张宝霞

产后腰疼是常见的临床表现，产后腰疼轻者自己辨证调护，症状可以缓解。产后出现腰疼主要是因为气虚血瘀、气血不足、肾气不足、脏腑阴阳失衡，通过饮食起居、中医中药的干预，机体阴阳脏腑调节平衡，症状可以缓解。在疾病的发作期，调理脏腑、阴阳、气血的平衡，通过补气养血、活血通络、抵御外感风寒，把机体平衡重新建立起来，能有效的改善症状。孕后期到分娩期，肌肉韧带有种过分的牵拉，对脊柱骨盆固托恢复有一个过程。后期要有效的防止复发，如适当的锻炼、预防风寒湿邪、少食生冷，使机体脏腑功能气血处于一个比较好的运行状态。

西医诊断认为，多汗症是交感神经紊乱，交感神经兴奋性增加，引起的汗液分泌过多一种疾病，一般跟胸部交感神经兴奋有关。相应的诊断标准为多汗有时限的限制，比如多汗超过半年以上，是诊断多汗症的重要标准，还有如多汗一般是双侧对称分布，初次发病在25岁以前，对日常生活受到影响，而且多汗症有一定的家族倾向，但多汗症大部分情况在睡眠时能够止汗，如果同时伴发，病史超过6个月，就可以诊断为多汗症。多汗的病人，大部分和内分泌紊乱有关，还有功能性，如精神紧张的情况下，容易手脚出汗。

产后风和月子病是一个概念，产后风主要表现在她的肢体，单关节或者多个关节出现酸、团、疼、胀、麻木，有些病人出现肿或者晨僵，因为病人关节活动不利，具有游走性，有时在肩膀，有时在膝盖，表现和风湿性关节炎、类风湿关节炎表类似，多半具有双侧对称性发作。女性产后身体虚弱，容易外感引起该病，这种病人做风湿免疫类的生化检查结果为阴性。典型的表现为不同程度的怕风、怕冷，易出汗，穿着比正常人厚，精神情绪不是很好。

产后风的治疗分为多方面，主要表现为： 1、中医诊治强调三分治、七分养，要重在辨证调护，这部分人怕冷，有不同程度的出汗，要避免受风受凉受寒； 2、女性在特殊的生理期，身体比较虚弱，同要保持较好的心理状态和精神状态，情志舒畅，体内的气血调和，症状自热缓解； 3、饮食调护，产后期甚至在产后半年都要避免过食生冷、辛辣、刺激的东西，也不能吃过于油腻的东西； 4、产后病人穿衣较厚，要给病人强调不是过分冷，可以适当减少衣服； 5、适当干预，如气虚血虚病人、气血比较瘀滞，在受外感风寒湿邪引起，可以选择当归、人参、山药、熟地益气养血，气血瘀滞病人，可以服用川芎、桃仁； 6、有哺乳需求的，对于气血不足的病人，可以采用足三里穴位进行补气。

多汗症西医认为是交感神经兴奋异常，造成汗液分泌过多，中医认为发病原因较多，主要有： 1、对多汗症患者，一般辨脏腑，要根据出汗部位，如心虚一般额头出汗，脾胃虚主要是手脚出汗，肺虚主要为胸出汗，所以要根据出汗的部位，进行辨证，进行气血调和治疗； 2、部分患者同样是出汗，但大部分患者会怕冷，有些患者出汗，会伴有不同程度反复的口舌生疮、面红耳赤、小便次数增多，偏黄，主要是心火过剩，要泻火，滋补肾阴能够止汗，或者按摩少府穴，能够有效消除心火的功能； 3、还有些病人出汗，是存在阳明实热，表现为好吃肥甘厚味的食品，大便干，好抽烟喝酒，可以选用天枢穴，足三里穴把阴阳平衡； 4、虚证的患者，如心脾两虚的患者，伴有不同程度的四肢发凉、神疲懒言、失眠、多梦，要补心脾，刺激心俞脾俞，平衡脏腑，改善症状。

手足多汗症的患者，西医治疗一般运用镇静类的药物，如抗胆碱类药，外用的止汗剂，包括肉毒杆菌皮下注射，但药物治疗，会有不同程度的口干、视觉障碍，青光眼等反应。 中医的治疗方法首先是根据病人出汗的部位，辨证脏腑失调、阴阳失调、气血失调，对有脾胃实证的病人，要泄实，比如治疗时可以选择天枢穴、足三里穴，对肠胃蠕动有双向调节作用，天枢、足三里能有效刺激给泄实，阴阳虚实平衡，汗就可以止住了，虚证的患者，如心脾虚的患者，可以运用中药的归脾汤，同时配合针灸治疗，如心俞穴、脾俞穴，配合太溪穴补心补脾，调和到比较平衡的状态，气机运行顺畅，很自然的可以止汗。

产后耻骨痛是多见的症状，耻骨是骨盆的构成结构，人体骨盆有两块骨头组成，两个耻骨通过一个韧带和纤维软骨连接在一起，耻骨正常情况下，一般不会出现疼痛，但随着孕育后期胎儿逐渐入盆，骨盆逐渐撑开的过程，特别骨盆先天较小的女性，在后期胎儿较大，胎儿入盆时会造成骨盆的扩张分离，会出现疼痛。产后子宫能够逐步复位，双侧耻骨能正常解剖的情况下，耻骨疼痛相对较轻，持续时间较短。若复位没有达到解剖功能，如骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆旋转骶髂关节错缝等情况容易引起耻骨长时间分离，出现剧烈的反复疼痛。

产后耻骨痛是较多见的症状，大部分人一般都有能自行缓解。严重者，要通过以下几方面缓解： 1、保持良好的心情，不要恐惧，不要过分忍受，如女性生育期盆骨疼痛； 2、与日常活动势有关，采取根部的姿势能减少骨盆上下运动，尽量避免耻骨处于长期分离的状态，可以缓解疼痛； 3、穿衣裤时，腿抬起来穿骨盆相对移位，会引起剧烈疼痛，坐下来穿，动作幅度小，避免长时间分离也能缓解症状； 4、采取坐姿，一般坐直使后背有相应的支撑，可以减少耻骨联合的负重能一定程度缓解疼痛； 5、如果耻骨愈合过程气机运行不畅，可以局部适当热敷，或者用大青盐，用纱布包了局部热敷，注意休息和养护，一定程度可以改善症状； 6、若不能改善的患者，要到正规医院进行相应的检查，看盆骨复位状况，如果骨盆骶髂关节错缝较严重的话，配合手法复位，适当的针灸理疗，改善局部血气运行，促进骨盆功能复位。

产后子宫肚子疼与产后子宫复旧有关系，可以采取以下几措施，促进子宫复旧、恶露的排出： 1、产后女性能早起下床活动，有利于恶露的排出和子宫复旧； 2、主张早起哺乳，胎儿吸吮乳汁会对女性产生良性刺激，有效刺激宫缩，能够利于子宫复旧； 3、产后憋尿的患者，建议早起排尿，减少对腹腔血管黏膜的刺激，能有效缓解疼痛； 4、产后女性睡眠姿势比较重要，建议采取侧卧位休息，俯卧位病人容易出现腹部疼痛，同时注意腹部的保暖，局部热敷能促进局部血液循环，剖腹产患者不建议局部热敷； 5、上诉方法未有效缓解，可以配合腹部的穴位，如天枢穴、气海穴、关元穴有效刺激，对产后恶露的排出有一定的帮助。

产后风的治疗分为多方面，主要表现为： 1、中医诊治强调三分治、七分养，要重在辨证调护，这部分人怕冷，有不同程度的出汗，要避免受风受凉受寒； 2、女性在特殊的生理期，身体比较虚弱，同要保持较好的心理状态和精神状态，情志舒畅，体内的气血调和，症状自热缓解； 3、饮食调护，产后期甚至在产后半年都要避免过食生冷、辛辣、刺激的东西，也不能吃过于油腻的东西； 4、产后病人穿衣较厚，要给病人强调不是过分冷，可以适当减少衣服； 5、适当干预，如气虚血虚病人、气血比较瘀滞，在受外感风寒湿邪引起，可以选择当归、人参、山药、熟地益气养血，气血瘀滞病人，可以服用川芎、桃仁； 6、有哺乳需求的，对于气血不足的病人，可以采用足三里穴位进行补气。