李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭晚期症状可以表现为全身各个系统的功能异常，最常见的表现为消化系统，患者可出现反酸、嗳气、厌食、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、黑便等。呼吸系统可以出现胸闷、憋喘、咳嗽、咳痰等。循环系统可以表现为眼睑、双下肢凹陷性水肿，部分患者水肿重时，可以表现为全身性的水肿、胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。患者还可以出现皮肤异常，比如全身瘙痒不能平卧、皮疹。免疫系统也可以出现异常，因患者症状不典型，所以建议到医院进行全面查体，明确病因。

讲解医师：李伟雄  （副主任医师）
就职单位：娄底市骨伤医院脊柱外科
肌肉拉伤以后，最常见的问题是肌肉里面的血管受到拉伤而出血，引起肌间静脉曲张、肿胀、压痛，从而引起肌肉疼痛的现象。拉伤以后最常见的治疗是局部冷敷，让肌肉里面的出血停止。然后要制动，制动一般是2-3周左右的时间。如果过早的活动会造成肌肉反复拉伤，引起慢性拉伤的病变，从而难以好转。再次，拉伤以后可以考虑用活血化瘀的中药口服，可以局部用活血化瘀的膏药外贴，一起用应该效果比较好。如果是附着点的拉伤，有明显的压痛点，可以考虑封闭治疗，也是一种有效的治疗方案。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭多是由于肾前性、肾性、肾后性等因素引起的肾功能受损、肌酐进行性升高，可伴有少尿、无尿等，辅助检查多提示双肾大小正常或者体积增大，部分患者可以伴夜尿增多、血尿、蛋白尿等。患者积极解除梗阻因素，补充血容量，50%的患者肾功能可完全恢复正常，50%的患者可以因为肌酐进行性升高或者转化成慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭的诊断标准我国根据肌酐值划分为四期，国际上目前应用美国KDIGO划分为五期，根据肾小球滤过率划定。肾小球滤过率小于15ml/min，为慢性肾脏病五期，肾小球滤过率在15-30ml/min为慢性肾脏病四期，肾小球滤过率在30-60ml/min为慢性肾脏病三期，肾小球滤过率在60-90ml/min为慢性肾脏病四期，肾小球滤过率大于等于90ml/min为慢性肾脏病一期。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿路梗阻在临床上，可以分为完全性尿路梗阻和不完全性尿路梗阻，完全性尿路梗阻患者会出现突然的无尿，行泌尿系彩超可以提示膀胱尿潴留或者是肾盂积水，解除梗阻因素以后尿液可完全排出。若为不全性尿路梗阻，也可有结石或者是肿瘤压迫引起。此时患者可以出现为尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血尿、腰痛，部分患者还可以出现全身的症状，如畏寒、发热、乏力等，所以要积极明确病因，对症治疗。因肾梗阻不能及时解除就会出现肾盂积水，压迫正常的肾组织影响供血，出现肌酐增高，长期不能解除就会出现慢性肾功能衰竭，造成不可逆转的后果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
间质性肾炎是不会遗传的，引起的病因主要是应用肾毒性药物的患者，没有家族聚集倾向。临床上可以分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，急性间质性肾炎和慢性肾盂肾炎均是应用肾毒性药物，如中成药物冠心苏合丸或者止痛药、肾毒性药物如链霉素、甘露醇等。治疗该疾病，急性期可以用激素对症治疗，一般治疗3-5天肾炎可完全治愈。部分患者是慢性的不可治愈，需要长期口服保肾药物，如百令胶囊、金水宝、贝那普利、缬沙坦等。慢性间质性肾炎不积极控制，部分患者可以转化成慢性肾功能衰竭尿毒症期，建议得间质性肾炎的患者到医院积极治疗，防止延误病情。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
血尿患者的饮食，最主要的是注意避免辛辣、刺激食物，多饮水，勤排尿。引起血尿常见的病因有泌尿道肿瘤、泌尿道结石、泌尿道感染、结核等，要根据病因进行治疗。患者发生血尿，即1000ml尿量中有1ml血，就可以称为血尿，血尿分起始血尿、终末血尿、全程血尿。在饮食方面没有特殊注意的事项，主要是注意适当多饮水，防止血液凝固，阻塞尿道。建议患者进行血尿检查时，48小时内不要吃猪血、羊血或萝卜等含血色素和色素比较明显的食物，以免影响检查结果的准确性。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾不好吃药的原则是，改善患者的一般状况，如纠正贫血、保持内环境稳定等。最好的药物包括以下几种：一、改善肾循环，如海昆肾喜胶囊、百令胶囊、金水宝，可以起到保肾、排毒的作用。二、药用炭起到吸附毒素的作用，所以其他药物建议隔2小时口服。碳酸氢钠可以起到纠正酸中毒，同时可以降低尿酸的作用。肾不好的人50%以上有钙、磷代谢紊乱，所以建议吃碳酸钙、骨化三醇对症治疗。还需要皮下注射促红细胞生成素等纠正贫血，因为肾脏不好，肾脏分泌促红素不足且铁剂吸收不足，可以口服琥珀酸亚铁等。晚期建议积极肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、血腹膜透析，条件允许可以行肾移植治疗。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
微创手术以后大约一周左右，切口愈合就可以洗澡，具体时间需要取决于手术的大小，以及病人术后切口愈合的情况。微创手术是一个笼统的概念，微创手术中有切口大小之分，愈合快慢之别。\n例如腹腔镜下的胆囊切除切口较小，术后恢复较快，切口常于一周内就可以结痂愈合，愈合后即可以洗澡。腹腔镜下的胃切除或结肠切除等手术创伤较大，术中可能会有较长的切口或者术后的造瘘口形成，这样的病人洗澡的时间可能需要相应延后。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
导致三岁孩子肚子疼的原因，可能有以下几种：\n1、急性肠胃炎，儿童在进食不清洁的食物以及生冷的食物以后，可能会发生急性肠胃炎，这样的腹痛往往伴有腹泻、发热等症状。\n2、急性肠扭转，小儿在剧烈活动以后出现的腹痛，可能是因为急性肠肠扭转导致的。\n3、小儿阑尾炎，急性阑尾炎也会出现右下腹部的疼痛。\n4、还有比较常见的可能性是肠系膜淋巴结炎。\n5、还有一种是过敏性的紫癜引起的腹痛。\n导致小儿腹痛的原因有很多，除了以上几种原因，还有其他多种可能。因此，小儿出现腹,建议及时就医，在医院行正规的检查明确诊断，给予对症治疗。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
甲状腺肿是临床上常见的一种甲状腺的变化，这种变化有可能是生理性的，也有可能是病理性的。甲状腺肿是多方面因素影响，有可能跟地区性的缺碘造成有一定关系，也有可能是在青少年期间，青春期的激素水平不稳定，形成了青春期的甲状腺肿。还有一部分病人是病理性的，有可能是甲状腺多发的结节造成甲状腺肿大。如果是甲状腺彩超提示甲状腺多发的结节形态各方面规则，有可能考虑是结节性甲状腺肿，也有可能是合并甲状腺癌这种恶性可能。一般会建议进行甲状腺彩超和甲状腺功能的检查，如果甲状腺彩超没有病理性的变化，甲功也正常，可以定期观察，复查的周期是3-6个月，检查项目是甲状腺的彩超和甲状腺的功能。如果合并甲状腺功能异常，会建议病人在内分泌科进行进一步的治疗，如果合并有病理性的检查，可能需要在专门的甲状腺外科门诊或者普外科门诊进一步明确是否需要手术治疗，还是选择继续观察。