徐东

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
排便时肛门疼痛，第一、考虑是肛裂，肛裂就是齿状线和肛缘之间一个纵行的溃疡，会刺激到括约肌引起排便时的疼痛，还多伴有便血，而且疼痛比较有特点，排便开始时特别疼痛，排便的中间疼痛减轻，排便后又会疼痛后面自己缓解，建议内科保守治疗，比如温热水坐浴，用一些痔疮栓，注意避免辛辣刺激的饮食，避免大便干燥，如果超过三个月后一直不缓解，可以考虑手术，做肛裂切除术或者部分括约肌离断术。第二、考虑痔，特别是一些外痔内出血形成血栓性外痔，排便也会疼痛。第三、肛周感染或者肛周脓肿，因为炎症刺激，在排便的时候也会特别疼痛，做肛门镜基本都能确诊，痔疮一般是对症处理和肛裂差不多，肛周感染要积极的抗生素抗感染治疗，甚至手术治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
排便时肛门口有肉疙瘩排出，最多考虑的是痔脱出，会有肛门坠胀，有的伴有出血或疼痛，如果排便的时候脱出，排便后自己回缩到肛门里面去，就是二度的痔疮，如果是必须用手推回去，就考虑是三度的痔疮，如果包块脱出后不回缩，退回去立马出来，考虑是四度痔疮。二度以下的痔疮，建议内科保守治疗，比如改善排便和生活习惯，用痔疮栓或痔疮膏治疗，如果超过三度，建议手术。也可能是肛乳头瘤，也是随排便脱出，多数都能够自己回缩，用药效果不明显，只能考虑手术治疗，还可能有其他情况，比如黏膜脱垂等，做肛门镜能够诊断明确。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
结直肠是什么，可以指解剖上的结肠和直肠部位，也可以指老百姓所说结直肠癌，这是发生于直肠与乙状结肠交界处，上皮组织的一种消化道恶性肿瘤，其临床病发特点主要在于：一、发病人群多以40岁以上中老年人为主，占到了发病总人数的60%左右，且男性明显多与女性；二、恶化前为良性肿瘤为主，如息肉等，一般无明显症状或症状较为隐蔽，多与痔疮等相类似；三、肿瘤细胞并不固定停留肠道某一处，容易出现转移，常见的转移部位有肝脏等，甚至扩散至全身其他器官。治疗上以手术治疗手段为主，辅助以中医治疗方法，但手术治疗后依旧可能出现癌细胞转移，建议尽量及早观察症状，早发现、早治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
目前预防破伤风的方法一般分为三种，具体如下：\n第一、肌注破伤风抗毒素，破伤风抗毒素是一种免疫血清，对人体属于抗原，容易出现过敏反应，需要作皮试，皮试阴性者才能打，肌注破伤风抗毒素比较常用于预防破伤风。\n第二、肌注破伤风免疫球蛋白，这是一种具有免疫功能的外源性抗体，由于过敏率比较低，可以直接肌肉注射。以上两种方法，都可以短期内获得预防破伤风的作用。\n第三、需要长期获得破伤风抗体预防破伤风，可以选择接种破伤风类毒素，接种完破伤风类毒素可以免疫5-10年。这个疫苗能够获得比较好的抗体，期间受伤不需要再次注射接种。\n预防破伤风的方法有以上几种，需要根据具体的情况到医院就诊，让医生指导治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
腋下长小疙瘩很痛主要有两种情况： 1、皮脂腺囊肿伴感染，皮脂腺是皮肤内正常的腺体，通过分泌油脂和其它成分，起着润滑肌肤的作用，但当合并有感染时，皮脂腺体积增大，并隆起于皮肤并形成结节样改变，周围皮肤红肿，伴有发热全身等症状，在急性期应积极行清创切开引流术。 2、急性淋巴结炎，好发于腋下中央区淋巴结，主要原因为革兰阳性菌感染淋巴结，引起淋巴结肿大，可伴有发热，若症状较轻，可口服青霉素或头孢菌素类抗感染治疗，若持续无缓解，且疼痛进行性加重时，也可考虑手术切除。一旦出现腋下长小疙瘩伴疼痛时，应及时前往正规医院普通外科就诊，明确病变性质及时针对性治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛门经常潮湿而且有臭味，考虑的是肛瘘，肛门瘘管是直肠和肛周皮肤之间形成了一个通道，大便会从通道里流出，所以肛周会有潮湿、瘙痒，有的时候还会有臭味儿，内裤上会有脓液或者粪便。肛瘘的治疗方法比较少，药物治疗效果很差，考虑手术治疗，手术的方式有很多，比如肛瘘切除术、肛瘘切开术、肛瘘挂线术，手术方式不同愈后也不同，要根据术中具体的情况决定具体的手术方式，一般来确诊肛瘘之后，建议积极的手术，因为拖的时间越久，可能会把单纯性简单的肛瘘，拖成复杂性、多通道的肛瘘，这样肛瘘手术效果不好，而且容易复发。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
引发肛门处出现肿块常见原因主要有肛周脓肿、直肠脱垂、直肠平滑肌肉瘤、痔疮等病症。肛周脓肿，又被称为肛管直肠周围脓肿，是一种急性化脓感染性疾病，发展起来会在肛门处形成肿块，且质地偏硬，触碰时会明显感觉疼痛。直肠脱垂，肛管、直肠黏膜等下移脱出肛门外，脱出物会在肛门处形成肿块，一般伴有坠胀感。直肠平滑肌肉瘤，由于平滑肌细胞增生引起，长期发展会使直肠变窄，引发便血、肛门坠胀、便秘等症状。痔疮，尤其是内痔痔核及其肿大物脱出以及血栓性外痔造成的痔核组织肿胀，会在肛门处形成明显的肿块，也可能伴有便血、坠胀感。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
直肠黏膜内脱，主要是由于肛管周围的肛门括约肌松弛、坐骨棘之间的肛提肌、盆骨底的肌肉群薄弱和松弛所引起的，早期主要的症状表现有排便时肛门下坠感、排便不尽、排便次数增多，并伴有脱垂物脱出，但大部分可以自行回纳；中期会出现脱垂物肿大，排便时脱出不能自行回纳，需手动推回，肛门下坠感加重；后期患者除了在排便时，在进行喷嚏、咳嗽、久站、步行过长时间等腹压升高的动作和行为时，脱垂物也会脱出至肛门外，并出现局部肿胀、坠痛等症状，部分患者会因脱垂物长时间滞留体外，出现感染、溃疡，此外黏膜分泌物过多可引发肛周湿疹等病症。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
冠心病人的护理，可以参考以下几方面：\n1、饮食方面的护理，病人要吃低盐、低脂、低胆固醇的食物，多吃新鲜果蔬和富含纤维素的食物，禁烟酒。\n2、病情稳定的病人还要适量进行运动，以有氧运动为主，如散步、慢跑、游泳等，一周应运动4-5天，每次30分钟左右，最大活动量以不引起心绞痛为度。如果在运动的过程中身体出现不适，病人要立刻停下来进行休息，在运动的过程中要备好一定的药物。\n3、病人还要调整心态，减轻精神的压力，避免精神过度紧张，改变急躁、易怒的性格，学会放松的技术。\n4、病人平时要预防便秘，不要用力便秘，有条件者可以进行氧疗，可以有效缓解病情。如果病情发作变得频繁，病人要及时到医院做检查。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
家族性心肌病的遗传方式有：1 、肥厚型心肌病是常染色体显性遗传。2、扩张型心肌病多为常染色体显性遗传，在修饰基因和环境因素的影响下有不完全显性遗传，少数患者具有常染色体隐性遗传和X连锁遗传，房室传导阻滞患者的家族中存在钠通道基因突变。3、致心律失常性右心室心肌病，也是一种常染色体显性遗传疾病。家族性心肌病也称为遗传性心肌病，无论哪种家族性心肌病都有猝死的风险，经过明确的家族史、典型症状和客观检查，所有治疗都是针对临床表现和预防猝死。对于心力衰竭患者可使用血管紧张素转化酶抑制剂来降低心脏负荷，降低死亡率和改善预后，避免情绪激动和突然用力，以防止病人因病情恶化而突然死亡。