些观察。第二就是自身的因素，所谓自身的因素就是自己体内是不是曾经有过感染，是不是有过炎症，是不是有病毒或者感染，最后导致基因突变。所以两者结合起来，是目前认为肿瘤发生的重要机制，可没有确切的说法。

糖尿病性心肌病基础治疗是控制血糖，如病人合并高脂血症，应控制好血脂；有高血压应控制好血压。在此基础上患者应戒烟，限制饮食摄入，进行适当的运动。 如果病人合并心衰，是收缩性心力衰竭，应根据病人情况给适当的扩血管药、利尿药，同时根据病人的具体情况进行相应的治疗。如果以舒张性心衰为主，可以给予钙离子拮抗剂；如果病人主要表现是心绞痛，可以给予扩张冠脉的药。总而言之，一旦发展到糖尿病性心肌病阶段，只能以对症治疗为主，病变是不可逆的。

急性心肌梗死急救措施如下： 1、呼救； 2、拨打120，请专业人员到达现场； 3、患者应该尽快保持安静、休息； 4、尽早吸氧； 5、在120医师到达现场的时候会给患者口服急救一包药； 6、由专业人员护送到医院，尽早进行心脏再灌注治疗，尽快开通血管，如急诊溶栓或者急诊PCI。开通血管可以最大限度挽救濒临坏死的心肌，最大限度减少心肌受损面积，可以达到最佳的救治效果。 冠心病病人在平时服药的时候，一定要按照医生的医嘱服药，切勿自己擅自更改剂量，以免造成不必要的危险。

急性心梗最突出的症状是心前区疼痛，即身体胸部左侧心脏跳动最明显的部位为中心，大概一个拳头的范围内疼痛，同时可能伴有胸闷、气紧、呼吸急促等，甚至可能伴有消化道症状，如恶心、呕吐甚至大汗。 一旦出现上述情况，应该立即停止活动，进行休息，含服硝酸甘油。若经过上述处理，经过30分钟不适感仍然不缓解，要高度怀疑发生急性心肌梗塞。建议立即拨打120，请专业急救人员到场协助抢救，由专业人员护送患者到医院做进一步诊治，保障患者的健康安全。

心肺复苏中胸外按压的部位是两乳头连线和胸骨交界处，就是两乳头连线中点。病人突然出现呼吸、心跳骤停时需要进行人工心肺复苏，对于溺水、触电或者其它疾病造成的急性心跳、呼吸骤停，有救治的价值。 如果是各种疾病的终末期，比如恶性肿瘤晚期或各个脏器衰竭终末期，比如心衰、肾衰或者肝衰等，这种情况下没有心肺复苏的救治价值。

成人口对口人工呼吸频率一般是8-12次/分，平均每分钟10次。若呼吸频率过快或者过慢，对人工呼吸的效果有影响。另外，口对口吹气的时间要求达到1秒，施救者吹气时是用正常肺活量，就是平静吸一口气后吹到病人肺里，大概是400-500ml。 目前心肺复苏指南不建议潮气量过大，吹气过多，因为送气过多可能造成胃内容物反流，反而影响心肺复苏的效果，所以一般是平静呼吸，吹一口气即可，每分钟达到10次为最佳。