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怎么区别肺癌肺气肿和肺结核

发布时间：2023-08-06 19:38 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：呼吸系统肿瘤

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讲解医师：徐刚
北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科 / 副主任医师肺气肿、肺癌以及肺结核是常见病，如何去鉴别诊断需要从以下几点分析：
1、肺癌需要有病理诊断的，而肺气肿和肺结核属于良性病，都能用药物控制，肺结核在我国提供三个月的免费治疗治疗方案，需要检查到抗酸杆菌，肺气肿是慢性病，这是慢支肺气肿、肺大疱等一系列的疾病；
2、肺气肿可以长期影响呼吸功能，而肺结核和肺癌治愈之后可能对肺功能影响不是特别大，肺癌相对比较难治，而且肺癌的生存期相对比较短。

最新呼吸系统肿瘤

曹晓辉 / 副主任医师
肺癌化疗一个疗程多长时间？
肺癌化疗一个疗程21天一个周期，但不是这21天一直都在输液，在用药，看不同的方案。比方最常见的紫杉醇和顺铂，紫杉醇是一天就输进去了，顺铂也是推荐一天，如果说病人体质不是特别好需要分次应用。应用完化疗药以后，患者的身体情况有可能需要补充点对症治疗。比方减轻化疗反应的药等等。所以21天一个周期是固定的，但是究竟输几天液不是固定的。化疗药通常一天就输进去了，但也得看不同的方案，有的方案可能是一八天。
索丹风 / 主治医师
中医怎么治疗肺癌
中医治疗肺癌的方法包括辨证治疗、中成药以及其他的治疗措施。中医辨证一般分为以下五个类型：第一个类型是肺脾气虚型，这个时候可以以补脾益肺为主要治疗方法。第二个类型是肺阴虚型，治以滋阴润肺，代表方可以选择麦味地黄丸来加减。第三气滞血瘀症，可以治以行气活血、化瘀解毒。第四痰热内阻症一般可以选用千金苇茎汤或者合二神汤来加减。最后是气阴两虚症，治以益气养阴，可以选用沙参麦门汤来加减，还有一些可以用止咳化痰、益气扶正的中成药。另外，还可以选用艾灸治疗，主要用于癌症体弱的患者或者化疗后的日常调理。要强调一点，除了有明显的口干、手足心热、舌红少苔的阴虚病人之外，其他的都可以用艾灸来治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。
任文良 / 副主任医师
肺肿瘤是什么
肺部肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性的肿瘤即肺癌，肺部的良性肿瘤，包括支气管和肺的真性肿瘤、腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤。支气管肺良性肿瘤的细胞分化和形态与正常的细胞相似，肿块大多有包膜，和周围的组织分界比较清楚，边缘比较光滑、整齐，呈圆形或椭圆形，多实体病变，组织分化良好，但某些良性肿瘤也有恶变的可能。肺肿瘤还有恶性肿瘤即肺癌，需要进行穿刺或气管镜进行病理活检。
徐刚 / 副主任医师
脑瘤放疗并发症
脑瘤放疗并发症主要是脑水肿和头痛、恶心、吐，可能掉头发。其实最严重的就是头疼、恶心、吐、脑水肿颅压高，这必须要控制，要用脱水的激素控制病灶、控制水肿，这必须要做到。病人有头痛、头晕的时候一定告诉大夫，这样的话大夫给你用药，用一回可能不管用，一天得用好几回，你要不跟大夫说，谁也不知道你头疼、恶心、吐。有的人会用止痛药，但不建议用，因为止痛会控制疼痛、掩盖病情，可能颅压高引起脑疝，这会要命的。
区颂雷 / 主任医师
肺癌复发率高吗？
肺癌的复发率主要决定发现肺癌的早晚，还有对肺癌治疗的方法。如果是早期的肺癌，通过手术的完整切除就有可能达到治愈的目的，肺癌就不会复发。如果发现肺癌的时候已经是晚期的病人，患者已经出现远隔的转移，在这种情况下，肺癌很难控制，复发率极高。\r\n
钟爱虹 / 副主任医师
肺癌出现杵状指的原因
肺癌出现杵状指常常是肺癌早期的唯一症状，常见于鳞癌、腺癌及小细胞肺癌且男女均可发生，多数出现于肺癌诊断前，少数在确诊后发生。患者经化疗或手术后94.4%好转，常并有肥大性肺性骨关节病，肥大性肺性骨关节病指对称性的关节痛，以踝关节、膝、腕及肘关节受累最常见。杵状指X线检查显示骨有新骨骨膜形成，核素显像骨膜表面摄取量高且推测可能与体液抗原有关，也有报告推测由于肺癌患者瘤体分泌生长激素、长效甲状腺刺激物、血管扩张物质等有关。
王俊峰 / 主任医师
得肺癌能活多久
得肺癌能活多久不能一言定论，肺癌临床分为中央型肺癌和周围型肺癌，细胞学分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。肺癌早期发现，预后较好，如果是鳞癌，选择手术切除治疗，如果是腺癌，给予积极的化疗以及基因靶向治疗。如果为小细胞癌，预后较差，生存期在半年左右。得肺癌能活多久与患者的年龄、病程、肺功能状况以及基础疾病的存在有一定关系，如果为早期肺鳞癌，手术切除后可以生存时间较长，在一年以上。如果为肺腺癌，给予化疗以后基因靶向检测提示基因突变，可以活的更长，目前世界上最长的已经达到八年。小细胞肺癌无论手术还是放化疗，预后均不佳，在半年左右。总之，得肺癌能活多久需要综合判断。
龙鑫 / 主治医师
肺癌脑转移吃什么靶向药比较好？
肺癌出现脑转移，我们首先要确定肺癌的种类，它是小细胞肺癌，还是非小细胞肺癌。如果是小细胞肺癌出现脑转移，目前来说没有特别的靶向药可以用。但如果是腺癌出现脑转移，我们可以根据EGFR基因突变的情况，来确定吃什么靶向药物。一般来说现在的话，易瑞沙、埃克替尼这类，还有现在最新的奥希替尼，它对肺癌脑转移都有一定的效果。所以肺癌脑转移并不是每个人都适合吃靶向药物，不行的话还是得配合辅助放疗。
李肖芸 / 主治医师
肺鳞癌中晚期能活多久
肺鳞癌是肺癌恶性肿瘤的一种，肺鳞癌患者占发病肺恶性肿瘤的30%-35%，对于肺癌患者，早期症状不典型或者是没有症状，容易漏诊或者是误诊，多数发现的时候已经属于中晚期。对于中晚期的肺癌患者，如果能够采取积极的治疗措施，生存时间一般3-5年，但是如果患者确诊肺癌之后，没有治疗或者是间断治疗，预后都会受到明显的影响。对于肺鳞癌中晚期的患者，通过化疗、放疗、靶向药物治疗等综合治疗手段，生存时间都会得到延长，生活质量也会得到一定的改善。在临床要重视，及早的发现并给予及早的治疗。
马冬捷 / 副主任医师
肺部结节的微创多久能恢复？
肺部结节的微创手术统称胸腔镜手术，就是VATS手术。胸腔镜手术是在肋间隙打小孔，一般传统经典的胸腔镜手术，是三个孔，一个3cm的小孔，另外两个1cm的孔，经过肋间做手术，是不动肋骨的，所以没有明显损伤到肋骨或者肋间神经引起的严重疼痛。它的恢复过程也是比较快的，一般胸腔镜手术术后的胸水量会比开胸手术少很多。还有胸腔镜手术操作的范围，比如切除的东西和确实要做的淋巴结，不管是采样还是清扫，跟开胸手术是一样的，甚至在高清腔镜下会清扫得更干净，手术会更仔细，对细小的毛细血管的出血也会止血得更好。所以，胸腔镜手术是既微创又精准又有高清放大作用的一种手术，手术以后患者感受到的疼痛会比非胸腔镜手术、非微创手术轻很多，术后肺功能的恢复、术后患者下床锻炼的时间都会比传统的大手术好很多。具体恢复的时间，一般手术以后的第二天就可以下地了，手术的第二天早晨就可以正常吃低脂饮食了，尿管一般一天就拔掉了。胸腔闭式引流管是为了排除手术术后引起的胸腔内的残气和积液，当积液量很少，而且没有漏气和残气的情况下，肺复张膨胀得很好的情况，这个胸管就可以拔除了，拔出胸管以后，复查胸片没事，患者就可以出院了。一般胸腔镜手术的出院时间从术后3-7天不等。
曹晓辉 / 副主任医师
肺癌会出血吗？
不是所有的病人肺癌都会吐血，如果肺癌的部位离血管比较近，离小血管近，会出现痰中带有少量的血丝，或者痰里边带血；离大血管比较近，会出现咯血；侵及了非常大的血管会出现吐血。病变离血管非常的远，是周边型的，可能不会出现相应的咳血、痰中带血，以及吐血这些症状。
曹晓辉 / 副主任医师
肺癌肝转移严重吗？
单纯说肺癌肝转移是否严重，或许应该用严重这个词来形容。因为一般出现远处转移，也就是四期病变的时候通常都没有治愈的可能了，这是一个严重的方面。出现肝转移比转移到其它的地方，生存期会短一点。转移到骨组织会疼，但是它不危及生命。肝脏是人体里边唯一的一个向外消化的脏器，它的功能有助消化、合成白蛋白、合成凝血酶、代谢、解毒等等。如果出现了肝转移，肝脏出现问题，有一些药物就用不了了，影响治疗，生存期就会受到影响。当合成白蛋白不行，白蛋白是循环系统固定水的成分，白蛋白低了以后可能会出现水肿。消化功能不行，营养不行，会影响到身体的方方面面，比其它的脏器转移危害会更大一点，危及生命会更早一点。
钟爱虹 / 副主任医师
肺MT是什么意思
肺MT指肺部恶性肿瘤的意思，肺部恶性肿瘤包括转移性的肺部恶性肿瘤和原发的肺部恶性肿瘤，肺部的恶性肿瘤的诊断标准包括病理学诊断、细胞学诊断以及临床诊断：\n1、病理学诊断，包括肺部手术标本、开胸探查，还有肺穿、纤支镜、支气管黏膜以及肺组织的活检标本，还有锁骨上、颈部、腋下的淋巴结穿刺或者活检的标本，以及尸体解剖肺组织标本。如果有符合原发性的支气管肺癌的，可以确立；\n2、细胞学诊断，包括痰液、纤支镜纤刷、肺泡灌洗，获取的细胞在显微镜下符合肺癌细胞学标准就可以确立；\n3、临床诊断，包括X线胸片或者CT，可以确立的临床诊断标准。
郭涛 / 副主任医师
肺癌为什么会有胸水？
肺癌患者出现胸水是肺癌患者比较常见的症状，特别是肺癌晚期的患者，出现胸水的几率更大，而且是迁延不愈，它主要是因为由肺和心肌产生的正常组织液，不能通过淋巴结回流而导致。肺和心肌产生的正常组织液是由胸正中的淋巴结回流，当淋巴结被肺癌的细胞转移所阻塞，这些组织液将积聚在心包内或者是胸腔内，积聚在细胞内的，称之为心包积液；积聚在胸腔内的，称为胸腔积液。它不仅仅会导致病人有心包积液和胸腔积液，还会让病人出现气促的情况。如果出现这些情况，要积极的对症治疗，改善患者的症状，延长患者的生存时间。
李勇 / 副主任医师
肺癌的预防方法都有哪些
肺癌的预防方法，一般来说，最好是常规定期的进行体检。如果有吸烟病史，体检就不能1年1次，可能建议半年就做1次常规的体检，比如拍个胸片。一般来说，如果有症状，要更缩短，可能3个月就要拍1次胸片。如果发现肺上有病灶，可能要做胸部的增强CT，甚至还要做其它的一些检查，比如腹部、头颅、全身的检查，还有抽血的检查。这些肿瘤指标，可能就能够得到更多的正确的预防信息。如果发现肺上有病灶，肯定要进一步检查；如果中央性肺癌，比如靠近气管，可以考虑做支纤镜下活检或者刷检；如果是周围性肺癌，可以考虑做穿刺活检来进一步明确诊断。
林钢 / 主任医师
纵膈肿瘤的治疗方法
治疗方法很多，主要是看它的病理类型、位置，多数的纵膈肿瘤都是靠手术切除能够治愈的。少数的纵膈肿瘤，它是生殖细胞肿瘤，纵膈肿瘤是需要靠化疗和手术联合才能治好的。有些纵膈肿瘤，它实际上是血液系统肿瘤，比如淋巴瘤，靠单纯化疗才能治好的。还有一些纵膈肿瘤，比如说心包囊肿或者食管囊肿和椎管囊肿。这些纵膈肿瘤它是良性的，对病人也没有任何危害，可以观察，不需要进行治疗。
胡艳萍 / 主任医师
肺鳞癌的检查方法？
肺鳞癌的检查方法跟所有肺癌是一样的，当你怀疑是肺癌的病人，那要进行全面的检查。这一块都有规范，除了肺部的，要做增强CT肠胃的判断以外，根据可能出现的转移部位，比如说脑、骨、肝脏、腹膜后等等，都要做一个全面的检查。经常患者入院以后一看开那么多检查，都有一些不理解。这一块是有科学的道理的，不是随随便便就做个胸部的CT就认为你确诊了，所以说首先我们要有一个全面的影像学的评估，当然有些可以做血清标记物，也会做一些检查，以防后面的治疗、评估。最重要的是病理检查，这绝对是一个金标准，会根据病人的具体情况来采取是做经肺穿刺还是活检，还是胸水里面检查等等，会根据病人具体情况来做决定。甚至有些痰血的，没法做的，甚至痰里面找癌细胞等等方法是有很多的，还有纤支镜的检查，比方说中央型的，也会要做等等，很多的一些方法。
邢鑫 / 主治医师
支气管肺癌的检查方法
支气管肺癌的检查方法：首先要了解患者的病史，进行详细的体格检查，其次进行影像学检查，包括X线检查，如X线胸部透视、胸部正侧外片、体层照片等。胸部CT检查、磁共振检查、超声、骨扫描、PET-CT检查等。肺癌的组织学或细胞学检查包括如下方法：第一、痰找癌细胞。第二、纤维支气管镜检查。第三、经皮肺穿刺细胞学检查。第四、纵隔镜检查。第五、胸腔镜检查。第六、剖胸探查术等等。
区颂雷 / 主任医师
肺癌复发能够活多久？
肺癌复发以后，他能够存活的时间和肺癌的类型以及医生治疗的有效性是密不可分的。如果肺癌是个腺癌，由于目前我们在临床上有很多新药，包括好的化疗药和靶向治疗的药物，腺癌的病人通过治疗能够在很长时间内维持肿瘤缩小或者不进展，病人就可以有相当长的时间能存活。如果肺癌晚期的病人，通过治疗很快复发，对药物的敏感性不好，又不能进行其他的综合治疗，复发就会对病人的生命产生严重的影响，病人可能就不能存活很长的时间。要区分对待。
徐刚 / 副主任医师
小细胞肺癌放疗多久能见到效果呢
小细胞肺癌是见效快的病人。小细胞肺癌我们一般至少要放25次，有的以前普放的时候就25次就很见效，但是我们建议如果再能够把计量跟上去的话，能提高到6000以上还是有效果好。所以说建议30次以上放疗。如果要是病人要是说病灶比较小，我们可以做立体定向，可以大剂量的放疗。可以分割效果好一点，但小细胞肺癌一般是中央型的，可能对气管的影响还比较大。所以说我们目前来讲还是没有做到大剂量特别高。还是在20次左右吧，那就是即使大剂量也不能给他剂量过高，但剂量不高的话，你的次数可能就是20-25次左右，要是常规分割的话，我们还是给到30回。