李州利

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
做1次肾移植手术，大概费用在40万左右，其中包括术前配型、评估和术前准备，中间还包括手术、麻醉及术后恢复的用药和住院费用，这部分大概在10万之内，最主要的费用是供体。 从2015年开始，中国采用公民脑死亡捐献供体后，这部分费用要手术者自己负担，其中包括捐献者同意捐献后的后期生命体征的维护、捐献者丧葬费、捐献者的一定补偿，国家有明文的规定以及数额、供体的保存、转运，包括交通、人力，大概20万左右，合起来一个肾移植的费用大概40万左右，也根据供体的后期维护的时间长短、医疗费用多少、不同的疾病、不同的医院也会有不同的数量。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
小便有气味属于正常情况，具体原因如下：\n1、肾脏是身体代谢的排泄器官，它排泄的废物多是含氮的，尿素氮这些成分有烂苹果味道或者尿骚味。\n2、还有一种情况和本身的饮食状况有关系，比如吃的蛋白含量多，吃的味道比较重，含氮的代谢产物比较多，气味比较重。\n3、还可能跟自己的活动量有关，大运动量的活动以后，机体本身的代谢率增高，代谢产物增多，气味可能重。\n4、平时饮水少尿液浓度增高，代谢产物浓度高以后，气味比较重。\n5、如果泌尿系有炎症，有炎症的情况下炎症产生更多的代谢产物的腐烂味道，味道比较重。可以分为这五种情况，可以按照平时的情况区分对待。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
小便有油花分析两个原因，第一个原因可能是跟饮食来源有关系，一个是食物，再就是一些可能有些药物。通过机体代谢油脂成分可能会通过肾小管、肾小球的滤出，再排出小便以后可能会有油花一样的东西。第二个可能就是肾脏功能对于某些含有脂肪成分的一些物质过滤可能出了问题，可能对于一些东西重吸收功能出现一些问题。第三个原因可能就是在临床上见到的乳糜尿，因为细小的淋巴管跟肾盂的集合系统相通，这些油脂的成分可能没有通过肾脏过滤，直接进入尿液里头。解决办法：1、观察一下，看看最近有没有吃什么特殊的东西，比如含油脂多的东西或者含植物性脂肪类的食物或者其他的东西。2、如果是肾脏功能损害，就查原因，尽可能减少肾脏功能损害的药物或者是食物。3、如果是乳糜尿，就比较麻烦，要通过检查淋巴系统哪个地方是漏项集合系统的。

结石有很大一部分是自行排出的，机体并没有感受到有微粒结石排出，因为水质不同、机体状况不同或者饮食结构不同，人每天都在排微粒的结石。 如果微粒的结石不及时排出形成结石的中心点，进而形成大的结石其排出较困难，最早的教科书上提到1cm以下的结石，都可以自行排出，在临床上看到如果结石在0.5cm左右或者以下，就较容易排出。部分结石可能自己排出了，部分结石在病人经过疼痛的症状以后排出，很有可能还经过辅助性的，比如跑楼梯、跳绳、多喝水排出，部分结石通过医生的帮助使用扩张输尿管的药物自行排出。 原则上0.5cm左右或者以下的结石，主张让病人通过平常的方式去自行排出，如果是0.5-1cm左右的结石，先尝试让病人去自行排出，如果不能自行排出就要尽可能的寻求医生的帮助，来做些合理的处理。

泌尿系结石的发病与饮食有一定关系，但不是决定性因素。泌尿系结石发病主要和地域水质、生活习惯、本身泌尿系的解剖关系有关，还和患者自身的感染因素或者创伤性因素有关。饮食习惯起一定作用，特别是部分人群有食物的偏好，愿意吃含钙多的食物，或者是晚上有喝牛奶的习惯，这些会促进结石的发生。但是大多数人，如果饮食较均衡，愿意吃全麦食物、吃纤维素多的食物、吃水果类的食物，那么结石与饮食就关系不大。如果作为饮食来控制泌尿系结石，最好是杂食、营养均衡，但是最关键的还是要多喝水，多喝水对于预防结石的发生是最有效的方式。

情情绪紧张和得结石并没有直接关系，如果有可能也是一些间接关系。结石的好发因素如下： 1、与自身的体质代谢有关； 2、与饮食习惯有关； 3、最重要的一点是跟所在的地域有关，其实就是水质问题。同时与情绪有一点关系且是间接关系，比如平常不爱喝水，比较爱熬夜、心情比较郁闷、不爱活动，与这些有关。如果体质没有方法改变、地域环境没有方法改变，其实最主要的与喝水量的多少有关。如果多喝点水，得结石的几率就会变小。

排尿问题是两个因素，第一个是动力问题，第二个是阻力问题。如果是尿不尽，两个问题有可能是有一方面出问题，也可能是两个同时出现问题，还有一个两者之间协同出了问题。 如排尿时动力不够可能是尿不尽，还有一种情况就是阻力太高，也可能是尿不尽。还有一种情况就是动力同时也不足，阻力也比较高，也有尿不尽的情况。还有一种情况就是协同问题，即排尿时后尿道不开放，也有尿不尽的感觉，如果后尿道开放，但是动力没有协同，也有尿不尽的感觉，这些就体现在脏器本身，即前列腺和膀胱排尿功能问题，这些问题是比较复杂的，对于排尿协同或神经支配，有一个很复杂的神经反射传导关系。但是阻力问题比较简单，一个是增生，一个是炎症，它使前列腺局部体积增大，都会引起排尿问题。 还有尿道炎性狭窄，会对尿道阻力产生影响。动力问题有几个原因，第一个可能是炎症因素，第二个可能是代谢性的糖尿病。对于神经末梢的损害引起的动力不够，还有一个就是神经损伤对于膀胱动力的影响比较严重的，所以排尿不管是尿不尽、排尿困难或失禁问题，都要考虑动力和阻力两方面的因素。

小便起泡沫多数情况下是属于正常情况，因为本身尿液是身体代谢以后的废水的排泄，里面成分比较复杂，做尿液常规检查或尿液生化检查，对于尿液成分只能一部分明确，还有代谢产物并没有在检查范围之内。多数情况下尿液多少都会有泡沫，但如果泡沫比较严重的情况下，可以检查到的成分，如尿蛋白成分、前列腺液里面的蛋白成分，或本身喝水比较少，尿液浓缩以后移行细胞脱落的代谢产物，这些蛋白或多肽氨基酸代谢成分都会使尿液起泡沫。 做尿常规检查，观察肾脏功能有没有损害，有没有蛋白、管型尿，或者有没有肾脏损害以后引起的肾功能不好，引起的尿蛋白过多产生泡沫。如果没有这些因素，平常多喝水，使这些代谢产物得到稀释以后，排尿起泡沫的情况就会比较减轻，多数情况为正常。

小便是身体代谢产物或代谢水分的废水，相当于人体污水处理厂，本身代谢产物里头应该有异味。如果感觉到异味过大，观察是不是吃的蛋白食物比较多，或本身比较肥胖，身体代谢率比较高，或外界温度比较高，身体代谢比较旺盛，或是不是去运动过后尿液异味比较严重、比较明显。 平常多喝水增加代谢、增加排泄，这种情况应该可以减轻。尿液里面有异味正常，平常一定要注意多喝水，让尿液稀释，增加排泄，即可减轻味道。

女性尿道感染的症状最常见的是尿急、尿频、尿痛，有些病人尿路感染以后也没有症状，去查尿可以看到尿里面有红白细胞，但是并没有症状。跟敏感性和感受度或者感染的程度可能有关，有些病人可能会同时又合并有小肚子疼、坠胀、腰痛，有些病人还可能会有发烧。根据感染的程度不一样，根据自己的抵抗力不一样，因为女性泌尿系感染是容易发生，有些病人反反复复的身体比较弱，症状就比较多。从头疼开始头痛、心悸、纳差这些都有可能，腰痛到下面小腹不适，有时候双胯骨酸，最典型的排尿症状就是尿急、尿频、尿痛，有时候还有会有血尿，这些都是泌尿系感染的症状。根据感染的轻重程度，根据自己机体状况有不一样的表现，出现上述这种情况，不管是严重程度或者是怎么样的表现，一定要到专科的的医院找专科的医生去查明白查清楚，做合理的治疗，避免对自己身体造成不利影响。