李伟

慢性支气管炎是一个肺部的疾病，反复发作的咳嗽咳痰，有的伴有气促，因为反复发作可能是有害物质的侵袭，比如吸烟，化学物质刺激，雾霾天对呼吸道有刺激，首先导致呼吸道内膜改变，黏膜的反复的充血水肿导致支气管狭窄，所以最常见的并发症是肺气肿。呼吸道狭窄以后就可能导致呼吸困难或者气促，容易并发慢性阻塞性肺气肿，称为慢性阻塞性肺疾病，发生这种情况的时候，就会导致不可逆或者不完全可逆的气流受限，表现为有气促、呼吸功能障碍，活动后的气促最先发作。

中枢神经系统脱髓鞘疾病是一大类疾病，多发生于青壮年，主要病理改变是包括脑、脊髓、神经纤维、外面髓鞘的脱失的病理特征。在临床上可表现为眼肌麻痹，临床出现复视眼球活动障碍，可以头晕、肢体的偏瘫，如果脊髓出现脱髓鞘，可有背痛、腰痛、尿潴留、肢体无力等症状，这些都是脱髓鞘疾病常见临床症状。如果这些疾病发生，一般都有接种疫苗、受凉、劳累等诱因，在这些诱因基础上，如果发生上诉症状，比较特异性，包括有核间性眼睛麻痹、肩痛、背痛、尿储留等症状，一定要去医院就诊。如果诊影像学提示有脱髓鞘影像学改变，要高度怀疑神经系统脱髓鞘疾病可能性。

出现脑血管痉挛比如头晕、头痛等临床症状，在医生建议下进行经颅超声多普勒。结果描述通常提示血管紧张性增高及血管弹性降低。临床多数有头晕、头疼等主诉前来就诊患者，具体治疗方法如下： 1、用缓解血管平滑肌痉挛、降低血管弹性的药物，临床常用比如氟桂利嗪、西比灵、尼莫地平等； 2、对症药物，针对头晕头痛，比如正天丸、养血清脑颗粒等； 3、同时血管痉挛作为可逆性血管改变，通常有一定诱发因素，比如过度紧张、熬夜、作息不规律等。这时戒烟限酒，维持良好作息，对于缓解血管痉挛也非常重要； 4、持续不缓解血管痉挛，也会引起临床症状持续，这时建议进一步血管检查找到诱因，比如长期不缓解高血压，甚至睡眠呼吸暂停，或其它系统性原因，寻找原因改善血管痉挛，同时改善患者临床症状。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
微创手术以后大约一周左右，切口愈合就可以洗澡，具体时间需要取决于手术的大小，以及病人术后切口愈合的情况。微创手术是一个笼统的概念，微创手术中有切口大小之分，愈合快慢之别。\n例如腹腔镜下的胆囊切除切口较小，术后恢复较快，切口常于一周内就可以结痂愈合，愈合后即可以洗澡。腹腔镜下的胃切除或结肠切除等手术创伤较大，术中可能会有较长的切口或者术后的造瘘口形成，这样的病人洗澡的时间可能需要相应延后。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院儿科
刚生下来的宝宝，这个时候要出远门，或者要回远方的老家的时候，宝宝能不能坐飞机？首先去除大家的顾虑，孩子的承受力是绝对没问题的，可以坐飞机，一些数据和大家说明，在我们国家，大部分航空公司规定，2-12周岁的宝宝需要买票，14天到2周的宝宝则需要购买婴儿票，从这个规定上看，14天以上是可以坐飞机的。但是，我们要知道一个数据，美国规定刚出生2天的婴儿可以乘机，但是需要医生出具符合规定的健康证明，只要孩子生下来飞机是绝对可以耐受的。很多家长担心婴儿太小，不能坐飞机，其实不要紧张，就和担心孕妇不能坐飞机一样，只要孩子健康都是可以坐飞机的。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院儿科
抛开后天教育、营养等因素，只说遗传因素，遗传对智力的影响大约会占50%-60%左右。关于智力遗传，在智力有关的基因，大部分集中在X染色体上，女人X染色体有2个，男人只有1个，所以智力遗传因素，妈妈的智力基因占据了重要的位置，所以妈妈聪明，生下的孩子大多数都会比较聪明。如果生的是男孩会更聪明，如果生的是女孩，智力可能是父母两人的平均水平。如果男生觉得自己比较笨，一定要娶比较聪明的女生，宝宝聪明的几率就会比较高。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾下垂可以引发以下症状：一、泌尿道感染，肾脏下垂时输尿管受压，尿路不通畅，所引起尿路感染，如表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等等。二、腰部酸痛感，尤其是在过度的劳累、行走、剧烈运动后出现，休息后症状可稍减轻。三、胃肠道症状，因为下垂的肾会影响周围的内脏器官，出现消化不良等胃肠道功能紊乱的情况。四、血尿多见于肾脏下垂较明显时，可以出现肾脏血管受压、肾脏淤血的情况，化验尿液可以出现血尿，这种情况下建议积极对症治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
血尿患者的饮食，最主要的是注意避免辛辣、刺激食物，多饮水，勤排尿。引起血尿常见的病因有泌尿道肿瘤、泌尿道结石、泌尿道感染、结核等，要根据病因进行治疗。患者发生血尿，即1000ml尿量中有1ml血，就可以称为血尿，血尿分起始血尿、终末血尿、全程血尿。在饮食方面没有特殊注意的事项，主要是注意适当多饮水，防止血液凝固，阻塞尿道。建议患者进行血尿检查时，48小时内不要吃猪血、羊血或萝卜等含血色素和色素比较明显的食物，以免影响检查结果的准确性。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
间质性肾炎是不会遗传的，引起的病因主要是应用肾毒性药物的患者，没有家族聚集倾向。临床上可以分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，急性间质性肾炎和慢性肾盂肾炎均是应用肾毒性药物，如中成药物冠心苏合丸或者止痛药、肾毒性药物如链霉素、甘露醇等。治疗该疾病，急性期可以用激素对症治疗，一般治疗3-5天肾炎可完全治愈。部分患者是慢性的不可治愈，需要长期口服保肾药物，如百令胶囊、金水宝、贝那普利、缬沙坦等。慢性间质性肾炎不积极控制，部分患者可以转化成慢性肾功能衰竭尿毒症期，建议得间质性肾炎的患者到医院积极治疗，防止延误病情。

结石怎么排，首先得看结石大小，判断能不能排出。正常情况下泌尿系结石，如果肾和输尿管结石直径＞8mm，很难自行排出。结石较小时，患者可以通过多运动、多饮水，服用解痉药物、排石药物在家自行排出结石。如果结石直径＞8mm，建议患者进行体外冲击波碎石，可不住院，在门诊就可以将其打碎后排出。更大的结石或者体外碎石效果不好时，患者需住院，进行微创治疗，即输尿管镜下钬激光碎石，把结石打碎后排出。如果结石实在排不出，需从患者的背部、肾脏打开一个开口，直接经皮肾镜进去把结石打碎排出。