李伟

脑供血不足作为脑血管疾病，最重要的检查是针对血管做相应检查，比如颈部血管，作为初筛可做颈部血管B超；颅内动脉检查可通过颅超声多普勒进行血流测定，看是否有血管狭窄；要进一步更为精确检查，可做颅内血管、动脉磁共振、颅内血管CT进行血管检查，同时要对血管疾病危险因素进行寻找和检查。 导致血管损害从而出现脑供血最常见原因有血压、血脂、血糖、血尿酸、血同型半胱氨酸都和血管损伤直接相关。所以建议除检查上述针对血管的血管壁或血流进行直接检查外，还要进行危险因素筛查，比如血糖、血脂等筛查。

出现脑血管痉挛比如头晕、头痛等临床症状，在医生建议下进行经颅超声多普勒。结果描述通常提示血管紧张性增高及血管弹性降低。临床多数有头晕、头疼等主诉前来就诊患者，具体治疗方法如下： 1、用缓解血管平滑肌痉挛、降低血管弹性的药物，临床常用比如氟桂利嗪、西比灵、尼莫地平等； 2、对症药物，针对头晕头痛，比如正天丸、养血清脑颗粒等； 3、同时血管痉挛作为可逆性血管改变，通常有一定诱发因素，比如过度紧张、熬夜、作息不规律等。这时戒烟限酒，维持良好作息，对于缓解血管痉挛也非常重要； 4、持续不缓解血管痉挛，也会引起临床症状持续，这时建议进一步血管检查找到诱因，比如长期不缓解高血压，甚至睡眠呼吸暂停，或其它系统性原因，寻找原因改善血管痉挛，同时改善患者临床症状。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾炎的水肿主要出现在眼睑等组织疏松的部位。如果是急慢性肾炎的患者，尿蛋白显著下降，特别适合吃香菇。白木耳中所含的银耳多糖能改善肾功能。水湿泛滥、水肿尿少的患者，适合用薏米煮粥吃。蚕豆具有健脾利湿的功效，肾炎患者可以吃。白扁豆适合急慢性肾炎水肿的患者食用。番薯，急性肾炎或者慢性肾炎的患者都可以吃。四季豆，肾炎水肿、尿少的患者吃最合适。西瓜适合肾炎水肿、高血压的患者食用。急性肾炎患者用胡萝卜烧汤，可以每日当作点心吃。急性肾炎水肿的患者用胡萝卜缨500-600mg，洗净后蒸着吃可以减轻水肿。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭通常是指慢性肾功能衰竭，分为5期，1-3期属于代偿期，4-5期是失代偿期。在代偿期和失代偿早期，患者可以没有任何症状或者有的患者仅表现为乏力、腰酸、厌食、食欲减退、深发呼吸、夜尿增多等。通常说的夜尿增多，是夜间起夜次数大于3次。在慢性肾功能衰竭中期以后，乏力、纳差、夜尿增多可能会更加明显，到尿毒症时可以出现憋喘、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰等急性心衰的表现，甚至是心率减慢、明显乏力、呕血、消化道出血、大便发黑、脑梗死、脑出血，有的甚至会危及生命。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院儿科
刚生下来的宝宝，这个时候要出远门，或者要回远方的老家的时候，宝宝能不能坐飞机？首先去除大家的顾虑，孩子的承受力是绝对没问题的，可以坐飞机，一些数据和大家说明，在我们国家，大部分航空公司规定，2-12周岁的宝宝需要买票，14天到2周的宝宝则需要购买婴儿票，从这个规定上看，14天以上是可以坐飞机的。但是，我们要知道一个数据，美国规定刚出生2天的婴儿可以乘机，但是需要医生出具符合规定的健康证明，只要孩子生下来飞机是绝对可以耐受的。很多家长担心婴儿太小，不能坐飞机，其实不要紧张，就和担心孕妇不能坐飞机一样，只要孩子健康都是可以坐飞机的。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院儿科
宝宝智力发育快慢不同，有些孩子天生智商高，不同的孩子在某一方面表现出不同的优势，需要妈妈们细心的发现：第一、注意力集中，善于发现，有的孩子思维特别敏捷，对周围的事物比较敏感，有些细小的变化都能细心的发现。第二、运动能力强，平衡能力、手眼协调能力等都是受神经系统支配的，在一定程度上反映了神经系统的发育。第三、特别会来事，有些孩子没有人特意教，就很会察言观色，比如妈妈随口说累了，他就会主动端来杯水。第四、喜欢当孩子王，一群孩子在一起的时候，总有些孩子表现出喜欢充当领导的特性。以上就是孩子智商高的表现，如果用心培养，孩子更容易有出息。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肠道的肿瘤在发病之初，多无典型的特殊症状，随着病情的进展会逐渐出现以下一系列的症状。早期的肿瘤影响肠道的消化、吸收功能，会表现为排便次数增多，偶有腹泻、便秘，甚至腹泻、便秘交替发生，肿瘤破溃后，可以在粪便当中看到出血、脓液、黏液，肠道肿瘤也会有腹痛的表现。但疼痛多为定位不确切的隐性疼痛，后期肿瘤逐渐增大占据肠腔后，会导致肠梗阻的出现，患者会出现明显的腹痛、腹胀以及停止肛门排气、排便。\n晚期肿瘤的病人可能会出现贫血、消瘦、乏力等全身消耗性的改变。如果合并了肿瘤的远处转移，很可能会出现肝脏的肿大、黄疸、腹水、淋巴结肿大等其他一系列的改变，可见肠道肿瘤的早期表现多不典型，早期诊断往往要依赖于肠镜等检查手段。因此，建议定期行相关的体检，尽量做到肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，提高预后。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭早期，临床可以理解为慢性或者急性肾功能衰竭早期。如患者是急性肾功能衰竭，肾前性、肾性和肾后性的，查找出病因，及时对症治疗，肾功能衰竭50%可完全恢复正常，50%病情可以进展或者是转成慢性肾功能衰竭。一旦出现慢性肾功能衰竭，病情不可以再恢复，只能通过药物治疗，如肾复康、金水宝、药用炭、百令胶囊、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁、复方α-酮酸等药物保守治疗。终末期可以通过肾脏替代，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过等治疗。如果完全治愈，可以通过肾脏移植，但肾脏移植治疗后，患者需要终身服用免疫排斥药物。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上血尿的定义是1L血中有5ml血，即可以称为血尿，分为镜下血尿和肉眼血尿。肾结石血尿形成的原因与凝血功能无关，在结石下降过程中损伤肾脏或者输尿管，而出现的尿色发红。治疗该类情况建议积极完善泌尿系彩超，同时配合多喝水，冲刷输尿管和尿道，防止因为出血量较大，形成血凝块阻塞输尿管，引起感染，甚至影响肾功能的情况。建议静脉滴注硫酸镁，肌肉注射黄体酮来扩张输尿管，防止输尿管痉挛等，待疼痛缓解后建议复查泌尿系彩超，看结石是否排出。如结石未排出，建议积极行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
小孩肾病综合征的病因，是一种免疫系统疾病，多由感染诱发，可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征主要是因为感染诱发肾小球疾病，使肾小球基底膜通透性增加，尿中可见大量泡沫，查尿常规可见尿蛋白阳性。继发性肾病综合征，如继发于乙肝或者是紫癜性肾炎等。治疗肾病综合征多需要抗免疫治疗，临床上最常用的药物有激素，如醋酸泼尼松、甲泼尼龙。二线用药有环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、环磷酰胺等。90%的患者是可以治愈，但80%的患者在一年内有复发的可能，所以建议药物减量一定要缓慢。