宋艳

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲减患者不吃药可以哺乳，甲减是由于各种原因引起甲状腺激素合成减少或对此激素抵抗而引起全身低代谢。产妇患有甲减，产妇体内甲状腺激素合成减少或对激素抵抗。但新生儿甲状腺激素合成系统已发育成熟，新生儿自身能够分泌甲状腺激素，供身体代谢应用，不需要从母乳中获取，所以甲减患者不吃药喂奶并不影响新生儿的身体健康。\n但是产妇患上甲减后需要服用药物治疗，这种情况下要尽量避开哺乳时间，如服药前哺乳。甲状腺患者需口服左甲状腺素钠片进行替代治疗。治疗上比较简单，一天只服一次药就可以，具体用药需在医生指导下服用。在服药后与哺乳最好间隔几小时，这样对孩子可以不产生影响。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
现在使用的止吐药物很多，大体上可以分为以下三类：1、作用于中枢神经系统，这种药物主要通过抑制大脑的呕吐中枢，来达到治疗作用，常用的有氯丙嗪等吩噻嗪类药物，这类药对任何呕吐均有效；2、以治疗晕车、晕船为主要作用，以苯海拉明等药物为代表的抗组胺药物，这类药物可以抑制神经递质的作用，从而缓解胃肠道内的痉挛状态；3、抗胆碱能药物，如东莨菪碱。其它的如多巴胺受体阻断药，如甲氧氯普胺、吗丁啉等，5-羟色胺类药，如格拉司琼等，止吐效果都很好，这些药中甲氧氯普胺最常用。同时中药也有止吐作用，如生姜就有呕家圣药之称，还有竹茹、五味子、苦参等许多中药，均有止吐作用。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
引起低血糖有两种情况，如下：\n一、生理性，首先，过度节食减肥，食物摄入不足可以引起低血糖。其次，饥饿状态，身边没有食物无法获取能量，时间一长，超出身体承受范围，易出现低血糖。然后，剧烈运动，能量消耗过快而来不及进食，可出现低血糖。\n二、病理性，糖尿病患者使用降糖药剂量略大，可出现低血糖。糖尿病患者未按时进食或进食量减少，可出现低血糖。病人出现高热或急性腹泻，消耗能量大，而食欲差、进食少，易出现低血糖。还有其他疾病，如肝病，血糖生成不足也会出现低血糖。\n生活中如果出现头晕、心慌、冒汗、手抖等症状，要注意监测血糖，可能出现低血糖，要及时进食补糖，易出现低血糖的患者要做好防护措施，预防低血糖。

尿布疹在小儿比较常见，一般戴尿不湿或长期用尿布沤在屁股，皮肤出现红斑、丘疹还有水疱，有时还会合并细菌感染。一旦出现尿布疹，刚开始可不用药，保持局部透气，用温和白开水局部清洗，保持局部通风和透气。如果皮疹比较多，比较明显，可局部涂曲安奈德益康唑乳膏或爽身粉、痱子粉，保持局部干燥、透气。 如果这两种方法都不行，需要到医院里就诊，检查是否合并念珠菌或细菌的感染，再进行相应的治疗。也有的尿布疹是因为小孩子是过敏体质，对尿不湿过敏所致，如果尿不湿里有容易致敏的东西，也容易引起尿布疹和尿布皮炎，这种需要家长到医院寻求医生帮助进行相应治疗。

腋下发臭主要是常见于腋嗅患者，通常人在大汗腺的部位，像腋下等地方会有细菌，有些细菌会有产气，出汗时产气的细菌会起作用，就会出现很难闻的刺鼻气味，通常称为腋嗅。目前腋嗅治疗效果很好，如果不是自己感觉，是周围人觉得有气味或气味比较大时，可以采用几种方法： 1、手术治疗：最直接方法就是将产气或能产生异味的大汗腺破坏掉，损伤较大，但临床疗效非常好，可完全断根； 2、肉毒素治疗：将肉毒素打在大汗腺或有臭味的地方，一般1-2年之内可没有味道，损伤较小，但维持时间并不长，无药效时要进行第2次注射； 此外，较轻患者若只是出汗，夏天比较热时只是稍有气味，用芳香类或清洗一下，注意清洁，不是很严重的清洗一下，不要吃太刺激食物，放松情绪，就会缓解腋下气味，还是要根据自己实际情况和严重程度来选择治疗方法。

外阴是湿疹的特殊发病部位。外阴皮肤薄嫩，一般情况下不能用太刺激的外用药，以中效和弱效药最好，在皮肤薄嫩地方使用特别强效的药后，会引起全身的症状。所以外阴湿疹如果出现急性渗出流水时，可用温和溶液湿敷或外洗，等渗出流水减轻后，给予消炎止痒的外用软膏，局部外用中效或弱效软膏缓解瘙痒。 另外外阴属于下焦位置，容易出汗，也容易出现继发炎症感染，所以外阴湿疹要保持局部干燥透气，这样湿疹才容易好。外阴部位湿疹，一般用弱效或中强效药物，比如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等副作用相对小的药物。

现在临床上治疗雀斑，最主要是靠脉冲激光治疗，原来是用570nm波长的脉冲激光直接打雀斑，可以追雀斑里边的色素，让雀斑提到皮肤表面，表面色素代谢。还有就是深层有光爆破作用，将深层雀斑里面的色素细胞给代谢和降解，达到治疗作用。 通常雀斑激光治疗要连续治疗3-5次，同时治疗时要注意太阳光不要暴晒。还有连续治疗，每1.5-2个月进行治疗，通常3-5次是一个疗程。如果雀斑已经很淡，就可以结束治疗，之后可以每年再做1-2次。其实雀斑激光治疗效果非常好，当然近两年新出的皮秒激光，包括宝石激光，对雀斑疗效也都是非常好，大家可以根据自己实际情况和经济情况来选择治疗方法。 雀斑是一种染色体遗传性疾病，首先要判断脸上长的到底是不是雀斑，因为有的人雀斑和面部褐青或太田痣混在一起，所以患者首先要到医院来确诊。一般雀斑是点状，就像麻雀点点在上面，脸颊、额头、颜面部位出现点状雀斑表现，治疗效果较好。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
维生素B2又叫核黄素，动物性食品含维生素B2高于植物性食品，奶与奶制品、肝、蛋、鱼类等食物是维生素B2的丰富来源，许多绿叶蔬菜和豆类含量也很多，所以平常多食这些含维生素B2丰富的食物，可满足身体的需要。维生素B2主要作为辅酶参与代谢，能帮助和消除口腔内唇、舌及皮肤的炎性反应，维生素B2缺乏时会引起口腔炎、唇炎、口角炎、口腔黏膜溃疡等。\n维生素B2能减轻眼睛的疲劳，缺乏时易引起结膜炎、视物模糊、怕光等。维生素B2影响人对铁的吸收，与其它物质结合，从而影响生物氧化和能量代谢，所以缺乏维生素B2会导致儿童生长迟缓，还能引起人发生轻中度贫血。维生素B2光照和高热下可被破坏，所以维生素B2避免光照，总吃高热加工的食物时要注意适当补充维生素B2。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
低血糖发生时间长了会引起昏迷性脑病，发现低血糖昏迷性脑病时要立即施救治疗，进行吸氧、生命体征监测，同时给予患者静脉补充葡萄糖，静脉输注50%的葡萄糖40-100mL，直至患者清醒。密切监测血糖，清醒后病人血糖仍低于正常，可继续输注10%的葡萄糖，直至血糖维持在理想范围。\n病情严重的可给予肌注胰升糖素治疗，监测血糖，密切观察病情数小时或一天，防止再次出现低血糖。如果低血糖已纠正，但病人仍不清醒，可给予糖皮质激素治疗，如静脉输注氢化可的松。有脑水肿表现的可给予20%甘露醇治疗，有癫痫样发作的可抗癫痫治疗，如苯妥英钠。低血糖危害很大，时间长了会导致不可逆脑损伤，所以平时要注重监测血糖，身边备含糖食物，预防低血糖。

肠镜检查是大肠癌筛查的常规项目，也是大肠癌诊断的金标准。现在可以作为50岁的中老年人的一个体检项目来进行检查。如果是高危人群，检查的年龄可以提早到40岁。高危人群，包括生活在肠癌高发地区的人群，或者有些不良的饮食习惯、生活习惯的人。不良饮食习惯，包括喜欢高脂类食物，或者熏肉、腊肉、鲜腌菜等熏制品，或者嗜烟酒的人群，这些都属于不良饮食和生活习惯的人群。或者有些消化道肿瘤的家族史、有胆囊、阑尾手术的一些手术史以及血吸虫病的病史，这些都属于肠癌发病的高危因素。对于这些人群，它的常规体检可以提早到40岁进行，如果有便血、大便习惯的改变、质地改变，有腹痛、腹部肿块、包块等肠道相关症状，也可以遵循专科医生的建议进行检查。此外，息肉或者肠癌术后的复查也需要做肠镜检查。