朱步奇

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
如果是脚凉产生的疼痛，可以采用中医或者西医的方法。中医认为脚凉产生疼痛的原因是寒邪侵袭到局部，从而影响血液循环，导致疼痛，不通则痛。如果是西医，认为是温度下降引起炎症因子的代谢减慢，从而积聚在局部，刺激到神经，产生疼痛的感觉。这也是根据病因治疗，中医采取寒者热之的原则，使用热敷或者艾灸的方法都可以，如果选择艾灸，就可以选择在疼痛的局部选择压痛比较明显的点进行治疗。需要注意的是要在疼痛局部的上或者下选择相对比较敏感的点，因为中医讲如果病邪传入到经络，有可能向上或者向下传导，通过对向上或者向下的治疗可以防止这种传导的产生。西医可以采用消炎、镇痛的药物进行外用，在外用的前后也要热敷，因为热敷可以促进血液循环，有利于炎症因子的代谢。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
腱鞘炎可以进行艾灸，但是艾灸比较适合的是轻度或中度的腱鞘炎，并没有非常严重的腱鞘狭窄，非常严重腱鞘狭窄的表现是指关节在活动过程当中，出现非常明显的活动障碍，比如下去之后上不来或上来之后下不去，非常严重的功能障碍，通过艾灸几乎是没有效果的，可能需要手术进行治疗。艾灸的部位，可以选择在腱鞘炎的周边进行治疗，因为腱鞘炎就是腱鞘产生的炎症反应，积聚在局部从而产生疼痛。如果炎症反应进一步加重，就有可能造成腱鞘狭窄，炎症反应可以通过艾灸的热量、艾叶的药用作用进行治疗，因为艾灸的药物作用有活血化瘀的效果，热量也有促进局部血液循环、促进炎症因子吸收的效果，所以用艾灸有效短，在疼痛的周边进行艾灸就可以了。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
动脉狭窄是不建议进行按摩，比较常见的动脉狭窄的部位，一个是颈部的血管动脉狭窄，还有一个是下肢动脉血管狭窄，因为通过按摩有可能作用到局部肌肉，局部肌肉张力变化会引起下方血管收缩，有可能会使狭窄进一步加重。而且动脉狭窄都伴有斑块，这种斑块有可能是稳定的，也有可能是不稳定的。如果是稳定的斑块，通过按摩影响还不是太大。如果是不稳定的斑块的，按摩引起的血管收缩就有可能会引起斑块脱落，如果是颈部的斑块脱落，就可能会堵塞脑部的血管，引起一过性的脑缺血或者中风。如果是下肢动脉斑块脱落，小的斑块可能症状并不是太明显，只有疼痛的感觉，如果是大的斑块脱落就有可能会引起下肢的动脉硬化闭塞。所以不管怎么来说进行按摩都是不合适，所以不太推荐动脉狭窄患者进行按摩。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
单纯的腰痛需要进行触诊来确定腰椎左侧或者右侧哪侧更为严重，如果左侧腰椎肌肉压痛比较明显就在腰椎左侧进行刮痧即可，不建议两侧同时进行刮痧，因为刮痧虽然能够起到活血化瘀、增强循环的作用，但是过多的使用也会造成皮下的出血或者肿胀，在有病的地方进行刮痧能够起到治疗疾病的效果，暂时在正常的部位进行刮痧则有可能造成损伤而影响病情，所以一定要选好部位。刮痧的力度和时间是刮出痧即可，并不需要出很多痧，因为出很多的痧意味着皮下出血非常严重，会影响整体的预后。

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
在崴脚的早期不建议进行按摩治疗，因为崴脚早期在踝关节的皮下会存在出血的状态，如果此时进行按摩，特别是重手法的按摩，有可能因为压力的变化引起血管破裂，造成2次出血，加重病情和疼痛，影响恢复，所以早期并不适合进行按摩。早期需要做的是制动踝关节，使用石膏或者其它工具限制踝关节的活动，冰敷48小时左右，抬高下肢，才能尽快的消除肿胀，减少出血。按摩适合于损伤的中期，一般时间为踝关节扭伤2周以上，此时出现2次出血的风险非常低，而且这时因为踝关节的固定会使踝关节周围的肌肉和韧带产生部分粘连和萎缩，此时通过按摩的手法就能很好的缓解粘连和萎缩的状态，快速恢复肌肉的功能。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
每天拍膝盖通过局部的震动可以产生热量，能够促进局部的血液循环，可以加快炎症因子的代谢，减轻疼痛的效果。也很多人拍膝盖的时候不只单纯的拍膝盖，还要拍大腿、小腿、屁股、腰，这种有规律的大范围的震动对局部的循环有好处，通过震动也可以激活部分肌肉。\n但是如果疼痛非常严重，拍膝盖就不管用，如出现膝盖的明显畸形，而且膝盖的疼痛非常严重，影响生活，10-20米都走不了，这种情况下拍膝盖就没有太好的作用。还有腰椎管狭窄非常严重，平常走不了10-20米就会出现小腿的酸胀、难受，也是腰椎管狭窄非常严重的情况，或者伴有很严重的腰椎的放射痛，这些情况下拍击的效果就不是很好，因为平常拍膝盖或者腰椎、大腿、臀部主要是作用在肌肉，能够使肌肉的功能恢复一部分。如果不是肌肉的问题，还伴有神经或者血管的问题，拍击的效果就不是太好。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
对于骨头坏死，不知道指的是股骨头坏死还是其它地方的骨坏死，只要出现骨坏死，一般不太推荐进行艾灸，因为艾灸的作用原理是通过热量和艾草的药物作用，作用于肌肉以及筋膜，使局部的血液循环加快、炎症因子代谢加快，从而起到消炎、止痛、治疗疾病的效果。但是如果出现骨头坏死，有些原因必须排除，比如股骨头坏死，股骨头坏死是股骨头的内部骨头出现坏死的情况，这个时候要用规范的治疗方法，需要判断自己的股骨头坏死的分期，根据不同的分期进行治疗。股骨头坏死的初期可以口服一些中药进行治疗，同时避免下肢负重，但是它的效果也不是非常确定，只是可以使用，有些人的治疗效果好，对于有些人完全无效。如果在Ⅲ期或者Ⅳ期往上，要根据年龄判断选取什么样的治疗方法。如果年龄较轻，可以进行修补的手术。如果年龄比较大，比如70岁往上，建议直接进行关节置换。如果是其它部位的骨坏死，要排除是不是恶性的骨肿瘤，因为有些恶性骨肿瘤的表现就是骨坏死。如果是骨肿瘤的情况，一定要尽早进行手术治疗，因为肿瘤有可能恶化和转移，根据这些情况判断自己究竟选择哪种方法，艾灸治疗骨坏死几乎没有什么效果。

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按摩颈椎用的盐也就是粗盐，要求一定是使用大颗粒的盐进行按摩，通过盐和按摩手法能够起局部活血化瘀、消肿止痛、促进循环的效果，所以这是有用的。但是究竟适合不适合进行颈椎按摩，这是首先需要判断的。如果只有颈部的酸胀、疼痛，没有上肢的放射痛，就比较适合于进行按摩，再结合盐或者艾灸。如果不仅仅有局部颈椎的症状，还有上肢的放射痛或者麻木，甚至还有下肢走不稳、头晕的情况，单纯通过颈椎的按摩效果就不是很好。所以一定要判断自己适合不适合进行颈椎按摩，对于究竟是用盐还是用艾灸都不是特别重要。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
吹风扇造成肩膀受风疼痛是非常常见的，因为吹风扇会使局部的热量降低，局部热量降低之后会造成肌肉和血管的收缩，局部的炎症因子代谢变慢积聚在局部，从而产生疼痛的反应。治疗方法可以遵循中医的原则，也就是寒者热之使用艾灸或者热敷的方法，热敷到疼痛的局部，疼痛最厉害的地方就是炎症因子积聚最多的地方，通过热敷或者艾灸能够加快局部的血液循环，加快炎症因子的代谢，从而起到止痛的作用。建议热敷的部位不仅仅在疼痛的局部，还可以在疼痛的近端和远端，也就是上端和下端同时进行治疗，每次时间半个小时左右，频率是2次/日，在早晨起来和晚上睡觉前比较好，疗程1周左右，如果1周以后疼痛没有明显的缓解甚至加重，就需要前往医院进行就诊和治疗。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
骨性关节炎的病理情况是关节软骨出现的退变，在中医叫肝肾亏虚，因为肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚就有可能造成骨的退变加速。中医中药治疗主要以补益肝肾、活血化瘀为主，方剂可以以六味地黄丸或者独活寄生汤为主，进行加减。而中药治疗骨性关节炎只是中医治疗的一个方面，还可以结合针刀或者针灸进行治疗。因为中医比较讲究整体观，而骨性关节炎很多都是经络不通或者经络不平衡导致的，比如膝关节的骨性关节炎，如果出现膝关节的内翻就有可能是因为膝关节内侧经络瘀滞造成的，这时需要对内侧经络进行治疗，所以中医治疗骨性关节炎是综合治疗的方法，一定要内治结合外治同时进行治疗才可以。