李力卓

脚扭伤后短期内尽量避免用热水泡脚，因太早热水泡脚会使血管扩张，加重出血、肿胀，48小时以后可以局部热敷、按摩。脚扭伤后处理建议如下： 1、局部尽快用冰袋或者冷毛巾湿敷一段时间，可以减少出血、减轻肿胀； 2、48小时以后可以局部热敷按摩一下，促进血液循环，有利于肿胀消退； 3、尽量把脚抬高，避免下垂，也可以吃止疼药物对症治疗； 4、短期内注意尽量多休息，避免活动、长时间走路，至少要休息一周以上，过早活动容易留下并发症，也不容易恢复。 所以足踝部扭伤最开始时要冷敷，后期除热敷、活血化瘀之外，还要给予一定休息。因为该部位解剖结构上韧带较多，韧带损伤恢复时间非常长。在天气变化时，扭伤出可能会疼痛。

肠息肉通常用钛夹夹除，肠息肉钛夹的排出与自身情况及术后膳食情况有关。通常为1周，与患者肠蠕动情况有关。肠蠕动过缓或长期便秘的患者，肠息肉钛夹的排出时间较长，可能为10-15天。通常情况下肠息肉钳夹后，需要在饮食上较为注意，减少进食辛辣食物，还需忌酒，多进食含肠纤维素较多的蔬菜、水果。肠息肉钛夹脱落后，会绞裹在膳食、蔬菜形成的粪便中，随着肠蠕动排出。

大腿内侧淋巴结肿大、疼痛，其原因主要有以下几种：1、炎症：大腿内侧淋巴管和淋巴网络分布比较均匀、比较多，所以足底糖尿病足、坏疽、脚气感染，小腿或者足背的丹毒即淋巴管炎，发生炎症时随淋巴回流，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，而且伴发疼痛。有时会看到红线下面，从感染位置向上蔓延；2、外阴疾病：如男性睾丸炎、附睾炎、阴囊湿疹，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，并且伴有疼痛；3、肛瘘：顺着皮下，也会导致大腿淋巴结肿大和疼痛；4、肿瘤：如果按炎症处理后病情不见好转，要到医院详细检查，排除肿瘤的可能性。

患者发生煤气中毒，抢救时间需要根据中毒的轻、中、重的程度来定，通常3-14天，甚至到后期，时间延长。轻症的煤气中毒，患者可能意识清醒，只是有一段乏氧时间，基本3天可以抢救过来，之后需要进行后期治疗。部分煤气中毒的患者送医时已经呈昏迷状态，甚至出现脑死亡的表现，抢救时间会相对延长，部分患者经过抢救后需要进入监护室，有条件的患者可能要终生借助外界的人工呼吸。煤气中毒存在部分特殊情况，患者被抢救成功，但出现假愈合综合征。患者经过抢救后看似已经恢复，但2天，甚至60天后患者出现脑部症状，比如痴呆、癫痫等一氧化碳中毒对脑部的后遗症。

蜜蜂蜇后第二天病情加重的处理如下： 1、首先需要拔除毒刺，蜇伤部位红肿加重是因为毒素残留所致。蜂毒进入血液可以导致组织水肿、溶血和坏死，产生炎症刺激反应，此时应该用清水或者肥皂水等碱性液冲洗； 2、肿胀处可以外用5%碳酸氢钠等冷湿敷或者放置冰袋，但是放冰袋之前应用毛巾隔垫，以消肿镇痛； 3、蜇伤部位红肿加重也可能是身体对蜂毒过敏所致，如果想要红肿消退，还应该进行抗过敏处理，可以服用全身抗过敏药，如扑尔敏、息斯敏等，也可以外涂糖皮质激素软膏。服用抗过敏药物以后身体过敏反应可减轻，红肿症状也会随之消退； 4、如果红肿和红斑持续两天，而且疼痛持续加重时，应当考虑继发性蜂窝织炎的可能性，所以蜜蜂蜇后第二天症状加重，建议到医院就诊，明确加重原因，并且及时给予处理，避免病情进一步恶化。

讲解医师：李力卓  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院急诊科
一旦病人出现高原反应，首先不能够立即进行剧烈的运动，要休息下来。，最好是平躺、卧床、充分的补充一些液体、多喝一些水，症状轻的一般经过1-2周的休息后症状会明显地的消失。\n对于高原反应比较重的人建议及时的吸氧，通过自备的氧气瓶吸氧或者及时到医院去吸氧，再就是要及时、快速的降低所处地理位置的高度，到平原经过治疗后症状一般也都会缓解。还有一些高原反应会直接导致患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，采取对症治疗，给予一定的镇痛药物，一般口服药物后症状会有所缓解。\n同时在高原反应出现之后还要注意防寒、保暖，避免免疫力下降引起感冒，多注意饮食习惯，比如少食多餐、低盐饮食，可以多吃高碳水化合物的食品，如面条、粥一类的，同时增加蔬菜、水果等富含维生素的食物。

颈部长硬包不痛，即出现颈部肿物，是比较宽泛的概念，可以是颈部或者非颈部疾病共同表现。常见引起颈部肿物原因有急性或慢性淋巴结炎、淋巴结结核、颈部软组织化脓性感染等；或甲状腺病变，如甲状腺肿大、甲状腺腺瘤；皮肤病变如皮肤囊肿等；部分血液病或者肿瘤也可导致颈部长硬包。出现肿物应该到医院进行仔细检查，根据肿物具体性质、位置、形状、活动度、大小等判断病变类型，必要时候需要取活检进行病理检查，以便明确肿块性质，分清楚是良性或者恶性，再做相应处理。 多数情况下，颈部肿物大小、生长速度与良恶性无关，因此需要及时到医院诊治。如果肿物较大，同时又伴有高烧、疼痛等表现时，应考虑是炎症或其他易诊断、处理的疾病。所以在颈部发现肿块或者肿物时候，要密切观察，及时到医院诊治。

被蜜蜂蜇了首先要确定是否有毒刺残留，如果有毒刺残留，需要拔除毒刺。看到毒刺扎入皮肤小孔即被蜇伤部位，需要用肥皂水等弱碱性液体洗敷伤口，以中和毒液，通常毒液呈酸性。不建议挤压伤口，以免毒液扩散，也不能用碘酒类涂擦患部，这样会加重患部肿胀。 蜇伤局部红肿处，可放置冰袋冷敷消肿，也可外用皮质类固醇油膏消散炎症，同时配合止痛药物和抗过敏药物，如抗组胺药物。红肿严重并且伴有水疱渗出时，可用5%碳酸氢钠湿敷，最好尽快就诊处理伤口，避免继发感染。

出现脑死亡后存活时间一般不能确定，要根据患者自身状况而定。脑死亡后，如果心脏还在正常跳动，各个器官也都在正常运作，此时状态类似于植物人，患者仍然可存活。脑死亡期间，如进行营养支持和24小时护理，可一直存活。 部分脑死亡患者可能会引发呼吸系统或循环系统问题，如呼吸系统不正常时，需用呼吸机维持生命。如果脱离呼吸机支持，患者可很快死亡。并且脑死亡还会导致其它器官出现衰竭，可伴有并发症发生。此时如果体外支持以及24小时护理不到位，如家庭配套设施较差等，患者通常最长可存活六个月左右。部分患者病情比较重时，维持时间可能不到一天。

轻微烫伤可以先用凉水把伤处冲洗干净，然后把伤处放入凉水浸泡半个小时。浸泡时间越早、水温越低，效果会越好。但是不建议水温低于5℃，以免冻伤。伤处已经起泡并且破皮，一般不建议浸泡，以免感染。 严重烫伤都会有衣服之类的东西粘在皮肤上，这时候需要先用剪刀等工具，轻柔缓慢地沿着细缝剪开。衣服粘连不是很紧时，可以呈片剪下。 烫伤伤口边缘沿途擦消毒水，进行简单消毒，以防止出现伤口感染。消毒后可以在外表涂擦治疗烫伤类的药物，如湿润烫伤膏。 创面干净后可外喷表皮生长因子。如果烫伤水泡很久没有消去，可以用消过毒针或者其它尖锐物刺破。放出水后，需涂上药膏，用纱布包扎好。尽量避免碰水，防止细菌感染。严重烫伤，建议立即送往医院。