徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
小细胞肺癌是见效快的病人。小细胞肺癌我们一般至少要放25次，有的以前普放的时候就25次就很见效，但是我们建议如果再能够把计量跟上去的话，能提高到6000以上还是有效果好。所以说建议30次以上放疗。如果要是病人要是说病灶比较小，我们可以做立体定向，可以大剂量的放疗。可以分割效果好一点，但小细胞肺癌一般是中央型的，可能对气管的影响还比较大。所以说我们目前来讲还是没有做到大剂量特别高。还是在20次左右吧，那就是即使大剂量也不能给他剂量过高，但剂量不高的话，你的次数可能就是20-25次左右，要是常规分割的话，我们还是给到30回。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肿瘤筛查十二项主要是包括肿瘤标志物和肿瘤的筛查影像学检查。临床中常用的肿瘤标志物，癌胚抗原，是广谱的肿瘤标志物，从肺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤都用到肿瘤标志物，而且指标都会比较高。另外比较特异的是甲胎蛋白，是肝癌筛查的指标。还有CA19-9，是胃肠道常用的肿瘤标志物，如果指标增高，可能有胃肠道肿瘤、肺癌。\n另外还会用到CA125，是胃肠道肿瘤和妇科肿瘤常用的肿瘤标志物。还会用到CA72-4，是胃肠道肿瘤标志物，CA24-2是胃肠道肿瘤标志物。还有用到SCC，是鳞状上皮细胞抗原，是鳞状上皮鳞癌的普遍应用的肿瘤标志物。还会让病人去筛查脑、颈部、腹部、盆腔的磁共振，而胸部要查CT，最好查增强。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
放疗后的病人要看什么样的病，才能判断他的生存时间，比如鼻咽癌的病人，鼻咽癌这样的病人能得到根治性放疗，生存期可能超过30年以上的都有，五年的平均生存期在80%-90%左右。放疗后的病人主要看放的是哪个部位，如果是脑转移的病变，全身的其他地方没有病灶，只管脑的放疗，其他的部位还是需要内科药物治疗。脑的控制即使再好，也不能改变它的病变全身广泛侵犯的进程，所以生存期也不会特别长，也就半年。但是如果这个病变得到了有效的、积极的靶向和免疫治疗，可能生存期可以更长。\n放疗后的病人，如果是骨转移放疗，是单发骨转移积极控制之后，还可以做骨水泥，放疗后再做粒子植入控制病灶，或是手术切除再放疗，这样的病人可能会活得时间长，因为全身没有病灶。但是有的病人就不是，有的病变是不能放疗后完全杀灭，有的病变是属于全身还广泛的，这样的病人生存期是有限的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
正常情况下，靶向药要服用到病灶停止进展为止。每天都要遵医嘱服药，不要贸然停药，避免肿瘤快速进展。\n靶向治疗是全身治疗的药物，不能轻易停掉，维持有效的浓度很重要。如果进展缓慢，可以加上新的抗血管生成的药物，一起联合服用会增加疗效。服用靶向药物也要根据药物的类型，有的药物就只有几种，建议一直服用，有的病并不是只有一种治疗药物，可以换药服用。如果服用靶向药，再结合放疗控制住病灶，可以遵医嘱停药。\n癌症患者一定要遵医嘱服药，不要听从外边的广告。如产生了皮疹、腹泻或者肝肾损伤等药物副作用，而造成的停药，医生会给予合理的治疗方式或者补救的应用方案。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
化疗后发烧是危险信号，因为化疗后病人会出现白细胞下降，引起粒细胞减少性发热，这种发热具有致命性。\n化疗后的病人一旦出现发烧38.5℃以上，会伴有感染，机体没有免疫力，没有杀伤病菌、病毒的细胞，这种机体免疫细胞特别低下就会出现感染，会危害生命，所以一定要使用效果好的消炎药控制发烧，进行杀菌。如果这样都控制不好，病人需要进无菌仓，争取吃饭和所有的地方都是无菌的状态。病人发烧非常危险，一定要保护病人，保持干净卫生。粒细胞减少性发热会致命，会引起致密性肺炎、咽喉炎、口腔溃疡、食管溃疡、胃肠道溃疡、皮肤溃疡溃烂等，威胁生命健康。\n化疗期间的患者要注意个人卫生，定时保持室内空气通风、温度适宜。合理饮食，选择易消化和吸收的高蛋白、高热量、高维生素饮食。出现发烧，及时就医。

消化道大出血的紧急处理办法包括： 1、保证呼吸道通畅：发生消化道大出血之后，首先不要紧张，不论在场的是家属、同事，还是朋友，要保证呼吸道通畅，避免将血液吸到气管内，导致患者窒息，一般让患者侧卧位较好； 2、送医院救治：尽快送患者到有救治能力的医院，如果距离医院较远，短时间难以到达，而患者的出血量较大，立即到就近医疗机构就诊，如农村诊所、乡镇卫生院或者就近的县医院； 3、建立静脉通道：到医院后，可以建立2条，甚至3条、4条液体通道，如在患者的四肢扎上液体通道，快速输液、输血，并应用止血药，以保证患者的生命体征稳定。 另外，如果有可能，尽快转往有救治能力的医疗机构，在转运患者的过程中，一定要保证患者不要误吸，同时要配备医护人员，以保证患者的安全。

浸润导管癌是乳腺癌的一种，乳腺癌早期症状是肿块，不会耽误进食及日常生活。乳腺癌最开始可能发现乳房肿块，如果长大可能会有乳腺疼痛的症状，有人会觉得乳腺(房)像橘皮子一样，皮肤褶皱，乳头溢液、出现血性分泌物，以上都是乳腺癌症状。洗澡时自己要看乳头是否对称，乳腺是否对称，自己要经常对着镜子自检。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌的肿块生长快慢受以下因素影响：\n第一、乳腺癌的病人的营养状况，如果乳腺癌病人是高脂肪、高热量的营养，病灶就容易长得更快。\n第二、受雌激素水平影响，如果乳腺癌的病人雌激素水平高，肿瘤就增长的稍快，肿块就长大了。\n第三、受免疫力影响，如果病人的免疫强，肿块就控制住了，就很难长得快。\n第四、乳腺癌的病人如果要是睡眠好、心情好，免疫力就增高，如果睡眠不好、心情不好、饮食不好，免疫力就下降，肿块就容易长大而且长得快。\n因此，乳腺癌的肿块生长的快慢受许多因素影响，要克服这些因素。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
恶性黑色素瘤的预防有几方面：\n1、患者要看身上的黑痣是否有变化，黑痣有增大、增黑、颜色变化不对称性、边界模糊、浸润、增大、侵袭性生长或者突出皮肤表面，或者增长迅速，就要切除病灶。如何预防？尽量少暴晒，少接触放射线。同时要求进行胃镜、肠镜、鼻咽镜的检查，看看有没有黑痣，在黏膜内有黑色素的沉积也要注意，及早预防、及早切除对病变的发展有好处。\n2、如果手指甲或脚底板有黑痣，一定要早切除，可以预防恶变，在没有病变恶化的情况下消灭掉，黑色素瘤就可以控制住。恶性黑色素瘤的预防主要是预防辐射照射，过度的紫外线照射。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
脑瘤放疗并发症主要是脑水肿和头痛、恶心、吐，可能掉头发。其实最严重的就是头疼、恶心、吐、脑水肿颅压高，这必须要控制，要用脱水的激素控制病灶、控制水肿，这必须要做到。病人有头痛、头晕的时候一定告诉大夫，这样的话大夫给你用药，用一回可能不管用，一天得用好几回，你要不跟大夫说，谁也不知道你头疼、恶心、吐。有的人会用止痛药，但不建议用，因为止痛会控制疼痛、掩盖病情，可能颅压高引起脑疝，这会要命的。