李宁

糖尿病性肾病是指糖尿病在10年以上会对肾脏造成危害，出现蛋白尿或者血肌酐升高。糖尿病肾病分为5期：第Ⅰ期是肾小球滤过率增高；第Ⅱ期是指尿中出现一些蛋白的片段；第Ⅲ期临床上就可以检测出来尿中出现微量白蛋白，又叫微量白蛋白尿期；到了第Ⅳ期就是显性蛋白尿期，主要是以控制蛋白为为主；但是肾脏病是不可逆转的。第Ⅴ期是肾衰竭期，血肌酐升高，最终会走向尿毒症。糖尿病肾病的主要表现为肾脏的小血管硬化闭塞为主，通常有糖尿病肾病的时候会出现糖尿病视网膜病变及眼底视网膜会出现病变。

睡觉时突然抖动惊醒可发生在入睡时或睡眠中，入睡时发生称为睡眠惊跳，又称为入睡肌阵挛。睡眠中可为脊髓固有肌阵挛或片段化肌阵挛，此类情况绝大多数为良性问题。如果发生次数较少对睡眠无严重影响不建议治疗，只需放松心情、劳逸结合、规律作息即可。 发生次数较多，严重影响患者睡眠质量，甚至对第二天工作、生活造成一定影响，需要到医院进行相应检查，包括脑部与脊髓检查，还有周围神经病变检查，以便排除器质性疾病。可以考虑应用镇静安眠类药物或肌松类药物、抗焦虑与抑郁类药物进行治疗，以便达到治愈目的。

病毒性脑膜炎是病毒侵袭到脑膜的中枢神经系统感染。常见病毒包括单纯疱疹性病毒、EB病毒、巨细胞病毒等，病毒性脑膜炎的诊断包括几个方面： 1、临床症状，有些病毒性脑膜炎之前会有前驱表现，比如单纯疱疹性病毒引起的感染，病人可能有口腔疱疹或者生殖器疱疹，对诊断有一定提示； 2、患者可能有全身症状，比如发热； 3、病人可能有颅内压增高症状，比如头疼、呕吐、视乳头水肿等； 4、患者可能有脑膜刺激征表现，比如颈项强直、克氏征或者布氏征阳性等； 除临床表现之外，可能要做脑脊液检查，也就是通过腰椎穿刺抽取少量脑脊液进行化验，脑脊液患者可以表现为压力轻度增高，细胞数也表现为轻度增高，白细胞可以表现为几十个或上百个。另外主要以单核细胞为主，脑脊液当中蛋白可以轻度升高，糖和氯化物一般正常。除此之外还可以做病毒抗体检测以及病原学检查。如果能够分离出病毒就能够确诊。所以病毒性脑膜炎的诊断要综合临床以及实验室的检查来最终明确诊断。

病毒性脑膜炎指某些病毒侵袭脑膜所造成的一种中枢神经系统感染。常见病毒，比如单纯疱疹性病毒、EB病毒、巨细胞病毒等等。病毒性脑膜炎的症状表现为发热、头疼、呕吐以及脑膜刺激征，比如颈项强直、克氏征、布氏征阳性。 所以病毒性脑膜炎如果病变只局限在脑膜，往往症状相对比较轻，及时治疗患者不会遗留任何后遗症。但是病毒性脑膜炎有时会累及到脑实质，这时病情相对比较严重。累及到脑实质的症状也有很多种，根据累及部位不同临床表现也不一样。比较常见是癫痫发作，病人表现是抽搐表现。还有精神症状，比如胡言乱语、幻觉、谵妄等等。 还有的累及到高级皮层功能，即认知能力，患者可以出现记忆力下降，智力减退。还有的病人会累及到运动系统，病人可能会出现偏瘫、截瘫或者交叉瘫等瘫痪表现。有些病人可能也会累及语言系统，比如出现失语或者言语不清等等症状。所以病毒性脑膜炎如果并发了病毒性脑炎，患者会出现后遗症，而且有些后遗症会持续终生。

结核性脑膜炎是结核杆菌侵袭脑膜引起的一类炎症表现。结核性脑膜炎的临床表现可能有以下几种： 1、结核中毒症状：包括发热、盗汗、全身乏力、精神不振等等； 2、颅内压增高症状以及脑膜刺激征：可以表现为头疼、呕吐、视乳头水肿。查体时病人可以表现为颈项强直、克氏征、布氏征阳性； 3、脑实质受损症状：因为结核性脑膜炎经常会侵袭脑实质，引起脑实质症状。常见表现比如谵妄、幻觉、胡言乱语等等精神症状，如果严重，病人可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡、昏迷等等。还有的病人可能会出现抽搐等癫痫发作症状。如果影响到运动系统，可以出现偏瘫、截瘫等等瘫痪表现； 4、颅神经受损症状：常见像动眼神经、外展神经、滑车神经、面神经、视神经等等颅神经受损症状。 所以结核性脑膜炎一定要积极的治疗，如果不及时治疗，患者可能会遗留后遗症。所以在临床上要尽量做到早期用药，联合用药，足量用药，长期治疗的治疗原则。

结核性脑膜炎是结核杆菌侵袭到脑膜的一类炎症性疾病，结核性脑膜炎的症状可能分以下几类： 1、结核中毒性症状，包括低热、盗汗、精神萎靡、疲乏无力等等； 2、颅内压增高和脑膜刺激征，包括头疼、呕吐、视乳头水肿，检查的时候可有颈项强直、克氏征、布氏征阳性； 3、脑实质受损症状，因为结核性脑膜炎经常会累及脑实质，所以会出现脑实质受损表现。常见症状如精神症状，谵妄、胡言乱语、幻觉等等；病人还可以出现意识障碍，尤其在比较重的病人可以出现嗜睡、昏睡、昏迷等等症状；还有一些累及到运动系统可以出现偏瘫；如果造成脑细胞异常放电，可以出现癫痫表现； 4、脑神经受损症状，比如动眼神经、滑车神经、外展神经及视神经、面神经等等都可能受损，造成相应症状。所以结核性脑膜炎大部分的患者可能不会影响寿命，只是严重患者，尤其是抵抗力比较低的儿童和老人可能会出现死亡。

腔隙性脑梗死指的是非常小的脑梗死，一般指小于15-20mm的小梗死。它一般是大脑半球或者脑干小穿通动脉闭塞所造成的脑梗死。腔隙性脑梗死常见原因包括高血压、动脉硬化、糖尿病以及小栓子造成的栓塞。腔隙性脑梗死的临床症状有很多，根据所影响的部位不同，临床表现不太一样，相对来讲总体症状都比大的脑梗死要轻。比如病人可以表现为轻微的偏瘫；病人还可以表现轻的，比如构音不清或者语言缓慢；有些病人可以表现智力问题，包括反应迟钝，记忆力下降；有些病人表现感觉神经问题，比如麻木，有的是很轻的麻木；有些病人表现头晕，走路不稳。所以腔隙性脑梗死症状比较轻微，临床上往往容易被忽略。对于腔隙性脑梗死的这一类小血管病，临床上越来越重视。所以建议老年人以及有脑血管病危险因素的病人都定期到医院进行相关检查，以便及时发现这一类疾病。

针灸治疗面神经炎具有特效作用，其中包括治疗与调养两个方面，80%患者基本上可以痊愈。面神经炎急性期治疗的效果较好，效果和速度都远远大于后面几个月的治疗。一般建议患者连续2个月进行针灸治疗。且由于针刺的针感最佳时间为针灸后的4个小时，建议患者在4小时内注意保暖，保持情绪的平稳，以促进治疗进程并避免疾病的复发。治疗期过后，约5%的患者由于自身基础病或生活中情绪产生波动而造成一些后遗症；还有15%-18%的患者在治疗后症状明显消失，但遇冷或情绪紧张时，仍出现面部发紧或流泪的情况，这些都是正常的。

神经衰弱是老百姓经常说的一种叫法，但是实际上在国际诊断里现在已经删除了神经衰弱这个疾病的名称，代之以焦虑症、抑郁症或者躯体化障碍这一类疾病。神经衰弱的治疗主要有以下几个方面： 1、心理治疗：包括心理疏导、放松治疗、认知行为的治疗等，主要是缓解患者的焦虑和抑郁情绪； 2、药物治疗：一般以抗焦虑抑郁的药物为主，调节大脑皮层的功能。如果病人伴有明显的睡眠障碍，早期也会加用一些安眠类的药物来缓解症状； 3、物理治疗：包括经颅磁刺激治疗、生物反馈、直流电刺激等都可以应用； 4、中医疗法：包括针灸或者穴位刺激的方法，也可以应用于神经衰弱的治疗中。所以出现神经衰弱症状的患者建议到医院找正规的医生，进行综合治疗方案的调整。

说梦话的原因有很多，临床上把说梦话称为梦呓。其实很多正常人也会说梦话，比如在劳累、紧张或者有一些兴奋性事件刺激的时候，可能就会出现说梦话的症状。这些往往是生理性的，如果对整体睡眠质量没有造成影响，不认为是一种疾病，也不需要进行治疗。 有些人说梦话说的非常多，可能对睡眠质量造成了影响，就建议进行一些治疗。说梦话的原因具体如下： 1、心因性因素：是说梦话最常见的原因，由劳累、紧张、工作压力大造成，建议患者以舒缓情绪、缓解压力作为主要的治疗方式； 2、疾病因素：一些疾病可以造成说梦话比较多，比如快速眼动期的睡眠行为障碍，病人往往表现为梦境的演绎，比如做梦的时候出现骂人、打人，会骂出声来或者打同床的床伴。这种疾病往往是一些神经变性类疾病的早期表现，比如帕金森病或者痴呆症，出现这类情况后患者一定要到医院就诊，以便明确病因，对症治疗。