朱翔

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
身体健康的老年人没有必要刻意补充营养品，不如把预算节省下来，去提高平时饮食的水平，比如增加食物的丰富程度，多吃新鲜的水果、蔬菜，增加鸡、鱼、肉、蛋、奶、虾等优质蛋白的供应。\n老年人喜欢早晚只吃碳水化合物，比如馒头和稀饭，中午会吃部分荤菜，其实这样不合理，老年人的吸收消化能力减弱，每顿饭都吃蛋白质，更有利于蛋白的吸收与合成。如果子女想表达孝心，想给父母买营养品，对于消瘦、体质虚弱的老年人，可以吃乳清蛋白，有利于增强体内的蛋白合成，改善肌少症。有很多人，尤其为老年人，会存在维生素D缺乏的情况，对于高龄、身体不好、卧床时间长、晒太阳时间不足的老年人，可以吃维生素D制剂，但最好能在监测下进行。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
只要没有特殊情况，老年人什么牛奶都可以喝。牛奶是很好的蛋白质的来源，100mL牛奶能提供3g的蛋白质、120mg的钙，以及多种维生素。但是中国乳糖不耐的人很多见，可以表现为使用牛奶以后腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，如果这类老年人喝牛奶，可以选择酸奶或者是无乳糖的牛奶。有些老年人关心是不是脱脂牛奶更健康，认为没有必要刻意选择脱脂牛奶，有以下几种原因：\n1、脱脂牛奶会损失一些脂溶性的维生素。\n2、牛奶里面的脂肪含量不高，100mL也不过3g脂肪，对于老年患者除非是有明显的超重，否则没有必要刻意控制脂肪的摄入。\n3、脱脂牛奶由于去除了脂肪口味也会下降，喝起来不那么香，老年人本来胃口就要相对差，选择脱脂牛奶可能会影响老年人对牛奶的接受度。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年人身体虚弱没有必要刻意吃特别的补品，应该注意加强营养素的补充，这种做法可能性价比更高。老年人由于牙齿的脱落、松动，咀嚼能力下降，肠道吸收功能减弱，这些多种因素都可能引起营养不良。\n除此以外还可以表现出跌倒、疼痛、肌肉减少等，称为老年衰弱，对于这类老年患者要注意维持足够的进食量，尽量提供种类丰富、富含营养，且容易吸收的食物，不要吃辛辣、生冷、刺激性的食物，考虑到老年人牙口不好，饭菜可以做烂，菜可以切碎，但不能因此只吃粥、喝汤这类不需要咀嚼的食物，因为这类食物里面所含的热量非常低，在保证足够的热量供应的基础上，注意补充蛋、奶、肉、鱼等优质蛋白。\n老年人由于肠道吸收能力下降，因此建议三餐食物都应该有蛋白质的供应，这样可以做到更好的吸收，补充蛋白质改善衰弱状态。另外对于老年衰弱患者，可以在医生指导下补充维生素D，目前认为对于改善衰弱也有效。对于明显消瘦的老年患者，必要时可以考虑补充口服的肠内营养，这类营养液种类很多，应该在医生指导下结合患者的实际情况进行选择。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
甲亢的全称叫做甲状腺功能亢进症，是因为甲状腺激素产生过多而引起的临床综合征。该病不是传染病，不会在人与人或动物之间因为某种病原体而引起传播。甲状腺激素能够促进机体的新陈代谢，维持机体正常的生长发育，当甲状腺功能异常的分泌过多时，可以引起甲状腺功能亢进症。\n典型的甲状腺功能亢进症可以表现为怕热、多汗、多食、体重下降、话多、好动、紧张、焦躁，引起甲状腺功能亢进症的病因很多，最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿，属于一种自身免疫性疾病。还有一些其他病因也能够引起甲状腺功能亢进，比如毒性结节性甲状腺肿、自主性高功能腺瘤、碘甲状腺功能亢进症、垂体甲状腺功能亢进症等。另外，其他各种疾病所导致的甲状腺炎，也可以引起短暂性甲状腺功能亢进症表现。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风的患者可以吃樱桃，吃樱桃对于痛风的患者有帮助。樱桃是一种嘌呤含量很低的水果，而且目前有研究证明，吃了樱桃之后，可以增加尿酸的排泄，降低血液尿酸水平，甚至还能降低痛风性关节炎的发作次数。因此，在有些欧美指南里面，樱桃也被写入了痛风患者的饮食推荐。\n虽然吃樱桃对于痛风患者有帮助，但起不到治疗作用。痛风患者的治疗方案很明确，在生活方式干预的基础上联合药物治疗，最终目的是把尿酸水平控制达标，尽量降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，最终保护肾脏。痛风患者需要做到尽量少吃高嘌呤含量的食物，比如动物内脏，要多饮水，保证每天的饮水量在2L以上，同时要限制饮酒。另外，需要结合患者的病情特点来选择合适的降尿酸药物。吃樱桃对于痛风的管理有辅助作用，但不是必须得吃。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者最好不要吃零食，实在想吃则尽量选择嘌呤含量低、热量不是很高的食物，比如牛奶、酸奶，也可以吃一些水果，比如樱桃，樱桃对于痛风管理甚至有帮助。尽量选择低脂的食物，不要选择额外加糖的食物，尤其要注意避免含糖的汽水或者含有果糖的饮料，比如奶茶、可乐、果汁，都不是非常好的选择。\n之所以不推荐患者吃零食，从两个角度来考虑：一方面是吃零食会影响体内的尿酸水平；另一方面是好吃的零食热量都不低。第二方面更重要，对于痛风患者，尤其是对于体重超重或者肥胖的痛风患者，需要控制热量的摄入，可以降低尿酸，并且减少痛风的发作频率。总之，痛风患者最好少吃零食，一定要吃的话，则要注意控制量。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
叶酸缺乏可以引起或加重老年人的认知功能减退，对于叶酸缺乏的患者，补充叶酸预防年龄相关性认知功能减退，目前的确有不少临床研究可以证实。叶酸的副作用较小，在用叶酸补充治疗时候相对安全，是一种水溶性维生素，即使偶尔服用过量，也会随着尿液排出体外，应该注意不能够长期的用做维持治疗，除非是明确有吸收不良的患者，长期服用可能会出现畏食、恶心、腹胀等消化道症状。\n大剂量的叶酸能够拮抗苯巴比妥、苯妥英钠等药物的抗癫痫作用，并且使敏感患者发作次数明显增多，因此对于症状性癫痫合并症的老年患者，用药时需要更加谨慎，补充叶酸剂量一般不超过400μg，以免影响病情，另外还应该注意维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血患者，不能单用叶酸治疗。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年痴呆也就是临床所说的阿尔茨海默病，这种疾病起病比较隐匿，进展比较缓慢，它最突出的表现是记忆力障碍。在疾病的早期，表现为近记忆力的下降，主要是忘记刚刚说过的话、做过的事。而随着疾病进展到了晚期，病人可以出现远记忆障碍，也就是病人回忆不起自己以前的生活经历，比如自己和子女的出生日期，甚至是自己的姓名等等；出门找不到回家的路；同时患者的计算力、理解力、分析综合能力，都会出现严重的减退。另外患者还可以出现情感障碍，给人表现出呆傻、愚蠢的感觉。到了疾病晚期，病人除了丧失与外界的沟通能力外，同时也已经不能完成日常简单的生活活动，需要别人的照顾，四肢可以表现出僵直、瘫痪，大小便失禁，可以有肢体的震颤、共济失调、痉挛，甚至是肌强直。阿尔茨海默病患者最终的死亡原因通常是各种系统的并发症，比如肺部感染、尿路感染、褥疮、多器官衰竭等等。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
我们很难评价哪一种药物降糖最有效，举个例子，从机制上胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素。对于1型糖尿病或者2型糖尿病患者，胰岛β细胞功能受损，这类胰岛素绝对缺乏或者是相对缺乏的患者，使用胰岛素显然是很好的选择。但是对于存在明显的胰岛素抵抗，胰岛素分泌并没有明显受损的糖尿病患者，胰岛素治疗不是一个非常合适的选择。对于糖尿病患者，更重要的是结合患者的实际情况做到治疗的个体化，在生活方式干预的基础上选择合适的药物治疗。只要能够把血糖控制达标，同时尽可能减少全天血糖的波动幅度，减少低血糖的发作次数，这就是非常合理有效的降糖方案，而不必纠结于是不是用最有效的降糖药物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
亚甲炎(亚急性甲状腺炎)能治好，一般认为亚甲炎是由病毒感染引起，它是一个自限性疾病，通常可以治愈，一般没有后遗症。\n亚甲炎可以表现为颈部甲状腺区域的放射性疼痛，有些患者还可以有全身症状，比如肌肉酸痛、发烧等。还可以有甲状腺功能异常的表现，比如在甲状腺毒症期，甲状腺激素大量释放，可以出现心悸、多汗、乏力等。在炎症消失以后，还可以出现一过性甲减，时间为6-8周，只有极个别的人会造成永久性甲减，手术患者的亚甲炎可以反复发作。