张燕

顽固性湿疹指湿疹反复发作、经久不愈，常伴阵发性的剧烈瘙痒。由于反复搔抓、刺激，患处皮肤会增厚、粗糙，出现棕红色色素沉着，而且可见皲裂及结痂，表面可有不同程度的苔藓样变。 顽固性湿疹的皮疹较局限，边界较清楚，可发生于人体任何部位，常见于小腿、手、足、肘窝、膝窝、外阴、肛门等处。在手足及关节等处常因皮肤失去弹性及活动较多产生皲裂，而导致皮损处具有明显疼痛。治疗上往往需要选用较强的糖皮质激素软膏外用，或采取封包疗法才能达到一定效果，具体用药可遵医嘱执行。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
总是胃酸、烧心要从以下几个方面进行调理：\n1、注意饮食：避免暴饮暴食，避免进食生冷、辛辣、油腻及过酸、过甜的食物，要少食多餐，进食后不要立即平卧，可多进食软食、流食，主食以发面为主，如馒头、面包等。\n2、加强运动：促进肠蠕动，尤其是进餐后适当散步，可以减轻食物反流，促进胃排空，减少胃酸、烧心等症状，也可以给予腹部按摩、穴位针灸、艾灸等减轻不适。\n3、注意日常生活的调整：避免熬夜、情绪波动，保持良好的心情，保证充足的睡眠时间。\n4、药物治疗：最常用的是抑酸药，如质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等，并进行幽门螺杆菌检查。如果幽门螺杆菌阳性，要加上一种铋剂，常用的是胶体果胶铋胶囊，再加上两种抗生素，如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片进行四联抗幽门螺杆菌综合治疗。

老年人突然呕吐的原因如下： 1、消化系统：如急性胃肠炎或消化道肿瘤导致幽门梗阻、肠梗阻，或肝胆胰腺疾病，如急性胰腺炎； 2、内分泌方面：糖尿病合并酮症酸中毒、甲状腺功能减退、低钠血症； 3、脑血管意外：引起颅压增高出现呕吐，比如高血压危象、急性脑出血、急性蛛网膜下腔出血、急性脑梗塞等； 4、有些老年人急性心梗也是表现为呕吐来就诊，老年人对疼痛敏感性下降，以消化道症状为首发症状来就诊。

夜里肛门疼痛不一定是肠癌，夜里肛门疼痛也可以由肛周疾病引起。具体如下： 1、夜里肛门部疼痛，多考虑与体位有关，考虑是压迫引起来疼痛； 2、最常见肛门部疾病，可以是感染性疾病，比如肛周脓肿、肛窦炎、肛裂。所以平时要保持大便通畅，保持肛周卫生；可能是肛门部恶性肿瘤，但是恶性肿瘤引起来疼痛不会只会晚上时肛门部才会疼痛； 3、考虑肛门周围疾病，侵犯到肛门引起来肛门部疼痛，比如盆腔脏器疾病引起，或妇科疾病引起，侵犯到肛门部引起压迫症状，导致疼痛。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
食管炎是由多种疾病，比如真菌性食管炎、病毒性食管炎、细菌性食管炎，以及由螺旋体、食管寄生虫等所引起的食管急性炎症，临床上较常见的是反流性食管炎。反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起临床症状及食管黏膜损伤，患者主要临床表现为烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛，还有咽部异物感和呼吸道症状，比如反复干咳，还会出现吞咽困难、吞咽痛。如果不及时治疗，会发生上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管及食管腺癌等。\n针对反流性食管炎，常给予抑制胃酸分泌、促进胃动力和保护胃黏膜等综合治疗。抑制胃酸分泌可选择H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，保护胃黏膜常用枸橼酸铋钾、胶体果胶铋胶囊、硫糖铝片、铝碳酸镁片等，促进胃动力可给予多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
反流性食管炎患者可以吃达喜，达喜又称为铝碳酸镁咀嚼片，是一种抗酸药，主要是中和胃酸，=但不能抑制胃酸分泌，也不能达到很强的抑酸要求，只能临时缓解症状。达喜嚼服后会在胃内形成一层凝胶状物，漂浮在胃液上，形成一层物理性屏障，防止胃内容物反流入食管，对缓解症状、减轻食管炎有一定疗效。一般建议患者餐后1-2小时嚼服，尽量避免饮水，若口腔干燥，可以饮小口水。\n除抗酸药外，反流性食管炎还要给予作用较强的抑酸药，以及促进胃动力药综合治疗。患者日常生活中要注意调整饮食、生活方式，比如进餐后不要立即卧位，适当活动半个小时以上，还要避免导致腹内压升高的因素，比如肥胖、便秘、咳嗽、呕吐、穿紧身衣等，避免进食高脂肪，以及巧克力、浓茶、咖啡等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
能够养胃的菜很多，主要有以下几种：\n第一、土豆：土豆中含有大量的淀粉、蛋白质、B族维生素、维生素C等，这些营养物质可以促进脾胃的消化功能，防治胃病。\n第二、香菇：香菇是一种高蛋白、低脂肪的高级营养蔬菜，常吃香菇可以缓解食欲不振，有利于强身健体、减肥瘦身。\n第三、猴头菇：猴头菇有行气消食、健脾开胃、安神益智的功效，对于脾胃虚弱、气血不足导致的饮食减少、积食、腹胀、腹痛、失眠等，都有比较好的疗效。\n第四、卷心菜：卷心菜所含的B族维生素、维生素K等，能够抗胃部溃疡，保护并修复胃黏膜，并且可以保持胃部的细胞活跃、旺盛，降低病变的概率。另外，卷心菜中还含有大量的纤维素，有通畅大便的作用。\n第五、胡萝卜：胡萝卜中的胡萝卜素，能够增强胃壁细胞活力，维持胃黏膜层的完整，能增强胃部抵抗力，预防胃炎、胃溃疡等疾病。\n第六、番茄：番茄中含有的苹果酸和柠檬酸，能够促进胃酸的分泌，以帮助消化，调节肠胃功能。如果胃酸分泌过少或食欲不振者，饭后可以吃番茄或者饮番茄汁。

接触性皮炎是指皮肤或黏膜接触某种外源性物质后，在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。接触性皮炎的部位及范围与接触物接触部位大体一致，境界鲜明。轻者可出现境界清楚的红斑、丘疹伴瘙痒，重者可出现浮肿性的红斑，可出现水疱、大疱，水疱破裂后可出现糜烂、渗液和结痂。 如果接触性皮炎发生在组织疏松的部位，如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处，则肿胀明显，呈局限性的水肿而无明显的边缘，且皮肤光亮、表面纹理消失。患者自觉症状多有瘙痒、烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头疼、恶心等。

一次性出血量超过500mL，或是累计出血量超过1000mL，或者是有效循环血量丢失10%-20%左右，叫做消化道大出血。消化道大出血病人首先出现心慌、面色苍白、冷汗出，如果出汗量比较大，皮肤是湿冷，严重还可以出现血压下降，甚至休克、意识丧失、大小便失禁、脉搏增快、呼吸急促、血压测不出等情况。 消化道大出血是消化科危重急症之一，需要紧急就医，及时治疗，抢救生命。消化道大出血也要重在预防，如果是有上腹部疼痛、典型消化性溃疡，要及时就诊，及时治疗，防止并发症。

月经过多的定义是指连续数月月经期失血量多于80ml，引起该现象的原因包括子宫器质性的病变、异常子宫出血、子宫内膜较厚，经历过药物流产或者上环。对于女性月经过多的处理，首先要查找清楚原因，针对病因进行处理。若为子宫器质性病变导致的月经过多，通常采取手术治疗；若为功能失调性的月经过多，可以使用药物萎缩内膜或者进行诊刮处理。只要出现月经增多，则需要进行盆腔B超检查，以了解子宫内部情况，根据检查结果进行对应治疗。如果出血过多导致头晕症状，还需要检查血常规，了解是否存在贫血情况。