宁侠

带状疱疹病毒的感染在引起皮肤损伤同时会影响到疱疹区域神经导致剧烈神经性疼痛。中医治疗方面主要采用清热解毒、活血熄风、通络方法治疗，治疗分急性期和缓解期治疗，具体方剂不同，同时需要针对每个患者根据疱疹部位、疼痛特点以及舌苔、脉象四诊合参进行辨证论治。经过中药治疗可以有效缓解神经痛，尽可能恢复神经功能。因此患者出现带状疱疹需要重视神经痛治疗，避免贻误最佳治疗时间造成长期痛苦。 神经性疼痛如果没有经过系统治疗，可以持续较长时间，甚至1-2年，给患者带来很大痛苦，严重可以导致患者失眠、抑郁、焦虑。因此出现带状疱疹感染后不仅只到皮肤科就诊，还应到神经科就诊，需要尽可能采用中西结合办法修复受损神经，缓解神经痛。

坐骨神经痛中医治疗可以采用中药、针灸、按摩等方法。具体中药治疗以标本兼治为主，在补益肝肾同时配合熄风散寒、活血通络、化湿行气等治疗方法。常用方剂包括独活寄生汤、四妙丸、身痛逐瘀汤、虎潜丸、右归丸等。同时还可以配合针灸疏通经络，针药并用可以达到较好缓解坐骨神经痛效果。 坐骨神经痛在中医属于痹证范畴，病因可以是风、寒、湿、瘀，病机经常是虚实夹杂情况，实证一般是外感风寒之邪或内有痰湿瘀闭或瘀血阻络。虚证可以是肝肾阴虚，肝主筋、肾主骨，肝血亏虚、血不养筋或肾精亏虚、髓海不充都会导致下肢疼痛。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
抑郁症的危害主要有： 一、影响躯体健康，患者常反复或持续的出现头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、食欲不振、体重减轻等躯体化症状。当这些症状出现后，一时不能有效地得以解除，会给抑郁症的患者，带来更多的精神压力，从而加重抑郁症，形成恶性循环。 二、破坏心理健康的稳定性，疾病发生时会出现烦躁不安、焦虑、抑郁，甚至恐慌，患者不能客观地看待问题，往往悲观的理解每天的人和事，并且反复思索，钻牛角尖，越陷越深，难以自拔。 三、干扰社会功能，重度抑郁症的患者往往思维联想缓慢、语速慢、语音低、语量少、应答迟钝，使患者的人际交往困难重重；另一方面，重度抑郁症的患者可以行动迟缓，甚至卧床不动，呈现抑郁性木僵状态，几乎完全剥夺了患者的自理能力。 四、厌世倾向，严重抑郁症的患者有自杀倾向，少数还会付诸行动。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
如何预防抑郁？一、及时寻求心理咨询帮助，除了重视自我调节外，还应积极取得家庭、学校和社会的支持，争取亲朋好友的帮助；自己不易调节时，应进行心理咨询。二、积极参加各类实践活动，锻炼自己，提高心理承受能力，丰富经验，从而促进心理健康。预防抑郁症，还应加强体育锻炼，增强意志力，培养良好的生活习惯，丰富业余文化生活。三、应自觉学习心理卫生知识，可以通过心理卫生课或讲座，阅读心理卫生书刊等接受心理卫生的教育，并把知识运用于自己的生活、学习、工作中，提高自己耐受挫折的能力。四、增强自我心理调节，自我心理调节包括调整认知结构，完善自我意识，塑造健全人格；另外还要学会情绪的控制，掌握自我调节的方法，如写日记倾诉、运动、转移等。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
克服抑郁，需要自我调整。 首先，适量的运动可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，如果自己坚持不下来，可以报一些健身班或者舞蹈班、瑜伽班等。 其次，要接触社会，多与人交往，不要闭门独处，自艾自怜，尽管开始内心会很勉强，但是坚持一段时间后负面的情绪感受就会被外部环境慢慢的消融。可以养成写日记的习惯，把日常的心境感受记载下来，这样可以形成一个内心疏导倾诉的习惯，有利于排解不良情绪。平时多读书，多阅读一些心理学、哲学，包括道家、佛学方面的书籍，可以提高我们的智慧，让我们对自身、对生命有更深刻的认识，超越过去的思想局限。还可以听听舒缓的音乐，甚至可以学习一种乐器，以陶冶情操。 在饮食上可以选择一些改善情绪的食物，如橙色的食物，最常见的橙色食物有胡萝卜、芒果、橘子、南瓜、红薯等。香蕉、蓝莓、葡萄、树莓、苹果都可以帮助大脑减少抑郁情绪。富含微量元素硒、锌、铜丰富的食物，如海鲜、牡蛎、动物肝脏、奶制品、羊肉、蘑菇、干果、谷类等，也可以让情绪高兴起来。总之，要认识到自己抑郁的心境需要改变，并积极地付诸行动，才能真正走出抑郁的阴霾。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
偏瘫病人常年卧床不起，肢体无力，容易患上各种各样的并发症，这些病症对于病人以后的康复训练以及病人的健康有很大的副作用。一、肩手综合征，其发生率在20%左右，可以在发病后三天至六个月后出现，表现为偏瘫侧上肢肩部疼痛、肩关节活动受限伴手部肿胀，一旦发生肩手综合征，应及时治疗，减轻水肿和疼痛。二、肩关节半脱位，其发生率在60%到70%，多数在病后三周内出现，因为稳定肩关节的周围肌肉，如冈上肌、冈下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌的松弛，使固定肩关节的稳定机构强度降低，加上患侧上肢的重力牵引，使其向下移位、使肩关节脱离正常位置。三、足下垂内翻，在中风后身体有一个自然恢复的过程，在这个过程中患肢的肌张力会逐渐增高，由此会引起足下垂内翻，影响今后脚掌着地步行功能。所以在早期的康复中要注意纠正，若单靠运动纠正不行，则需佩戴足托，减少痉挛。四、肢体痉挛，在肌张力逐渐增高的过程中，如果此时康复训练不正确，会强化肌张力增高的模式，使肢体逐渐处在痉挛的状态下，严重影响进一步的功能恢复。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
三叉神经痛被称之为最顽固的痛。三叉神经痛为什么如此顽固？原因主要有以下几点：一、由于三叉神经的分布部位所致，在三叉神经的分布区，有很多疼痛的出发点，这些出发点是非常易激惹的，且分布在面部的活动区域，如上下唇、口角、眉等，一旦触碰就会诱发疼痛。二、由于患者日常的护理不够，患者在日常生活中需要注重对面部的保护，防止面部受到冷风的刺激，并且不要食用辛辣刺激性食物，还要注意调整情志、避免情绪激动、焦虑等等，这些都会导致三叉神经痛再次发作。三、由于患者对三叉神经痛了解不够，一般患者对三叉神经痛认识不够，早期误认为牙疼，简单的治疗或未到正规专业医院就诊，延误了治疗的最佳时机，导致病情扩大。三叉神经痛经过治疗是可以有效地控制疼痛的，部分患者可以得到根治。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
吞咽障碍是指由多种原因引起的吞咽器官的功能减退，吞咽器官包括下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌和食管，这些器官功能的损害，导致吞咽时食物不能顺利的从口进入胃中。吞咽障碍可影响食物的摄入即营养的吸收，还可以导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者甚至引起窒息而危及生命。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
吞咽障碍的治疗目标是降低肺部感染的发病率和死亡率，保证患者的营养，恢复正常的吞咽功能，提高患者的生活质量。首先对于口咽部和食管的疾病，治疗原则一般是积极治疗各种咽喉和食管的原发病，在此基础上进行适当的对症支持治疗。肿瘤患者一旦确诊，应尽早手术，如果患者已失去了手术的时机，为了提高生活质量或延长生命，可考虑行狭窄部的扩张、放置支架治疗。反流性食管炎可应用促胃肠动力剂、胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂。贲门失弛缓症、食管弥漫性痉挛症，可以口服缓解平滑肌痉挛的药物，也可以考虑行食管下段狭窄部扩张术或外科手术治疗。脑卒中后吞咽障碍的治疗强调个体化，在没有禁忌症的情况下，入院24小时之内，应进行吞咽评估和个体化治疗方案的拟定。吞咽障碍的治疗方法包括改变食物黏稠度、食团大小、一口量、姿势调整等代偿措施；包括吞咽器官的训练，保护性手法等功能训练；包括电刺激治疗、针灸等。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
中医治疗中风主要是采用辨证论治的方法，根据患者的症状和舌苔脉象，中风病人，大致可有以下几种证型和相应的立法方药：一、肝肾阴虚，风阳上扰证，其特点为伴有眩晕、头痛、面红目赤、口干咽苦、心烦易怒、舌红或红绛、舌苔薄黄、脉弦有力，治疗镇肝熄风，滋阴潜阳，方用镇肝熄风汤加减。二、脉络空虚，风邪入中证，特点为伴有偏身麻木、舌质暗淡、苔薄白、脉弦滑，治法以祛风养血、活血通络，方用大秦艽汤加减。三、痰热腑实，风痰上扰证，特点为伴有腹胀、便干、头晕目眩、痰多、舌质暗红或暗淡、苔黄或黄腻、脉弦滑，治以化痰通腑，方用星蒌承气汤加减。四、气虚血瘀证，特点为伴有气短、乏力、自汗、心悸、便溏、舌质暗淡、苔薄白或白腻、脉细，治以益气活血、方用补阳还五汤加减。五、阴虚风动证，特点为伴有烦躁、失眠、眩晕、耳鸣、手足心热、舌质红绛或暗红、少苔或无苔、脉细，治以滋阴熄风，方用大定风珠加减。