徐向东

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
作为胃炎的用药，大的类有这么几种，一种是黏膜的保护剂，比如硫糖铝，比如铋剂，还有一类是杀灭幽门螺旋菌的药物，现在有很多种三联甚至于四联的方法，具体还是要去医院来由医生去开具这些药物。还有很大的一类，常服用的就是抑酸药，包括质子泵的抑制剂，比如有耐信、洛赛克这一类的药物，还有H2受体的拮抗剂，比如西咪替丁，比如像钛镁这一类的药，还有很大的一类促进胃肠蠕动的药物，像以前的胃复安，像这些年常用的吗丁啉，还有西沙比利这一类的药物，具体还是要根据胃炎的诊断，比如说是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，甚至于糜烂性胃炎和胆汁反流性胃炎，也有一些相对的特异性的治疗。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
慢性糜烂性胃炎的药物治疗跟其它慢性胃炎的药物治疗有很多相似的地方。有几大类的药：首先慢性糜烂性胃炎可以采用H2受体的拮抗剂，比如说西咪替丁、法莫替丁、钛镁这一大类的药物。第二种药物就是质子泵抑制剂，比如说奥美拉唑、洛赛克、兰索拉唑，还有埃索美拉唑这些药物，它有很强大的抑制胃酸的作用，所以能起到保护胃黏膜的作用。第三类就是胃黏膜的保护剂，比如铋剂，还有硫糖铝这一类保护胃黏膜的药。中医药治疗在慢性糜烂性胃炎当中有很好的作用，不光是保护胃黏膜，对于幽门螺旋菌的杀灭，还有胃肠动力的改善都能起到很好的帮助。另外慢性糜烂性胃炎，容易引起维生素B12的缺乏，会导致贫血，所以适当的补充维生素B12，有助于改善因为这种原因导致的贫血发生的几率。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
胆汁反流性胃炎是因为胆汁和肠液混合之后通过了幽门，然后逆流进入胃，刺激胃黏膜，所以引起的一系列的症状都是因为胆汁反流，作为一种碱性的液体，对胃的刺激引起的症状。包括它进入胃之后会出现持续的腹痛，然后会更进一步引起食道的症状，甚至于引起胸骨后的疼痛。还有它会因为反流引起胃肠的不适引起呕吐的症状，包括引起中上腹的烧灼的感觉。还有这样的疾病，一般说如果发生胃炎的时候少食，甚至于不吃可以使症状缓解。但是作为胆汁反流性胃炎不吃以后进食以后，反而腹部的疼痛症状会加重，严重的患者因为胃肠黏膜、胃的黏膜的损害，甚至于会出现出血，包括便血甚至于呕血。另外长期发生的胃肠胃的刺激可能造成胃的饱胀不适的感觉，经常会出现腹胀、嗳气、反酸、烧心等的症状。所以它的病理的机制就是因为胆汁的返流，逆行的入胃，会造成所有的胃的刺激，包括食道的刺激所引起的一系列的症状。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
胆汁反流性胃炎是指从胆囊里要排出胆汁，胆汁是要进入十二指肠和肠道分泌的肠液混合，但是混合的肠液因为胃的幽门关闭不全，会反流至胃，因为胆汁是碱性的东西，会刺激胃黏膜，所以会造成胃的炎症，胃黏膜的炎症表现。这种病一般来说见于因为胃的切除，造成了幽门功能的失常，导致的胆汁的返流。因为反复的胆汁的返流会对黏膜造成损害甚至于造成食道的问题，造成食道的狭窄、食道的溃疡甚至食道的出血。而且返流同时也会合并胃液的反流，也会反流的胃液甚至于进入呼吸道会引起呼吸道的症状，所以这是一种会引起比较严重症状的疾病。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
如果发生了急性肠胃炎之后，根据它的症状，比如说出现了呕吐、腹泻，是不是合并有腹痛、发热，根据相应的症状，用药处理可能也不太一样，如果确实是比较轻的，吐泻都不是很明显，而且没有严重的腹痛，同时发热或者有的不发热或者轻度的发热，这时候就注意饮食清淡一点，或者先暂时不吃或者适量的多补充一些水，或者从医院或者药店里买一些口服补液盐服用。这样的目的主要是说补充因为吐泻丢失的水和电解质，如果出现了急性的发热，同时伴有腹痛，那这样的肠胃炎是比较重的，可能还是需要到医院去处理、去静脉输液治疗，因为在大量呕吐的情况下，服用药物的效果肯定也不会好，而且在病情的发生当中，可能它是一个严重的疾病，需要进一步的处理，甚至有没有其它严重的合并症，需要外科干预。所以如果说出现了上述的高热、腹痛、持续性的腹痛的表现的时，还是要去医院治疗。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
病毒性肺炎是肺炎的重要的大类，很多临床中的肺炎，是病毒性的感染引起来的。呼吸道病毒常见的是人与人之间的飞沫传播，引起肺炎之后会导致患者出现，首先是上呼吸道的症状，比如嗓子疼、流鼻涕、打喷嚏，然后继而出现发热、头痛，因为呼吸道病毒感染人体之后的特点，会出现全身的中毒症状，包括周身的严重的酸痛，侵袭肺之后可以引起呼吸道的肺部的症状，包括咳嗽，一般以干咳为主，而且可能会出现胸痛，出现呼吸困难。病毒性肺炎多见于免疫力有缺陷的人群，比如儿童、老年人，有一些免疫力下降，比如服用免疫抑制剂的人，服用激素的人，所以做检查的时候要查患者的血常规，包括胸部X线检查，血常规一般来说，白细胞的计数是向低的，胸片可能会出现各种浸润的改变，有时候严重的肺炎，比如说禽流感病毒引起的肺炎，可能会出现双肺的弥漫性的浸润表现，引起患者突然发生的严重的呼吸困难，肺大叶的实变，所以根据具体的疾病，病毒感染的不同的特点，通过各种的检查手段来早期的发现，严重的肺炎可能还需要住监护病房来进行监护治疗。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
慢性胃炎是长期的，很多是在急性胃炎基础上发展来的疾病，一般分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎，它跟生活方式有很大的关系，所以说从生活方式上要注意避免饮酒，包括浓茶、咖啡，还有过辣、过咸、过酸、过硬，包括温度过烫、过冷的食物，所有这些东西都属于刺激性的东西，对胃来说需要避免，还有从饮食习惯上要注意定期的饮食，要注意一天三餐，要注意饮食的规律，当然要禁忌暴饮暴食。还有从食物的选择上一般来说要选择适当的软，相对烂的食物，还有在饮食当中要注意充分的咀嚼食物，一个是发挥唾液中消化酶的作用，减轻胃肠的消化负担，还有通过充分的咀嚼也能多消化，通过唾液中的一些酶来尽快的消化食物。还有在饮食当中要少一些煎炒烹炸，这些可能高油、高盐对于未来造成胃肠蠕动的节奏下降的食物，适当地多吃一些蔬菜和水果这一类的食物，减少高油、高盐、高脂肪的食物，这些都可能会加重胃肠的负担，在饮食当中适当的可以做到少食、多餐，也会对慢性胃炎的患者有一定的帮助。

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就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
支原体肺炎发生之后最突出的症状就是阵发性刺激性的咳嗽。当肺炎支原体感染了患者之后，它可能会出现两三周的潜伏期，然后逐渐出现临床症状，所以它的起病比较慢。开始可能就是嗓子疼、头疼、发热，同时伴有乏力，还可以出现肌肉酸痛、食欲下降，甚至于出现恶心、呕吐等消化道症状。发烧一般是中等发热，在发热两三天之后会出现比较明显的呼吸道的症状，就是阵发的刺激性的咳嗽，这种咳嗽晚上会比较明显，开始只是一种干咳，到后来会出现咳黏痰，甚至于出现黏液脓性痰，偶尔会出现痰中带血，支原体肺炎发作比较重的病人，因为免疫的关系引起多器官的损害，可能会出现心脏的症状、脑部的症状、脑膜炎的体征，这是重症的病人，在轻症的病人除了咳嗽、咳痰以外，可能出现胸疼，呼吸困难，严重的会出现比较严重的气促像哮喘的发作。重症的病人，可以引起多器官多系统的损害，可以出现皮肤的损害，胃肠道的改变症状的出现，甚至于出现血液系统可以出现贫血，引起最重的可能就是中枢神经系统的损害，出现脑膜炎的表现，甚至于类似格林巴利这种多发性神经根炎的表现，偶尔还会侵袭心血管系统引起心脏的症状，引起心肌炎甚至于心包炎等表现。所以支原体肺炎因为支原体侵犯了人体，更多的病人出现的是呼吸道的表现，但是也有少部分的病人会出现多系统的损害，而这样的病人如果治疗不及时或者病情太重会出现危险。所以总的来说它的症状呼吸道为主，可能合并其它的损害，所以需要去更多的重视来早期的识别、早期的治疗。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
支原体肺炎本身就是肺炎的一种，它的区别主要是要把支原体肺炎从其它各种肺炎里鉴别出来，主要是看怎么发现，根据它的特点去区别出来。支原体肺炎很大的特点就是它的年龄多发生于学龄的儿童和18岁以下的青少年，这就是一个很重要的特点。一般在这个年龄段的肺炎的病人，考虑很可能需要鉴别一下是不是支原体肺炎。首先是年龄，其次根据它的病情的特点，一般来说支原体肺炎发病起病比较慢，咳嗽是一个主要的症状，开始是干咳，后来可能会出现有痰液、咳黏痰的症状。同时在发病过程中除了咳嗽发热，部分病人会合并一些脑膜炎，其它的肺外的疾病的症状。另外患者的体征在发病过程中很可能不明显，也就是听诊的时候听的肺部啰音，这些都可能听不到。还有就是肺炎的特点，去做胸片X线表现可能会很明显，包括发热症状，咳嗽症状很重，但是听诊的时候体征也跟它不匹配，这都是肺炎支原体肺炎的特点。根据以上，包括好发年龄、起病特点、咳嗽表现、胸片特点综合判断，把它从普通的肺炎当中给区别出来，这是肺炎的一种，叫支原体肺炎。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
支原体肺炎和抽血化验的关系。支原体肺炎的怀疑是需要抽血的，但是抽血包括两方面：一方面是常规的血项的化验，包括C反应蛋白，所有发热咳嗽怀疑肺炎的病人都会做。还有一种是专门针对于怀疑支原体肺炎的时候做的特异性的检查，就是血清学的检查，这是单独的一类。一般先说常规的抽血检查，一般发热的病人，尤其是发热咳嗽，胸片有阴影，不除外肺部感染的病人，肯定要做血常规C反应蛋白检查。而真正的支原体肺炎，血常规的结果白细胞的总数一般是正常的，还有经常是偏低的，升高的比较少，另外中性粒细胞可能略有增多，但是真正的支原体肺炎的病人，C反应蛋白一般是增高的，这是他感染的一个重要证据。另外就是化验的检查，查血清学的方法来从抗原抗体的角度去诊断支原体肺炎，包括补体结合的试验、间接血凝的试验，还有更新的酶联免疫吸附的试验。所有试验有很多当时是不能出结果，要通过回顾性的方法去往前推，通过急性期的抽血和恢复期之后抽血来对比，是一个回顾性的诊断。酶联免疫吸附的试验，也就是elisa方法试剂盒，就能比较好的早期检测出肺炎支原体相关的IgM和IgG的抗体，是一个比较好的方法，现在临床上可能用的也会越来越多。所以就要知道有关当时怀疑支原体肺炎的时候化验血一般是查的这两种的东西，通过一般在血常规里边的化验的结果和真正的抗原抗体的结果，再结合其它的症状和胸片的检查来诊断，但是其实真正认为在支原体肺炎的时候更多。