时京

各个年龄段的女性都可以发生和出现尿道炎，主要原因是细菌经过尿道外口逆行，从而导致炎症。同时也有可能由于上尿路炎症下行，导致膀胱和尿道出现感染，具体如下：1、急性尿道炎：急性尿道炎的特点是发病比较迅速，如在睡觉中时突然就可以出现尿急、尿痛的症状，甚至可能有尿血。急性尿道炎发病比较快，细菌迅速在尿道、膀胱定植和繁殖，病人甚至可以出现发热；2、慢性尿道炎：急性尿道炎如果反复出现迁延不愈，也可以导致慢性尿道炎，女性的慢性尿道炎多数发生在中老年女性，中老年女性的身体抵抗力本身就低，因此就会导致尿道炎的反复出现。慢性尿道炎通常症状比较轻，多数不会合并发热，但是也会出现尿急、尿频，排尿过程中出现刺痛，甚至也可以间断出现肉眼血尿。不论是急性尿道炎还是慢性尿道炎，只要采取正确的治疗方法以及在生活方式上的调整，通常可以获得痊愈。

讲解医师：时京  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
尿路系统的感染主要是以大肠杆菌为主，这类细菌对喹诺酮类抗生素和头孢类抗生素比较敏感，如果出现尿道口的感染，可以应用这两类抗生素。喹诺酮类抗生素，可以应用左氧氟沙星、诺氟沙星等等。头孢类抗生素，可以用头孢呋辛、头孢他啶、头孢地尼等抗生素。\n如果局部没有黏膜破损，患者可以每天坚持用清水清洗，效果也是很好的。如果局部有黏膜破损的情况，可以用碘伏在局部进行擦拭，起到消毒的效果。特别要注意，对于男性病人，如果有包皮过长的情况，建议在局部处理加口服药物等局部的处理后，如果在比较稳定的情况下，还应该做包皮环切的手术。否则在包皮过长的情况下，尿道口周围，包括阴茎上的炎症容易反复发作，不容易被根治，做包皮环切之后可以起到根治的作用。

讲解医师：时京  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
尿道痒，出现白色的分泌物，在男性和女性都可以出现，但是性别不同，发病的原因也略有不同。女性尿道出现白色的分泌物，要考虑尿道的炎症，尿道的炎症的出现分泌物，颜色可以是白色，也可以偏黄，甚至可以合并有血在里面。女性要和阴道的白带鉴别，是不是阴道的分泌物误认为是尿道的分泌物。男性尿道出现分泌物，首先也要考虑是不是有尿道炎症。其次是前列腺的问题，把它叫做尿道外口滴白，就是尿道外口出现乳白色或者白色的分泌物，同时伴有尿道的痒、刺痛等等表现。为什么前列腺炎的时候可以出现尿道分泌物，实际上分泌的液体就是前列腺液，正常情况下前列腺液是在前列腺里面，当有性活动的时候，前列腺液分泌量增加，从尿道外口伴随着射精一起排出来。但是当前列腺炎的时候，一个是前列腺本身的功能出现了问题；另一个分泌的量也比平时要多，这个时候可以从尿道外口流出来白色的比较黏稠的液体，如果出现这种情况，就要到医院根据不同的类型进行治疗。

肾结石患者会表现为腰部酸胀不适等非特异性表现；输尿管结石患者会表现为腰部剧烈疼痛、大汗淋漓、腰部绞痛等不适症状；膀胱结石会引起血尿以及下腹部酸胀不适等表现；而尿

膀胱炎可以分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。急性膀胱炎的症状一般会突然出现，包括尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、发热等，起病比较急。慢性膀胱炎容易迁延不愈，一般病情超过三

正常人尿液除了含有水分以外，也还有一些溶质，包括尿胆原、尿胆素，所以正常的尿液也不是白色的，是一种淡黄色的透明液体。但是如果出现一些疾病的时候，也可以导致尿液颜

如果男性出现血尿，主要是以下几个方面的原因：1、泌尿系统疾病：与尿路相通的脏器出现了疾病，可以导致出现血尿，如肾脏肿瘤，无论是肾癌、膀胱癌、输尿管癌等，泌尿系统通路上的肿瘤都可以导致血尿出现；2、生殖系统疾病：在男性比如前列腺疾病多见，如前列腺炎、前列腺肥大，由于尿路黏膜受刺激或者是生殖系统本身出现问题，都可以出现血尿；3、尿路系统感染：尿路系统感染会产生有痛血尿，但是不能一概而论，因为每个人的情况不一样，也有无痛血尿，通过化验检查可以有所发现；4、周身性因素：虽然不是泌尿系统或者生殖系统疾病，但是也可以出现血尿。比较常见的原因是服用抗凝药，目前由于心血管疾病比较多，所以很多人都预防性的或者在心血管系统下了支架、做了搭桥之后服用抗凝药，比如阿司匹林、泰嘉、波立维等。在服用这些抗凝药物时，如果剂量把握不是很好，也可以出现血尿的情况，在停用这类药物的情况下，血尿就会自然消失。

对于血尿来讲，在男性和女性没有很大区别，血尿是一种非常复杂的疾病，因此有三种主要原因，具体如下：1、泌尿系统炎症：无论是肾脏、输尿管、膀胱的炎症，都会引起尿路上皮受到损伤，血管受到破坏、通透性增加，此时可以出现肉眼血尿。但是炎症也分很多类型，根据致病菌的不同，比如大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌，甚至是结核菌而导致血尿的情况；2、肿瘤：整个泌尿系统，包括肾脏、膀胱、尿道，任何部位的肿瘤都可以出现血尿；3、药物因素：药物可以导致的出现血尿，由于现在心血管病发病率比较高，病人比较多，无论是中老年人还是年轻人，很多人在吃抗凝药，比如阿司匹林，包括搭桥的病人吃泰嘉、波立维等抗凝药物。如果服用剂量不合适或者患者对这种药物比较敏感，通常可以导致泌尿系统出现血尿，但是此时也可能会合并鼻腔出血、眼底出血等情况。因此，当出现血尿时，需要从周身到局部逐一予以排查。

肾积水是泌尿系统常见疾病，不同病人往往表现不同，具体原因和表现如下：1、结石：结石是泌尿科非常常见的疾病，结石可以进入输尿管，从而堵塞引流系统，患者就会出现肾积水，但此时患者不是因为积水而出现症状，而是因为结石堵住了输尿管，从而导致平滑肌痉挛。患者会出现非常严重的绞痛，即肾绞痛，从而导致患者出现肾积水，表现主要是严重腰痛；2、先天性畸形：如肾盂、输尿管交界部狭窄，如马蹄肾，就会导致肾积水。但由于先天性疾病所引起，所以患者的表现通常不是很典型，可以有轻微腰部酸胀感、不适感，如果活动过多就会有腰酸、不舒服，有些患者会出现发作性腰部疼痛，甚至间断恶心；3、其他：如输尿管肿瘤或输尿管狭窄，这种情况会缓慢出现肾积水，也不是急性表现，而是不典型的慢性表现，通常是腰部的轻微不适、酸胀等。此外，如果膀胱、前列腺出现了问题，通常积水为双侧，因为下尿道是出尿总通道，当下尿道出现问题时，会出现双侧肾积水。通常也是慢性病程，患者多数没有感觉或者有轻微的腰部不适，可以通过体检发现。因此肾积水是临床表现，需要通过辅助检查发现，根据疾病种类的不同，其表现也有所不同。所以如果患者在体检时发现了肾积水，要及时就医，需要查明具体原因。

所有保留膀胱的腔内肿瘤切除之后，都要进行规律的膀胱腔内的药物灌注治疗。灌注的药物大体可以分为两大类，包括化疗药物和免疫制剂。第一类是化疗药物，如吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素等，比较常用。从以往的文献报道中来看，比卡介苗稍微差一点，但是疗效肯定，患者的耐受度要比卡介苗好一些。那么还有一类药是免疫制剂，以卡介苗为代表。其中免疫制剂卡介苗预防复发的效果稍好一些，但是储存不方便，患者灌注之后的副反应相对较多，比如发热、尿痛、尿急等。无论选择什么药物，最重要的是一定要坚持膀胱腔内的灌注治疗。