朱翔

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃魔芋豆腐，魔芋豆腐是用魔芋粉做出来的类似豆腐的食品，是一种低热量，同时也是低嘌呤含量的食物。对于痛风患者，一方面最好做到不吃高嘌呤含量的食物，少吃中等嘌呤的食物，多吃低嘌呤含量的食物，另一方面对于痛风患者在饮食上的要求，不仅要做到低嘌呤，还要尽量控制食物的总热量，尤其是对于肥胖和超重的痛风患者，这样可以降低尿酸并减少痛风的发作频率。\n从这两个角度来说，魔芋豆腐是痛风患者一个不错的食物选择。但是要注意魔芋里面大部分是膳食纤维，吃了有饱腹感，但吃多了不容易消化，因此吃的时候也要注意控制量。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年人的体检项目主要包括以下几方面的内容：\n1、基础检查：血常规、尿常规、大便常规、血脂、血糖、肝肾功能，上述指标能够反映基础的身体情况，看患者是不是存在贫血，有没有血脂、血糖的代谢异常，以及肝、肾功能是否正常。\n2、临床意义比较强的肿瘤指标：比如CEA、CA19-9、AFP等，老年男性还可以加做PSA，这是一个对前列腺癌意义比较大的肿瘤指标。\n3、针对性的癌症筛查：比如肺部CT、胃镜、肠镜，肿瘤发病一般和年龄有关，随着年龄增加，发病率也升高。肿瘤早期治疗效果好，但一般都没有什么临床症状，很难发现，等到了出现临床症状时治疗效果也会明显下降。而肺部CT、胃镜和肠镜可以筛查出我国实体肿瘤中非常常见的肺癌及消化道肿瘤，很有临床意义。\n4、其他检查：常规的像腹部泌尿系B超，老年人可以加做颈动脉彩超，看有没有动脉硬化，了解硬化的程度。\n老年人如果从来没有做过上述检查，应该做一下，以上检查都是针对健康老年人的体检项目。如果本身还合并一些其他慢性病，比如糖尿病、高血压等，体检时还需要针对性检查一下有没有相关疾病的并发症。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
对于有痛风或者高尿酸血症病史的人，吃海鲜配白酒很有可能引起痛风急性发作。海鲜的嘌呤含量很高，而饮酒后体内尿酸生成增加，摄入过多的酒精会产生大量乳酸，使肾脏排泄尿酸减少，在这种饮食模式下，体内的尿酸水平会大幅度升高，很有可能诱发痛风的发作。\n人体在正常37℃的体温下，血液中尿酸水平超过420μmol/L的时候，尿酸就会向组织里，比如关节、肾脏中间沉积，从而引起痛风性关节炎、痛风性肾病等临床表现，因此，痛风是否发作还要看体内基础的尿酸水平以及尿酸升高的幅度。对于普通人，吃海鲜配白酒可能没有太大影响，但对于有痛风或者高尿酸血症基础的人，就是在危险的边缘疯狂的试探。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风发作的时候不建议吃方便面，方便面的面饼所含的嘌呤含量虽然不高，但是里面配的汤料包有些含有经过熬制的浓汤，加上去嘌呤含量就不低了。还有泡面的热量很高，一袋100g的泡面包含调料包在内总热量能够达到400-500kcal，而在痛风急性发作期推荐是要控制热量摄入，最好比平时吃的热量能够减少20%以上。\n在痛风的急性发作时，可以使用药物来控制关节肿痛症状，在生活方式上注意卧床休息、抬高患肢，避免受累关节负重，避免过度劳累，疼痛的关节局部注意保暖，并多喝水，保证每天的尿量在2000mL以上。饮食上要注意避免嘌呤含量高的食物，同时还要做到控制食物的总热量，控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作，所以痛风患者应该尽力保持或达到理想体重，甚至比理想体重更轻一些。对于痛风患者无论是否处于急性发作期，都不是非常适合吃方便面等高热量的食物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃百香果，百香果属于低嘌呤含量的水果，吃了以后对血液尿酸水平的影响不会太大。痛风患者在急性发作期，每日嘌呤摄入量应控制在100-150mg，痛风稳定期可以适当放松，每日嘌呤的摄入量应该在300mg左右，但是要知道人体尿酸的80%来源于内源性的嘌呤代谢，只有20%来自于富含嘌呤的食物，也就是所说的外源性尿酸。\n所以对于痛风患者仅仅靠严格的饮食控制，很难做到尿酸水平达标，生活方式的干预是基础，在此基础上还需要结合患者自身特点，选择合适的降尿酸药物，所以痛风患者不用过度的纠结什么食物能吃，要做到在尿酸水平控制达标的基础上，其实对食物的要求并不十分严格，做到适度就可以。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风的患者可以吃板栗，但不建议多吃。板栗的嘌呤含量不高，属于中等嘌呤含量的食物，100g板栗里面含有嘌呤大概是35mg，但是板栗的热量不低，100g板栗的热量能够达到210kcal，即使是新鲜的板栗，里面含有的水分多一些，100g新鲜板栗也有180kcal的热量，所以吃板栗一定要注意控制量，吃得多容易发胖。\n对于痛风患者在饮食上的要求，不仅是要做到低嘌呤饮食，还要注意控制摄入食物的总热量，控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作频率，所以痛风患者应该尽量保持理想体重，甚至比理想体重还要更轻一些，从这个角度来看，痛风患者可以少量吃板栗，但不建议多吃。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者能不能偶尔吃顿火锅，主要还是看痛风的控制情况，具体如下：\n1、可以吃：如果平时通过饮食控制结合药物治疗，能够将体内的尿酸水平控制达标，偶尔吃一顿火锅也未尝不可，毕竟吃火锅是一件愉快的事情，能够提高生活满意度，但是吃的时候要注意控制量，避免吃脑花、动物内脏等高嘌呤含量的食物，也尽量不要喝酒，更不要尝试去喝火锅汤，因为火锅汤的嘌呤含量非常高。\n2、不可以吃：如果平时痛风就完全不注意控制，体内的基础尿酸水平也很高，再吃一顿火锅很有可能就引发体内尿酸水平的大幅度升高，诱发痛风发作就有点得不偿失，因此对这类患者并不建议吃火锅。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
螺旋藻对痛风没有效果，螺旋藻是一种保健品，目前宣传的主要作用是增强机体免疫力、调节代谢等多方面用途，但是保健品不是药品，保健品不用来治疗疾病。我国对于保健品的定义是具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性或慢性危害的食品。目前并没有看到螺旋藻对于痛风有效的临床证据，也没被写到任何有关痛风治疗的指南推荐里。\n对于痛风患者，关键还是在生活方式强化干预的基础上，选择合适的药物治疗方案，最终目的是把尿酸控制达标，以降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能的损害。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
没有什么证据说明鱼油能够缓解痛风，痛风患者可以吃鱼油作为保健品。痛风是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，鱼油是鱼身上全部油类物质的总称，但是吃鱼油不影响体内的尿酸水平，也没有临床证据证明鱼油能降尿酸或者缓解痛风性关节炎急性发作时的疼痛。\n对于痛风患者重要的是做到生活方式的干预，并在医生指导下结合药物治疗，把尿酸水平控制达标。在痛风急性发作期患者需要及时使用相关药物控制关节红、肿、热、痛的症状，越早治疗越有利于疼痛的缓解。对于痛风患者的治疗方案目前很明确，不能指望靠保健品去治病。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老人睡不着首先要看这个症状是急性出现的还是慢性的，如果是最近才出现的症状，首先要看一看有没有诱发因素，很多药物，比如说喹诺酮类的抗生素可能影响老人的睡眠。另外，生活中一些不愉快的事件，也是导致老人失眠的一个重要诱因。对于这种近期内出现的睡不着，能找到明确诱因的首先是要排除诱因。\n如果是慢性的睡不着，我们建议保持睡眠卫生，建议下午或者晚上少喝兴奋性的饮品，比如茶或者咖啡，尤其不建议睡前饮酒。另外，建议规律的锻炼，但是睡觉前3-4个小时内不要进行高强度的体育运动，白天尽量减少午睡，保持规律的入睡和起床时间。另外，建议上床以后不要玩手机或者听广播。如果通过以上的措施，睡眠情况仍没有改善，建议到医院就诊，看看是不是需要使用一些药物。