张忠浩

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝出现腹胀，可以进行如下的处理：\n1、饮食，出现胀气要注意孩子的饮食。尽量少食多餐，吃好消化的食物，对于辛辣、油腻、刺激的食物、高蛋白、高糖类的食物要尽量少吃，或者是不吃，不能喝饮料。\n2、益生菌，宝宝出现肠胀气可以口服益生菌，调节肠道菌群，有助于缓解胀气的情况。\n3、抚触，可以搓热手掌贴在肚脐上，然后顺时针方向做按摩，每次按摩5-10分钟，根据孩子的耐受情况酌情的调整时间，能够促进肠蠕动，减轻肠胀气的情况。另外，也可以按压中脘穴，中脘穴在剑突与肚脐连线的中点，具有健脾和胃、消食导滞的作用。宝宝平卧，用指端或掌根按揉中脘穴100-300次，有助于缓解腹胀的情况。宝宝腹胀如果没有缓解，需要及时就诊查明原因给予治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
母乳喂养的好处如下：\n一、母乳的成分和量最适合宝宝，并随宝宝的生长和需要呈现相应的变化。人乳中所含有的各种营养素，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水的比例合适，容易被婴儿消化和吸收。母乳中含乳糖量比较多，在肠道内能够促进乳酸杆菌、双歧杆菌的生长，并对致病菌有抑制作用。母乳中含有的微量元素，如锌、铜、碘比较多，尤其是在初乳中，铁的含量与牛乳相似，但吸收力却高于牛乳，所以发生贫血的比较少，钙、磷比例合适，易于吸收，很少发生低钙血症。\n二、母乳具有增进婴儿免疫力的作用，人乳中有分泌型免疫球蛋白、铁蛋白，能够防止腹泻。\n三、母亲亲喂宝宝有利于促进母子感情，能够密切观察宝宝的变化，及时发现问题，及时处理。\n四、母乳喂养经济、方便、安全、可靠、省时省事，不需加工消毒。\n所以，母乳是最适合宝宝的乳类制品，鼓励母乳喂养，按需哺乳。

孩子得急性腮腺炎局部出现肿胀、疼痛，需积极给予消肿治疗；如果出现肿胀持续或并发症，建议及时就诊，治疗方法具体如下：1、抗病毒治疗：腮腺炎大部分是病毒感染引起，可以口服清热解毒的中药，如板蓝根等具有抗病毒作用的药物；2、局部治疗：腮腺肿大伴有疼痛，可以使用如意金黄散等，用醋调制，然后敷在局部，具有消肿的作用；3、抗感染治疗：化脓性腮腺炎除应用以上治疗方法外，还可以使用抗感染治疗，如头孢类或大环内酯类药物，建议就诊并进行相关检查，遵医嘱使用抗感染药；4、注意饮食：腮腺肿大会影响进食，表现局部疼痛、张口困难。这时要注意清淡饮食，尽量少量多次地喝温开水，有助于清洁口腔。此外要吃好消化的食物，不能吃辛辣、油腻、刺激的食物，酸性食物也会加重腮腺炎肿胀和疼痛，如避免食用猕猴桃、西红柿等。

小孩起水痘发烧期通常是2-4天。水痘是一种病毒感染，病毒感染可以使机体出现发烧，水痘引起的发烧大部分是中等程度的发烧，体温在38℃左右，但部分小孩可能会高烧39℃，甚至是40℃。如果体温＞38.5℃，这种中等程度的发烧进行对症治疗即可，可以积极给予口服退烧药物进行降温治疗，退烧药物首选对乙酰氨基酚。小孩得水痘时要注意适当补充水分，防止出现高烧脱水，通常经过积极治疗，体温能逐渐下降，但如果出水痘期间出现高烧不退，伴有恶心、呕吐、头疼等情况，需要警惕水痘脑炎的可能，必要时需要及时就诊。

小孩出现过敏，一方面要积极给予抗过敏治疗，另一方面要积极寻找引起过敏的原因，具体如下：一、寻找引起过敏原因：包括接触的东西、食物以及环境因素等，积极寻找原因并给予对因治疗，才能给予相应抗过敏治疗。二、抗过敏治疗：1、口服抗过敏药物：如盐酸西替利嗪、盐酸氯雷他定，根据年龄选用合适制剂，比如滴剂、颗粒剂或者片剂等进行抗过敏治疗；2、口服钙剂、维生素C等：具有抗过敏作用，缓解过敏症状；3、应用激素类药物：孩子过敏一般经积极抗组胺药治疗以后，比如盐酸西替利嗪、盐酸氯雷他定等，过敏症状能够好转。如果症状没有好转，可以在医生指导下使用激素类药物治疗，包括外用、口服药物治疗，这类药物较多，需要遵医嘱使用。

通过化验单观察是判断患者是否存在黄疸的金标准，需要关注胆红素情况，包括总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素，具体如下：1、直接胆红素：直接胆红素增高通常提示可能存在肝胆系统疾病，比如肝炎、肝细胞破坏或者胆道闭锁等，均可能影响直接胆红素，出现直接胆红素升高，同时可能伴肝功能异常；2、间接胆红素：间接胆红素升高主要见于部分特殊疾病，如新生儿期ABO溶血或部分疾病造成细胞破坏，如自身免疫性溶血性贫血等，可能出现间接胆红素升高。因此，需要结合具体胆红素水平、年龄、疾病等情况，以及属于直接胆红素增高或间接胆红素升高综合分析判断。新生儿期大部分患者属于间接胆红素和总胆红素升高，主要见于ABO溶血、感染引起红细胞破坏或母乳性因素造成，需要根据具体情况进行评价及分析。

大部分手足口病患者无需住院治疗。手足口病是一种传染病，多由于肠道病毒感染所引起，临床表现为发烧、咽部、肛周、手足的疱疹。经过对症治疗，比如给予清热解毒的药物，注意休息，注意防护，注意饮食，大部分患者在1周能恢复痊愈。手足口病的疱疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特点，经过治疗，孩子能完全恢复正常。但如果孩子在3岁以下，抵抗力比较低或感染的病毒是比较严重的病毒，比如EV71病毒，可能会造成比较严重的情况，比如神经源性肺水肿、脑炎或心肌炎等，需要积极住院治疗。住院以后要注意孩子的护理，要保证孩子液体入量，必要时给予抗病毒治疗。所以在一般情况下，手足口病居家治疗、居家隔离，大部分患者能自行痊愈，恢复正常，只有小部分重症病例需要住院治疗，需要积极给予治疗，防止出现死亡的情况。

幼儿急疹期间可以给孩子洗澡，原因在于此时孩子出汗比较多，容易造成汗液刺激，洗澡有助于清洁皮肤，缓解皮肤可能会出现的瘙痒等症状。另外，有助于帮助降低体温，是一种物理降温方法。但是给孩子洗澡以后，要注意以下几点：1、洗澡的时间不能太长，一般3-5分钟即可；2、尽量不要用沐浴露等刺激性物质，可以用清水洗澡，比如臀部、外阴等重点部位，可以用少量肥皂水或者沐浴露清洗；3、洗澡后要尽快擦干身体，擦干身体后要涂抹适量护肤品，能够保护皮肤，防止出现湿疹；4、洗澡后要注意皮肤护理，还要注意穿柔软、纯棉内衣，防止衣服刺激皮肤，产生瘙痒感。所以在此期间，要注意皮肤护理，必要时需要涂护肤霜等，防止出现湿疹或者加重幼儿急疹皮疹。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童张嘴呼吸主要是因为孩子有腺样体肥大，或者过敏性鼻炎所造成的，具体见于以下原因：\n1、腺样体肥大，多见于六岁左右的宝宝。腺样体两岁开始发育，十岁开始萎缩，如果孩子有反复的呼吸道感染，腺样体肥大，就可以造成宝宝张嘴呼吸。\n2、过敏性鼻炎，表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等。过敏性鼻炎鼻子堵，可以造成孩子张嘴呼吸，张嘴呼吸有的时候还伴有打呼噜的情况，说明孩子过敏性鼻炎伴有腺样体肥大。\n3、孩子张嘴呼吸要注意孩子下颌发育的问题，必要的时候需要就诊。\n宝宝出现张口呼吸要注意孩子的伴随症状，要进行相应的检查明确诊断，给予治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童孤独症谱系障碍的预后取决于患者病情的严重程度、儿童的智力水平、教育、治疗干预的时机、干预程度，儿童的智力水平高，干预的年龄越小，训练强度越高，效果越好。目前国内外已有不少教育和训练儿童基本恢复正常的报道或病例，如果不给予治疗，大多数的孤独谱系障碍的宝宝预后较差，小部分患者随着年龄的增长，会有不同程度的自我改善。\n孤独谱系障碍的原因未明，可能和基因以及基因调控异常有关，如果没有给予科学的干预，多数患儿预后不良，成年以后往往不具备独立生活、学习和工作的能力，表现为智力和行为残疾，成为家庭和社会的沉重负担，如果给予早期的干预和治疗，可以显著改善孤独谱系障碍的预后。