李州利

泌尿系结石的发病与饮食有一定关系，但不是决定性因素。泌尿系结石发病主要和地域水质、生活习惯、本身泌尿系的解剖关系有关，还和患者自身的感染因素或者创伤性因素有关。饮食习惯起一定作用，特别是部分人群有食物的偏好，愿意吃含钙多的食物，或者是晚上有喝牛奶的习惯，这些会促进结石的发生。但是大多数人，如果饮食较均衡，愿意吃全麦食物、吃纤维素多的食物、吃水果类的食物，那么结石与饮食就关系不大。如果作为饮食来控制泌尿系结石，最好是杂食、营养均衡，但是最关键的还是要多喝水，多喝水对于预防结石的发生是最有效的方式。

不管男性、女性夜间排尿次数增多，对身体是会有影响，主要是影响睡眠、影响情绪，影响第二天的精神状态。如果晚上排尿次数超过3次，就没有办法进行深入的深度睡眠。睡眠要分深、中、浅睡眠，对于身体状况的调整休息，是一个非常重要的生物学节律。还有对于心肺系统或内分泌系统都会有影响，身体的所有机能都应该有昼夜节律，如果排尿次数增多，长时间把这些节律打乱，身体状况就会出问题。还有如果晚上排尿次数过多，睡眠不好，第二天精神状态，精力就不够，情绪状况也可能会受影响。 很多人因为工作、生活压力的问题，可能本身睡眠就不好，好不容易睡着了，被一次一次的排尿所惊醒，对于身体整体的状况都有影响。对于晚上排尿次数过多的问题，应该积极的去找出原因，做一个合理的处理，这样对全身整个系统都是有好处的。

女性的泌尿系感染，严重程度不一样要有区分。有些比较轻的，有的1-2天也就好，多喝水就好了；有些严重的有好几个月不好的，也有这样的情况，就根据感染的病原微生物的不同和感染的程度不同，要区别对待。但是这中间有一个原则大家一定要记住，如有泌尿系感染以后，医生可能开了药，自己可能服了药，一般情况下多喝水以后2-3天，可能症状就会减轻甚至会消失，但是这中间一定不能停药，一定要再连续吃3-5天的药，这样才能好彻底，免得反复发作。 比如泌尿系感染了一种病原菌以后，在一定的数量情况下才会发病，吃2-3天药以后，多喝水细菌的数量如果减少，减少以后可能就没有症状了，但是病原菌持续存在、持续繁殖，等到了抵抗力低的时候又开始繁殖、又开始发病。又去用药物治疗，慢慢的这种病原菌就会产生耐药，造成反复的女性泌尿系感染。只要抵抗力减低就发作，不管症状是几天，症状消失以后一定要连续吃3-5天药，让药物来把病原菌基本上彻底的消灭掉。 泌尿系感染要彻底治疗，最短时间5-7天，大多数情况，有些泌尿系感染可能时间比较长，2-3周都不会好，一定要去做尿培养，做尿培养看看是什么样的特殊的病原菌感染。现在临床上多见的，大多数泌尿系感染都是厌氧菌、革兰氏阴性杆菌、大肠杆菌感染，多数情况下都是这样。临床上可能都会根据经验来做治疗，多数情况下都会很好，如果时间非常长，一定要查查肾脏有没有问题、有没有特殊感染，这次感染的病原菌是不是特殊的病原菌感染。还有妇科有没有感染，还有配偶有没有炎症，这种情况都要考虑，最好在专科医生的指导下，可能要多学科联合来考虑问题。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
延长射精时间通过五个方面来延长射精时间，具体如下：\n一、增加性爱的前戏时间，改善性爱的环境，制造性爱的气氛。\n二、改变体位，大多数中国人是采用男上位，可以改为女上位或者侧位以及其他的后位，来减少对于冠状沟的直接刺激，对于阴道的插入的角度做改变，可以尽快的使女性达到高潮。\n三、可以采取手交，或者口交的方式，来增加对于女性的刺激强度。\n四、可以采取忍精不射中断的方式，来总体上增加性爱时间。\n五、可以通过体能的训练，比如下蹲、腿部运动或作为盆腔训练的瑜伽训练，来延长男性的射精时间。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
早泄的调理有以下几方面的方法： 首先、要改善引起早泄的不良生活方式，比如久坐、熬夜、酗酒、手淫等； 第二、改变性爱的方式和技巧，比如增加前戏的时间和技巧，改变体位，有意识的中断性交。 第三、体能训练，比如走路、跑步、游泳、深蹲、踮脚站立以及提肛训练，都有可能改善性功能状态； 第四、适当的应用情趣用品，使伴侣尽早的达到高潮，因为本身性功能障碍的问题，都是以女性的感受评判； 第五、饮食的调理，比如经常吃一些山药、羊肉、海参、海马、麻雀、鸽子等补肾的食品； 第六、必要的时候，在专业医生的指导下，应用一些药物，减低性反应的敏感性，比如局部注射、局部涂抹以及口服药物。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
肾移植术后病人的基本状况能达到和正常人一样，如果能达到完全正常也不现实。肾移植最主要的优点就是改善生活质量，具体的讲，比如透析的时候，需要每周透2-3次，医疗措施会受到地域及时间的限制，比如外出去上海或者出国，首先要考虑到联系透析机构。 再一个就是透析的时候，在日常生活中要限制水的摄入，控制体重及血压，肾移植术后基本能解决这些问题，生活质量和正常人基本接近。 在肾移植术后，也有和正常人不一样的地方，需要终身服用免疫抑制剂，毕竟这些药物的剂量和时间、总量比较大，有一些副作用，比如激素、环孢素或者Fk都降低免疫力，服用免疫抑制剂就是为了把免疫力降下来，使身体能接受移植的器官。 这种情况感染的机会就可能会大一点，肿瘤发生的几率可能要大一点，术后患者生活中的体力精力可能不如正常人。在日常生活中，还要注意饮食、作息，毕竟是一个通过医疗措施治疗的病人，还有一些和正常人不一样的地方。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
作为肾移植术后能活多久这个问题，对于单个的个体没有办法去判别，因为肾移植的影响因素非常多，每个环节都可能影响肾移植的长期存活。 存活是两个方面：第一、人的存活；第二、肾脏存活，肾脏如果失去功能了以后，人是存活的，对于近年来国内和国际的数据，国内基本上达到国际先进水平，1年大概肾存活率在97%-98%，3年的存活率在92%左右，10年的存活率大概在50%左右，这样比较好理解，在做完肾移植的受者有50%左右还是带肾存活的。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
发现尿道外口流脓，应该挂泌尿外科。要分男性和女性。在泌尿外科可以大致上做一个甄别。以男性为例，男性要区分尿道口流的是真正的意义上的脓液还是前列腺液。如果是脓液，从早到晚，可能都会有脓液从尿道口溢出；如果是前列腺液，应该是在晨起的时候或者在排尿后期可能会有脓液。在做尿常规检查的时候，是可以区分的，脓液里面有大量的白细胞，前列腺液里头可能就没有白细胞。作为女性的话，要甄别到底是从尿道口出来的还是从阴道口出来的，如果从尿道口出来的，应该是泌尿系感染；如果是从阴道口出来的，应该是妇科的阴道的炎症。甄别的时候还要感受尿道口流脓液出来的时候，有没有其他的合并症状。如果是泌尿系感染，会有合并尿急、尿痛、尿频、发热等症状。如果是阴道口出来的脓液，可能会有外阴部瘙痒的症状。

多发性结石的概念分为以下几种情况： 1、多数量结石：结石数量较多，比如在肾盂内、输尿管内，或者在膀胱内有多个结石，称多发性结石； 2、多部位结石：比如在肾盂、肾盏，甚至输尿管或者膀胱内，多部位同时存在结石，称多发性结石。 多发性结石与单发性结石处理原则有所不同，发生的因素也不一样，要根据多发性结石的情况来找出发生结石的原因，先处理原发病，再去处理结石。结石的发生与体质、饮食习惯、解剖关系有关，需要找出病因再处理结石，否则处理完结石以后，原发病没有解除，结石还会多部位生长，或者是长多个结石，都称为多发性结石。

结石要按部位、发生的症状来区分，尿道结石对于泌尿外科来讲，专指发生于尿道的结石。大众会把泌尿系结石作为尿道结石这样一个称呼来称谓，在诊断或者处理时应该有精确的解剖关系。如果泌尿系结石发生在肾脏、输尿管、膀胱，最后在排出途径的过程中，最后一关是尿道。 女性泌尿系结石的发生和男性不一样，女性泌尿系结石的发生率要低于男性，因为女性有生理周期的变化。黄体酮的作用对于输尿管有扩张作用，容易使微粒结石排出，可能会没有症状。 但是作为女性，特别是生育前的女性，如果有泌尿系结石，应该做及时处理，因为如果在怀孕期间出现输尿管结石、出现肾绞痛，作为妇产科医生或者泌尿外科医生，处理结石时会比较棘手，因为可能会影响到胎儿。所以女性在有结石且想生育的情况下，应尽早在孕前把结石处理掉。