朱翔

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃牛油果，但不建议多吃。牛油果的嘌呤含量不高，属于低嘌呤含量的水果，但是牛油果还有一个特点是热量很高，100g牛油果的热量能够达到170大卡，含有15g左右的脂肪，而100g米饭的热量才110大卡。\n所以偶尔可以吃牛油果，经常吃容易发胖。尤其对于痛风患者，在饮食上要求的不仅仅是要做到低嘌呤饮食，还要求控制食物的总热量。因为控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作频率。痛风患者应该尽量的保持理想体重，甚至比理想体重更轻一些。因此，痛风患者可以吃少量的牛油果，但不建议多吃。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃多宝鱼，多宝鱼的嘌呤含量中等，也是蛋白质的很好来源。对于痛风患者重要的是把尿酸控制达标，就是控制在360μmol/L以下，这样才能够降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能损害。在治疗痛风方面，可以通过饮食管理和药物治疗等方面进行，具体如下：\n1、饮食管理：饮食管理是痛风治疗的重要方面，痛风患者需要做到尽量少吃高嘌呤含量的食物，比如动物内脏。另外，要多饮水，保证每天\n饮水量在2L以上，促进尿酸排泄，还需要限制饮酒等等。对于具体食物的嘌呤含量要适当注意，但也不用过于计较，吃的时候注意控制量就可以。\n2、药物治疗：血尿酸只有20%左右和饮食相关，饮食控制对于部分尿酸水平不是非常高的痛风患者有效，但对于其他大部分痛风患者，还是需要在此基础上结合药物治疗。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
没有什么证据说明鱼油能够缓解痛风，痛风患者可以吃鱼油作为保健品。痛风是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，鱼油是鱼身上全部油类物质的总称，但是吃鱼油不影响体内的尿酸水平，也没有临床证据证明鱼油能降尿酸或者缓解痛风性关节炎急性发作时的疼痛。\n对于痛风患者重要的是做到生活方式的干预，并在医生指导下结合药物治疗，把尿酸水平控制达标。在痛风急性发作期患者需要及时使用相关药物控制关节红、肿、热、痛的症状，越早治疗越有利于疼痛的缓解。对于痛风患者的治疗方案目前很明确，不能指望靠保健品去治病。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
叶酸缺乏可以引起或加重老年人的认知功能减退，对于叶酸缺乏的患者，补充叶酸预防年龄相关性认知功能减退，目前的确有不少临床研究可以证实。叶酸的副作用较小，在用叶酸补充治疗时候相对安全，是一种水溶性维生素，即使偶尔服用过量，也会随着尿液排出体外，应该注意不能够长期的用做维持治疗，除非是明确有吸收不良的患者，长期服用可能会出现畏食、恶心、腹胀等消化道症状。\n大剂量的叶酸能够拮抗苯巴比妥、苯妥英钠等药物的抗癫痫作用，并且使敏感患者发作次数明显增多，因此对于症状性癫痫合并症的老年患者，用药时需要更加谨慎，补充叶酸剂量一般不超过400μg，以免影响病情，另外还应该注意维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血患者，不能单用叶酸治疗。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年人的体检项目主要包括以下几方面的内容：\n1、基础检查：血常规、尿常规、大便常规、血脂、血糖、肝肾功能，上述指标能够反映基础的身体情况，看患者是不是存在贫血，有没有血脂、血糖的代谢异常，以及肝、肾功能是否正常。\n2、临床意义比较强的肿瘤指标：比如CEA、CA19-9、AFP等，老年男性还可以加做PSA，这是一个对前列腺癌意义比较大的肿瘤指标。\n3、针对性的癌症筛查：比如肺部CT、胃镜、肠镜，肿瘤发病一般和年龄有关，随着年龄增加，发病率也升高。肿瘤早期治疗效果好，但一般都没有什么临床症状，很难发现，等到了出现临床症状时治疗效果也会明显下降。而肺部CT、胃镜和肠镜可以筛查出我国实体肿瘤中非常常见的肺癌及消化道肿瘤，很有临床意义。\n4、其他检查：常规的像腹部泌尿系B超，老年人可以加做颈动脉彩超，看有没有动脉硬化，了解硬化的程度。\n老年人如果从来没有做过上述检查，应该做一下，以上检查都是针对健康老年人的体检项目。如果本身还合并一些其他慢性病，比如糖尿病、高血压等，体检时还需要针对性检查一下有没有相关疾病的并发症。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
只要没有特殊情况，老年人什么牛奶都可以喝。牛奶是很好的蛋白质的来源，100mL牛奶能提供3g的蛋白质、120mg的钙，以及多种维生素。但是中国乳糖不耐的人很多见，可以表现为使用牛奶以后腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，如果这类老年人喝牛奶，可以选择酸奶或者是无乳糖的牛奶。有些老年人关心是不是脱脂牛奶更健康，认为没有必要刻意选择脱脂牛奶，有以下几种原因：\n1、脱脂牛奶会损失一些脂溶性的维生素。\n2、牛奶里面的脂肪含量不高，100mL也不过3g脂肪，对于老年患者除非是有明显的超重，否则没有必要刻意控制脂肪的摄入。\n3、脱脂牛奶由于去除了脂肪口味也会下降，喝起来不那么香，老年人本来胃口就要相对差，选择脱脂牛奶可能会影响老年人对牛奶的接受度。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年人身体虚弱没有必要刻意吃特别的补品，应该注意加强营养素的补充，这种做法可能性价比更高。老年人由于牙齿的脱落、松动，咀嚼能力下降，肠道吸收功能减弱，这些多种因素都可能引起营养不良。\n除此以外还可以表现出跌倒、疼痛、肌肉减少等，称为老年衰弱，对于这类老年患者要注意维持足够的进食量，尽量提供种类丰富、富含营养，且容易吸收的食物，不要吃辛辣、生冷、刺激性的食物，考虑到老年人牙口不好，饭菜可以做烂，菜可以切碎，但不能因此只吃粥、喝汤这类不需要咀嚼的食物，因为这类食物里面所含的热量非常低，在保证足够的热量供应的基础上，注意补充蛋、奶、肉、鱼等优质蛋白。\n老年人由于肠道吸收能力下降，因此建议三餐食物都应该有蛋白质的供应，这样可以做到更好的吸收，补充蛋白质改善衰弱状态。另外对于老年衰弱患者，可以在医生指导下补充维生素D，目前认为对于改善衰弱也有效。对于明显消瘦的老年患者，必要时可以考虑补充口服的肠内营养，这类营养液种类很多，应该在医生指导下结合患者的实际情况进行选择。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年痴呆也就是临床所说的阿尔茨海默病，这种疾病起病比较隐匿，进展比较缓慢，它最突出的表现是记忆力障碍。在疾病的早期，表现为近记忆力的下降，主要是忘记刚刚说过的话、做过的事。而随着疾病进展到了晚期，病人可以出现远记忆障碍，也就是病人回忆不起自己以前的生活经历，比如自己和子女的出生日期，甚至是自己的姓名等等；出门找不到回家的路；同时患者的计算力、理解力、分析综合能力，都会出现严重的减退。另外患者还可以出现情感障碍，给人表现出呆傻、愚蠢的感觉。到了疾病晚期，病人除了丧失与外界的沟通能力外，同时也已经不能完成日常简单的生活活动，需要别人的照顾，四肢可以表现出僵直、瘫痪，大小便失禁，可以有肢体的震颤、共济失调、痉挛，甚至是肌强直。阿尔茨海默病患者最终的死亡原因通常是各种系统的并发症，比如肺部感染、尿路感染、褥疮、多器官衰竭等等。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
亚甲炎(亚急性甲状腺炎)能治好，一般认为亚甲炎是由病毒感染引起，它是一个自限性疾病，通常可以治愈，一般没有后遗症。\n亚甲炎可以表现为颈部甲状腺区域的放射性疼痛，有些患者还可以有全身症状，比如肌肉酸痛、发烧等。还可以有甲状腺功能异常的表现，比如在甲状腺毒症期，甲状腺激素大量释放，可以出现心悸、多汗、乏力等。在炎症消失以后，还可以出现一过性甲减，时间为6-8周，只有极个别的人会造成永久性甲减，手术患者的亚甲炎可以反复发作。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
对于痛风患者发病时能不能吃非布司他，要看情况而定。非布司他是降尿酸的药物，在痛风发作的时候一般不主张吃降尿酸的药物，但如果是正在服用非布司他的患者，也不主张停药，以免加药或者停药而引起尿酸水平的波动，从而导致痛风性关节炎发作时间的延长或者引起再次发作。\n痛风发作时应该及时就诊，医生会根据患者的情况选择糖皮质激素、非甾体类抗炎药或秋水仙碱来控制症状，越早得到治疗，越有利于病情的改善。在生活方式上，在痛风发作时要多饮水，保证每天的尿量在2L以上，以促进尿酸排泄。同时，建议患者卧床休息并抬高患肢，避免受累、关节负重和过度劳累，疼痛的关节局部要注意保暖，饮食上要注意避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤含量的食物。