张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化病人出现消化道出血，就是说明肝硬化已经到了失代偿晚期的时候，容易合并多种其他并发症，需要注意的主要是以下几点：\n1、禁食：出血期间一定要禁食、禁水，同时进行系统的止血治疗，止血治疗包括内科止血治疗、内镜下套扎或者硬化剂的组合治疗，无论是哪一种治疗后，都需要严格的进行流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食，一般至少要持续两周左右。\n2、补充优质蛋白：比如牛奶、鸡蛋以及大豆制品，有肝性脑病的患者要避免高蛋白饮食，防止诱发肝昏迷。\n3、杜绝刺激性食物：对于酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料绝对不可以饮用，尽量戒烟，因为尼古丁对胃肠道有刺激作用，饮食中不能含有辛辣、刺激的食物。\n总之，一定要预防患者再次出血，否则后果很严重。

女性急性尿道炎的原因有以下方面： 1、局部卫生差，外源性感染由尿道外口逆行向上经过尿道再到膀胱，导致尿道炎或者膀胱炎； 2、过度清洁，导致局部菌群失调，破坏细菌的正常生态系统，某种细菌过度繁殖达到致病数量级，出现感染。建议避免过度清洗和药物的使用，适当锻炼身体，提高抵抗力，可以减少炎症发生。

非淋菌性尿道炎是区别于淋菌性尿道炎而言，治疗方法如下： 1、确定病原体类型，细菌感染需根据细菌类别选择合适的抗生素，支原体和衣原体感染需使用专门针对支原体和衣原体感染的药物； 2、症状严重的病人，使用缓解症状和改善功能的药物，在治疗过程中尽量缩短患者的疼痛或者不适感持续的时间。

宫颈炎症与宫颈的糜烂属于不同的概念，因此宫颈中度炎症不是宫颈糜烂。宫颈炎症存在急性和慢性之分，首先需确定宫颈炎症是急性或者是慢性。如果患者是急性炎症，多出现脓性的白带，然后会存在外阴、阴道口的烧灼感，或者疼痛感、瘙痒感，白带会出现腥臭味或者是特殊的臭味。若波及到尿道口，部分患者就会出现尿道口的红肿，出现尿频、尿急、尿痛，则属于急性炎症。 慢性炎症多是因为宫颈的慢性炎症改变，比如宫颈息肉，包括宫颈糜烂，在宫颈炎症中将其称为宫颈糜烂样外观，主要是指宫颈的外表，出现类似糜烂样的改变，而并非明确的诊断。 如果需要确定患者是否存在炎症，需要由专业的医生评估是否存在阴道炎、宫颈的脓性分泌物、宫颈炎，以及是否累及盆腔，有无腹痛、盆腔炎。因此需要进行一系列的检查，比如阴道分泌物检查、分泌物的培养，包括彩超检查等，而单凭宫颈糜烂样改变的外观并不能明确诊断。 对于宫颈中度炎症，确诊报告通常来源于宫颈癌前病变的筛查，即细胞学的筛查，患者的检查报告会显示存在宫颈轻度、中度炎症。若患者无明显症状，则说明与癌症发生还存在一定距离。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝e抗体定量偏低也就是乙肝e抗体的阳性程度越高，一般都是小三阳的患者乙肝表面抗原、乙肝e抗体以及乙肝核心抗体三个指标都是阳性，尤其是乙肝e抗体小于10S/CO，越低说明阳性程度越高，这种病人一般乙肝病毒的DNA复制都属于中等量复制，传染性相对比大三阳要低，但有一定的传染性。\n如果肝功完全正常，没有任何肝癌家族史，这种情况可以叫乙肝病毒携带，可以暂时先不应用抗病毒药物治疗，只需要定期观察就好。但如果肝功出现反复异常，而且既往曾经有肝炎或者是肝癌、肝硬化的家族史，只要乙肝病毒DNA阳性，不管是10^4、10^5都需要及时地进行抗病毒治疗，以预防肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。药物选择主要是恩替卡韦片、泰诺福韦，或者是富马酸丙酚替诺福韦片等口服核苷类似物。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果肝功正常，乙肝患者可以正常服用阿托伐他汀。阿托伐他汀是一种降血脂、抗动脉硬化的药物，临床上常用于高脂血症、冠心病、脑梗塞等疾病的治疗。此药有明显的不良反应，比如肝功损害，也有一些患者可发生肌溶解症，但不良反应并不是每一个人都会发生。\n乙肝患者如果口服此药，建议每一个月复查肝功。如果肝功出现异常，考虑为药物因素影响所致，则需要调整药物，换药治疗。如果肝功能稳定，可以继续服用。在饮食上一定要以清淡、少油、少盐、低脂，以及适量的高蛋白饮食为主，并适量运动，才能更好的调节血脂。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病人在没有肝硬化、失代偿期相关并发症的前提下，可以吃含有丰富蛋白质、维生素、营养丰富的食物，其中最好的就是新鲜的蔬菜和水果，蔬菜主要包括菠菜、白菜、芹菜、生菜等，水果包括香蕉、苹果、橙子、葡萄等。除此之外，还可以多吃一些红枣，红枣内含有大量的氨基酸，以及各种微量元素、维生素，能保肝、护肝，而且有增强免疫力的作用，对乙肝病人特别有益。\n另外，还可以食用一些豆类食物，富含丰富的蛋白质，能修复受损的肝细胞，也可以食用适量的蜂蜜。但不宜吃过多肥腻的肉类和糖类，以免引起脂肪性肝炎。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病人平时的保养主要是休息、饮食及定期复查和治疗等，主要分析如下：\n1、休息：一定不要熬夜，不能过度劳累，避免从事过多体育运动，尤其是超负荷运动，否则容易造成肝脏损伤，并且不可熬夜，晚上十点后最好入睡，肝细胞才能在夜间得到最好的修复。\n2、饮食：主要注意禁食辛辣、刺激食物，以清淡为主，不要吃过于油腻、油炸的食物，一定要吃富含丰富维生素的新鲜蔬菜和水果，还可以吃优质蛋白、低脂、低胆固醇饮食，少吃过甜食品。\n3、定期复查和治疗：无论是否发病，每半年都应进行全面体检，看是否需要进行系统抗病毒治疗或保肝对症治疗。\n4、其他保养方法：一定要戒烟、戒酒，尤其是戒酒，因为酒精可以和乙肝病毒起到双重对肝脏的影响作用，加重肝脏损伤，也不要吃对肝脏有损伤的药物。此外，要做到平和心态，不要过于焦虑，只需要定期复查、系统治疗就没有问题。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病人在治疗期间可以同房，但有几项需要注意，乙肝病人在治疗期间性生活一定要适当，而且要密切观察肝功情况是否有波动，是否有肝硬化，体力是否可以。如果这些都没有问题，还需要注意安全，因为乙肝是一种传染病，主要传播途径就是母婴传播、性传播以及血液传播，在性生活中会引起对方的感染。\n乙肝的配偶一定要提前注射乙肝疫苗，并且查看是否存在乙肝表面抗体，如果抗体量足够，可以正常性生活。但如果抗体量不够，需要及时注射乙肝疫苗的加强针，而且要注意动作不要过于剧烈，避免出血等倾向，否则也容易加重乙肝病毒的感染。在治疗期间一定要跟专业的医生进行沟通，看是否可以要孩子，如果乙肝病人在此期间不适宜怀孕，一定要提前做好准备，避免出现意外怀孕，造成不可挽回的后果。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尽管乙肝病毒的抵抗力很强，但是对碘伏还是比较敏感，一般15分钟左右可以被碘伏彻底杀灭。但是酒精对乙肝病毒不敏感，所以酒精无法杀死乙肝病毒。乙肝病毒一般耐高温、耐湿，对紫外线有一定的抵抗力，能在140℃的水中存活10分钟，在65℃的水中可以存活10个小时，所以为了杀灭乙肝病毒，通常采用的都是高温煮沸或者高压蒸气灭菌。\n大家也不用过于担心，因为乙肝病毒的传播途径主要是三种，不通过呼吸道、消化道、日常接触传播，主要是性传播、母婴传播、血液及体液传播。所以只要注意用血安全，提前做好化验，进行母婴阻断，再有就是洁身自好，不使用公用的针剂等，这些都可以预防乙肝感染。最重要的是乙肝疫苗目前广泛被应用，尤其是重组基因疫苗，只有抗原性，没有致病性，安全性很高，产生乙肝抗体的几率也很大，所以，注射乙肝疫苗是有效预防乙肝病毒的好办法。